咳嗽

某 新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。） 干地龙（钱半） 枳壳（钱半） 金沸草（三钱） 光杏仁（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（三钱）焦栀子（三钱） 马兜铃（一钱） 白前（钱半） 橘络（钱半） 前胡（钱半） 鲜竹肉（一丸） 二帖。 介按∶此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。 □ 安昌徐 咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。 栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 广橘红（一钱） 金沸花（三钱，包煎） 光杏仁（三钱）炒川连（七分） 茯苓（四钱） 石决明（五钱） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 冬瓜子（三钱） 川贝（钱半） 清煎四帖。 介按∶肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。 □ 某 咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。） 栝蒌皮（三钱） 霜桑叶（三钱） 金沸花（三钱，包煎） 炒枳壳（钱半） 川贝（钱半） 石决明（六钱） 广郁金（一钱） 新会皮（钱半） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 焦栀子（三钱） 清煎三帖。 介按∶肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸恙自瘳。 □ 安昌高 舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月念三日。） 北沙参（三钱） 生石决明（六钱） 甜杏仁（三钱） 炙甘草（八分） 茯苓（四钱） 川贝（二钱） 怀药（二钱） 冬瓜子（三钱） 生地（三钱） 紫菀（钱半） 盐水炒橘红（一钱） 清煎五帖。 又 咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿化痰（六月初五日）。 栝蒌皮（三钱） 煨天麻（八分） 冬瓜子（三钱） 生石决明（四钱） 川贝（三钱） 白蒺藜（三钱） 茯苓（四钱） 通草（钱半） 甘菊（钱半） 光杏仁（三钱） 广橘红（一钱） 清煎四帖。 又 湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。 栝蒌皮（三钱） 金沸花（三钱，包煎） 川贝（二钱） 通草（钱半） 广橘红（一钱） 广郁金（三钱） 杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 茯苓（四钱） 紫菀（钱半） 桑叶（三钱） 清煎四帖。 介按∶肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。 □ 某 湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化痰。 栝蒌皮（三钱） 枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 降香（七分） 广郁金（三钱） 象贝（三钱）丝瓜络（三钱） 橘红（一钱） 干地龙（钱半） 通草（钱半） 白前（钱半） 清煎二帖。 介按∶湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。 □ 大西庄宋 呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四月十六号癸卯二十九日。） 紫菀（二钱） 光杏仁（三钱） 炒谷芽（四钱） 白前（钱半） 川贝（钱半） 茯苓（四钱）蔻壳（一钱） 橘红（一钱） 仙半夏（钱半） 青蒿梗（一钱） 通草（钱半） 清煎三帖。 又 潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月念三号甲辰初七日。） 秦艽（钱半） 霜桑叶（三钱） 白前（钱半） 焦山栀（三钱） 丹皮（二钱） 川贝（二钱）广橘红（一钱） 通草（钱半） 青蒿梗（一钱） 地骨皮（三钱） 杏仁（三钱） 清煎三帖。 介按∶阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之候，肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。 □ 遗风庞 咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。） 生玉竹（三钱） 霜桑叶（三钱） 栝蒌皮（三钱） 马兜铃（一钱） 川贝（钱半） 茯神（四钱） 光杏仁（三钱） 款冬花（三钱） 白前（钱半） 广橘络（钱半） 焦山栀（三钱） 生石决明（五钱） 清煎四帖。 介按∶此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。 □ 安昌施 咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五日。） 北沙参（三钱） 紫菀（二钱） 白薇（三钱） 白石英（三钱） 茯神（四钱） 川贝（钱半）炒白芍（钱半） 炙橘红（一钱） 生牡蛎（四钱） 甜杏仁（三钱） 炒枣仁（三钱） 清煎四帖。 介按∶心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益心神，敛液清肺为治。 □ 安昌王（年五十余岁） 酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻，候正。（八月六日丁未念四日） 栝蒌皮（三钱） 广橘红（一钱） 原滑石（四钱） 炒知母（钱半） 象贝（三钱） 天竺黄（钱半）广郁金（三钱） 前胡（钱半） 光杏仁（三钱） 生菔子（二钱） 法半夏（钱半） （引）枇杷叶（五片） 一帖。 介按∶酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽对证。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。 □ 安昌李（妇） 呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。 宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。） 栝蒌皮（三钱） 射干（钱半） 广橘白（一钱） 白前（二钱） 广郁金（三钱） 光杏仁（二钱） 焦山栀（三钱） 柿蒂（七只） 川贝母（二钱） 霜桑叶（三钱） 天花粉（三钱） （引）枇杷叶（五片） 三帖。 又 呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初九日。） 黄草斛（三钱） 川贝（钱半） 大腹绒（三钱） 藿梗（二钱） 橘白（一钱） 扁豆衣（三钱）广郁金（三钱） 绿萼梅（钱半） 桑叶（三钱） 炒谷芽（四钱） 蔻壳（钱半） 鲜枇杷叶（七片，去毛） 三帖。 又 呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三日。） 南沙参（三钱） 冬桑叶（三钱） 橘红（一钱） 炒知母（钱半） 地骨皮（三钱） 川贝母（钱半）谷芽（钱半） 绿萼梅（钱半） 银胡（一钱） 紫菀（二钱） 黄草石斛（三钱） 鲜枇杷叶（七片） 三帖。 介按∶肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。 □ 大西庄沈（妇） 气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热，胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。） 霜桑叶（三钱） 光杏仁（三钱） 栝蒌皮（三钱） 南沙参（三钱） 川贝（二钱） 甘菊（二钱） 焦山栀（三钱） 橘红（一钱） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 谷芽（四钱） （引）枇杷叶（五片，去毛） 三帖。 介按∶肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。 □ 柯桥王 咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。 紫菀（二钱） 南沙参（三钱） 川断（三钱） 当归（钱半） 川贝（钱半） 甜杏仁（三钱）炒杜仲（二钱） 炒白芍（钱半） 丹皮（三钱） 橘络（钱半） 生地（四钱，砂仁五分拌炒） 小橘饼（三枚） 四帖。 介按∶经水趱早，血热之征，脉虚腰疼，肾虚之候。咳嗽略减，是肺气略见清肃。脉虚而细，是胃液尚未恢复。故其方法，既以清养肺胃，又佐滋液补肾。 □ 遗风庞（妇） 呛咳头晕，左脉弦细，气口搏大，形寒，钝胃，经停二月余。宜清肺胃熄风。（三月念号癸卯初二日。） 南沙参（三钱） 桔梗（钱半） 谷芽（四钱） 桑叶（三钱） 苏梗（钱半） 川贝（二钱） 川断（三钱） 甘菊（钱半） 紫菀（二钱） 光杏仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 清煎四帖。 介按∶肝阳化风，旋扰不息，时届春令，肝阳愈旺，更受外风，逆乘肺胃，遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃，清肺疏风，乃是对症疗法。 □ 遗风庞（妇） 咳嗽稍减，腹中瘕块不利，呕恶涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、调经。 紫菀（钱半） 生牡蛎（四钱） 仙半夏（钱半） 茺蔚子（三钱） 川贝（钱半） 香附（三钱）广橘红（一钱） 玫瑰花（五朵） 甜杏仁（三钱） 钗斛（三钱） 生款冬（三钱） 枇杷叶（五片，去毛） 四帖。 介按∶冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃则呕吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。 □ 渔庄沈 大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。） 钗斛（三钱） 丹参（三钱） 谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 省头草（三钱） 光杏仁（三钱）远志（八分） 淡竹叶（钱半） 川贝（二钱） 抱木茯神（四钱） 合欢皮（三钱） 介按∶此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。