吐泻

吐出上焦．泻出下焦．乃肠胃之病也．脾在中焦．管摄乎上下之间．吐泻互作者．乃脾之病也． 夫人身之中．足阳明胃脉之气．自上而下．足太阴脾脉之气．自下而上．上下循环．阴接．谓之顺而无病也．故胃气逆而为上．则为呕吐．脾气逆而为下．则为泄泻．吐泻之病．脾胃为之总司也． 发挥云．胃在上焦主内而不出．呕吐则不纳矣．肠在下焦．主出而不入．有积泄泻．出积矣．观李知先活人书括云．胃家有热难留食．胃冷无缘纳水浆．则吐泻之出于上焦也明矣．又张长沙伤寒论云．下利服理中不止．理中者．理中焦也．治泄不利小便．非其治也．五苓散主之．不止者在下焦．赤石脂禹余粮汤主之．则泄泻出于下焦也明矣． 赤石脂（一斤） 禹余粮（一斤） 上水六升．煮取二升．去渣．分三服． 又按治泄利者．有四法焉．有用理中汤．以治其中气者．有用五苓散．以利其小便者． 真武汤．以温其肾者．有用赤石脂禹余粮．以固涩其大肠者．不可不知其要也．盖肾开窍于二阴．主蛰藏者也．如门户然．泄泻不止．门户不固也．故用姜附以温之．闭其门户也．肠胃者．容受水谷之气．犹仓廪然．脾司出纳．乃仓廪之官也．吐泻不止．乃仓廪之不藏．官之失其职也．故用参术以补之．封其仓廪也．下焦者．水谷注下之路．如沟渎然．小便不利者．沟渎之不能别也．故用猪苓泽泻以利之．疏通其水渎也．大故用赤石脂禹余粮以涩之．塞其决也． [b]真武汤[/b] 茯苓 芍药 生姜（各一两） 附子（一枚炮破八片） 白术（二两） 上用水八升．煮取三升．温服七合．日三． 祖训治吐泻者．只用胃苓丸．吐以煨生姜汤．泄以一粒丹和之．炒米汤下． 一粒丹（亦名白玉丹） 此家传十三方也． 寒水石（ 二两） 白矾（枯一两） 上为末．水糊丸．小豆大．每一丸米汤下． 钱氏曰．脾主困．谓疲惫也．非嗜卧也．吐泻久则生风．饮食伤则成疳．易至疲惫也．此与肾主虚同． 论肾者．元气之主．肾虚则为禀赋不足之病．脾者谷气之主．脾虚则为津液不足之病．故小儿五脏之病．脾肾最多．肝心次之．肺又次之． 小儿吐泻．多因伤乳食得之． 如吐泻时不啼哭．不喜饮食．此伤乳食也．初得之不可遽止．宿食未尽去也．宜换乳食．勿令重伤．吐泻益甚．非医之咎也．益黄散主之． 有热者胃苓丸．用东向陈壁土．和生姜少许炒焦．入水煎汤．澄清吞下．泻不止．以胃苓丸一粒丹合而服之．煎汤下效． 如吐泻时不恶风寒．喜人怀抱．此伤风吐泻也．宜发散．惺惺散． 如吐泻时啼哭．其身俯仰不安者．必腹中有痛．此藿乱也．内伤乳食．外感风寒得之．先治其里．宜理中汤加藿香．后治其表．桂枝汤．表里通治．藿香正气散． 一儿周岁．吐泻并作．时天大寒．医用理中胃苓丸．服之不效．予曰．此表里有寒邪．未得发散也．取益黄散与之．其夜得大汗而止． 一女岁半．与前儿同症．吐泻．此伤食也．前有外感风邪．故用益黄散．温其表里之寒．此只是伤食．用胃苓丸一粒丹陈壁土汤下．调其脾胃．消其食积．而吐泻俱止． 一儿暴吐泻．上下所出皆乳不化．用理中丸服之效． 一儿暴吐泻．上下所出皆黄水．中有乳片不化者．用二陈汤．加黄连姜汁炒煎服效．或问．二病同．而治之异者．何也．曰．所出之乳不化者．胃有寒也．故以理中丸急温之．所出乳片不化者．胃有热邪．热不杀谷．宜半夏黄连以解之．此同病异治法也．