寒者,太阳寒水,乃肾与膀胱之气也。

〔诸病上下所出水液,澄澈清冷, 瘕 疝,痞坚,腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。〕 诸病上下所出水液,澄澈清冷 注云∶澄湛而不混浊也。水体清净,而其气寒冷,故水谷不化,而吐利清冷,水液为病寒也。如天气寒,则浊水自然澄清也。 犹征也 注云∶腹中坚硬,按之应手,谓之 也。水体柔顺,而今反坚硬如地体者,亢则害,承乃制也。〔故病湿〕过极而为 ,反兼风化制之也。风病过极而反燥,筋脉劲急,反兼金化制之也。燥病过极而烦渴,反兼火化制之也。热病过极而反出五液,或为战栗恶寒,反兼水化制之也。其为治者,俾以〔泻〕其过极之气,以为病本,不可反误治其兼化也。夫五常之道,甚〔而〕无以制之,则造化息矣。如春木旺而多风,风大则反凉,是反兼金化制其木也。大凉之下,天气反温,乃火化承其金也。夏火热极,体反出液,是反兼水化制其火也。因而湿〔蒸〕云雨,乃土化承于水也。雨湿过极,而兼〔烈〕风,乃木化制其土也。飘〔骤〕之下,秋气反凉,乃金化承于木也。凉极而反燥,乃火化制其金也。因而〔以为冬寒〕,乃水化承于火也。寒极则水〔凝〕如地,乃土化制其水也。凝冻极而起东风,乃〔木〕化承土而成岁也。 凡不明病之标本者,由未知(此变化之道)也。 瘕 注云∶腹中虽硬,而忽聚忽散,无有常准。经曰∶血不流而寒薄,故血内凝(不流)而成瘕也。一云∶腹内积病也。又曰∶小肠移热于大肠,为伏瘕,为沉。 〔注〕曰∶小肠热以传入大肠,两热相搏,则血溢而为〔 〕瘕也。血涩不利,则月事沉滞而不行,故云为〔 假〕、为沉〔 〕。乃或阳气郁结,〔怫热壅滞〕而坚硬不消者,非寒瘕也,宜以脉〔证〕别之。瘕〔一为〕疝,传写之误。 疝 注云∶小腹连卵肿急绞痛也,寒主拘缩故也。寒极而土化制之,故肿满也。经云丈夫 疝,谓阴器连小腹急痛也。经〔注〕曰∶寒气聚而为疝也。脉急者,寒之象也。然,寒则脉当短小而迟,今言急者,非急数而洪也,由紧脉主痛,急为病甚也。病寒缩急,亦短小也。所以有痛而脉紧急者,脉为心所养也。凡气为痛,则心神不宁而紧急,不得舒缓,故脉亦(从)之而见也。欲知何气为其痛〔者〕,诊其紧急相兼之脉可知矣。如紧急洪数,则为热痛之类也。 坚痞腹满急痛 注云∶寒主拘缩,故急痛也。寒极则血脉凝冱,而反兼土化制之,故坚痞而腹痛也。或热郁于内,而腹满坚结痛〔者〕,不可言为寒也,当以脉别之。 下利清白 注云∶寒则清净明白故也。 食已不饥 注云∶胃热则消谷善饥,故病寒〔则〕食虽已而不饥也。胃〔膈〕润泽,而无燥热故也。或邪热不杀谷,而腹热胀满,虽数日而不食,亦不饥者,不可言为寒也。由阳热太甚而郁结,传化失常,故虽不食。亦不饥也。二证以脉别之自见。 吐利腥秽 注云∶肠胃寒而传化失常,我子〔能〕制鬼贼,〔则己当自实〕,故寒胜火衰金旺,而吐利腥秽也。腥者,金之臭也,由是热则吐利酸臭,而寒则吐利腥秽也。 〔亦犹〕饭浆,热则喜酸,寒则水腥也。 屈伸不便,厥逆禁固 注云∶阴水〔主〕于清净,故病寒则四肢逆冷,而禁止坚固,舒卷不便〔利〕也。故冬脉沉(而)短以敦,病之象也,或病〔寒〕尚微,而未至于厥逆〔者〕,不可反以为热;或热〔甚〕而成阳厥者,不可反以为病寒也。然阴厥者〔之〕病脉候,皆为阴证,身凉不渴,脉迟细而微,未〔尝〕见于阳证也。其阳厥者〔之〕病脉证,皆为阳证,热极而反厥,〔时〕复反温,虽厥而烦渴谵妄,身热而脉数也。若阳厥〔极〕深,而至身冷,反见阴脉,而欲绝者,止为热极而欲死也。经曰∶一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾,阴阳以平为和,以偏为病,万物皆负阴抱阳而生,故孤阴不〔长〕,独阳不成;是以阳气极甚,而阴气极衰,则阳气怫郁,阴阳偏倾,而不能宣行,则阳气蓄聚于内,而不能营运于四肢,则手足厥冷为阳厥。仲景曰∶热深则厥亦深,热微则厥亦微。又曰∶厥当下之,下后厥愈。当以凉药养阴退阳,凉膈散、调胃承气汤下之是也。大凡治病者,必先明其标本,标者末,本者根源也。故经曰∶先病为本,后病为标。又曰∶标本相传,先以治其急者。〔又〕言∶六气为本,三阴三阳为标,故病气为本,受病经络脏腑〔谓〕之标。夫标本微甚,治以逆从,不可不通〔也〕。故经曰∶知逆与从,正行无问;明知标本,万举万当;不知标本,是〔谓〕妄行。正此谓也。