第四节 肾上腺皮质功能减退症(肾阳虚衰证)先兆

肾上腺皮质功能减退先兆虽然可以较早地反映于肾阳虚潜证,但由于长期出现的负性平衡,使患者已经习之以常,以致出现危象时才开始惊慌,不幸的是,为时已晚…… [b]一、慢性肾上腺皮质功能减退症先兆[/b] [b](一)概言[/b] 慢性肾上腺皮质功能不全症,又称为阿狄森氏病。主要发生于肾上腺结核(占1/3)、肿瘤、肾上腺炎(自身免疫性)、先天性肾上腺酶缺乏等疾患。主要病变为肾上腺皮质激素水平低下,导致全身生命活动缓慢、低下,最后早衰死亡。 约1/3有肾上腺皮质危象发作(即急性肾上腺皮质功能减退),一般肾上腺皮质被破坏90%以上才出现临床症状,发病以女性为多见,中年人发病率较高。 [b](二)先兆及阻截治疗[/b] [b]早期先兆[/b] 早期先兆症为肾阴阳具亏先兆证型,即面黑干瘦,头晕耳鸣,腰酸膝软,神惫乏力,畏寒肢冷,舌质淡苔白,脉沉细。继之,则出现面黑晦暗,消瘦干枯,虚惫乏力,恶心食少,毛发脱落,阳痿早泄,甚至低血糖、低血压、昏厥。报标信号为面部、手部及其它皮肤暴露部分色素沉着,消瘦乏力。 [b]阻截治则[/b] 宜温肾助阳,益阴填精,方予甘紫汤草、紫河车、鹿角霜、熟附子、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻,或金匮肾气丸、右归饮、左归饮。 [b]二、急性肾上腺皮质功能减退症[/b] [b](一)概言[/b] 急性肾上腺皮质功能减退症,又称肾上腺危象或华弗氏综合征,多发生于原有慢性肾上腺皮质功能减退症,或潜隐性慢性肾上腺皮质功能减退的基础上。 由于肾上腺贮备力剧降,应激力减弱,故在手术、感染、肾上腺切除术、肾上腺急性坏死(中毒性休克、败血症、大失血)等情况下容易诱发本病。并容易出现危象发作,掌握急性减退及危象先兆规律,对及早治疗、及早抢救,拯救生命具有重要的意义。 [b](二)先兆及阻截治疗[/b] [b]早期先兆[/b] 平素有肾阳虚衰,命火不足的征兆,如乏力虚惫,精神萎靡,面黑羸瘦,毛发脱落,畏寒肢冷,舌质淡苔白,舌体胖大有齿痕,脉沉弱。急性减退征兆为高热、休克、昏迷、恶心、呕吐、腹泻,甚至循环衰竭。报标症为无其它原因的恶心、呕吐、极度乏力、血压下降,神志淡漠或烦躁。 [b]阻截治则[/b] 宜温肾阳、益肾精,方予甘紫汤河车、鹿角霜、熟附子、熟地、山药、茯苓、泽泻、山萸肉。及配合西医治疗。 [b]三、肾上腺皮质功能减退症危象[/b] [b]早期先兆[/b] 由于感染、高热、手术、外伤、精神打击等因素,使肾上腺皮质负荷突然骤增而衰竭。先兆信号为恶心、虚惫、烦躁或淡漠,发展下去则出现血压下降,继而嗜睡,甚至昏迷、高热、脱水及循环衰竭而死亡。特征为低体温、低血压、低血钠及高血钾(即三低一高)。 急救原则 宜回阳救亡,急予回阳汤炙甘草,以挽残阳。