肺痈肺痿

喘嗽气急胸满者，表散之；咳嗽发热者，和解之；咳而胸膈隐痛，唾涎腥臭者，宜排脓；喘急恍惚痰盛者，宜平肺；唾脓，脉短涩者，宜补之。 一男子喘咳，脉紧数，以小青龙汤一剂，表证已解。更以葶苈大枣汤，喘止。乃以桔梗汤而愈。 一男子咳嗽气急，胸膈胀满，睡卧不安。以葶苈散，二服稍愈，更以桔梗汤而瘥。 一男子咳嗽，项强气促，脉浮而紧。以参苏饮，二剂少愈，更以桔梗汤，四剂而痊。 一男子咳嗽，两胁胀满，咽干口燥，咳唾腥臭。以桔梗汤，四剂而唾脓；以排脓散，数服而止，乃以补阴托里之剂而瘳。 一男子咳而脓不止，脉不退，诸药不应，甚危。用拓黄丸，一服稍愈，再服顿退，数服而痊。 一妇人唾脓，五心烦热，口干胸闷。以四顺散，三剂少止；以排脓散，数服而安。 一男子因劳咳嗽不止，项强而痛，脉微紧而数，此肺痈也。尚未成脓，余欲用托里益气药， 若肺气虚，则腠理不密，皮毛不泽。肺受伤，则皮毛错纵。故患肺痈、肺痿、肠痈者，必致皮 邪不能解，多因腠理不密，而邪复入也。专用发表，则腠理愈虚，邪愈易入，反为败症矣。 宜诊其脉，邪在表者，止当和解而实腠理。乘虚复入者，亦当和解，兼实腠理，故用托里益气之药。若小便赤涩，为肺热所传；短少为肺气虚。盖肺为母，肾为子，母虚不能生子故也。亦有小便频数者，亦为肺虚不能约制耳。 一男子面白神劳，咳而胸膈隐痛，其脉滑数。余以为肺痈，欲用桔梗汤。不信，仍服表药， 里药数剂而愈。大抵劳伤血气，则腠理不密，风邪乘肺，风热相搏，蕴结不散，必致喘嗽。 若误汗下过度，则津液重亡，遂成斯证。若寸脉数而虚者，为肺痿；数而实者，为肺痈。脉微紧而数者，未有脓也；紧长而数者，已有脓也。唾脓自止，脉短而面白者，易治；脓不止，脉洪大，而面色赤者，不治。使其治早可救，脓成则无及矣。《金匮》方∶论热在上焦者，因咳为肺痿得之，或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难。又彼下药快利，重亡津液，故寸自脉数，其人燥咳，胸中隐隐时痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者，为肺痿；数实者，为肺痈。 一童子气禀不足，患肺痈，唾脓腥臭，皮毛枯槁，脉浮，按之涩，更无力，用钟乳粉汤治之。 一男子患之，形证皆同，惟咽喉时或作痒，痰多胁痛，难于睡卧。用紫菀茸汤治之，并愈。 一弱人咳脓，日晡发热，夜间盗汗，脉浮数而紧。用人参五味子汤，数剂顿退，以紫菀茸汤，月余而痊。 一男子肾气素弱，咳唾痰涎，小便赤色，服肾气丸而愈。 一仆年逾三十，嗽久不愈，气壅不利，睡卧不宁，咯吐脓血，甚虚可畏，其主已弃矣。 余以 散性涩而不用，何以得愈？ 一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸满咽干，脉洪数。用人参平肺散六剂，及饮童子小 肺痿肺痈，发热口渴者，尤效。 一妇人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡发热，脉数无力。用地骨皮散治之，热止；更用人参养肺汤，月余而安。 一男子咳嗽喘急，发热烦躁，面赤咽痛，脉洪大。用黄连解毒汤，二剂少退，更以栀子汤，四剂而安。 一 妇咳而无痰咽痛，日晡发热，脉浮数。先以甘桔汤少愈，后以地骨皮散而热退；更以肾气丸及八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云∶咳而无痰者，此系火郁之证，及痰郁火邪在中，用苦梗开之，下用补阴降火之剂，不已，则成劳嗽，此证不得志者多有之。又《原病式》曰∶人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而为燥，故为劳嗽之疾也。 一男子年前病肺痈，后又患咳嗽，头眩唾沫，饮食少思，小便频数。服解散化痰药，不应。 尚未成痈耳。投以加味理中汤四剂，诸证已退大半，更用钟乳粉汤而安。河间曰∶《金匮》云∶肺痿属热，如咳，又肺瘪声哑，声嘶咯血，此属阴虚热甚然也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾。用炙 补阴虚火热不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒热之异也。 [b]附方[/b] [b]青龙汤[/b] 治肺经受寒，咳嗽喘急。 半夏（汤泡七次，二两半） 干姜（炮） 细辛 麻黄（去节） 肉桂 芍药 甘草（炙，各三两）五味子（二两，捣炒） 每服五钱，水一钟，姜二片，煎七分，食后服。 [b]葶苈大枣泻肺汤[/b] 治肺痈胸膈胀满，上气喘急，或身面浮肿，鼻塞声重。 葶苈炒令黄色，研末，每服三钱，用水二钟，枣十枚，煎八分，去枣入药，煎七分，食后服。 [b]升麻汤[/b] 治肺痈，胸乳间皆痛，口吐脓腥臭。 川升麻 苦梗（炒） 薏苡仁 地榆 黄芩（炒） 赤芍药（炒） 牡丹皮（去心） 生甘草（各一钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。 [b]参苏饮[/b] 治感冒风邪，咳嗽，涕唾稠粘，或发热头痛，或头目不清，胸膈不利。 木香 苏叶 葛根（姜制） 前胡 半夏（汤泡七次） 人参 茯苓（各七分） 枳壳（麸炒） 桔 一茎。 [b]桔梗汤[/b] 治咳而胸满隐痛，两 肿满，咽干口燥，烦闷多渴，时出浊唾腥臭。 桔梗（炒） 贝母（去心） 当归（酒浸） 栝蒌仁 枳壳（麸炒） 薏苡仁（微炒） 桑白皮（炒）苈（炒） 地骨皮 知母（炒） 杏仁（各五分） 作一剂，水一钟半，生姜三片，煎七分，不拘时，温服。咳加百药煎；热加黄芩；大便不利，加煨大黄少许；小便涩甚，加木通、车前子；烦躁加白茅根；咳而痛甚，加人参、白芷。 [b]排脓散[/b] 治肺痈吐脓后，宜服此排脓补肺。 嫩黄 （盐水拌炒） 白芷 五味子（研炒） 人参（各等分） 为细末，每服三钱，食后，蜜汤调下。 [b]四顺散[/b] 治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。 贝母（去心） 紫菀（去苗） 桔梗（炒，各钱半） 甘草（七分） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。如咳嗽加杏仁。亦可为末，白汤调服。 [b]如圣柘黄丸[/b] 治肺痈咳而腥臭，或唾脓瘀。不问脓成否，并效。肺家虽有方，惟此方功效甚捷，不可忽之。 柘黄（一两，为末） 百齿霜（即梳垢，三钱） 用糊为丸，如梧子大，每服三五丸，米饮下。柘黄，乃柘树所生者，其色黄，状灵芝，江南最多，北方鲜有。 [b]葶苈散[/b] 治过食煎爆，或饮酒过度，致肺壅喘不卧，及肺痈浊唾腥臭。 甜葶苈 桔梗（炒） 栝蒌仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮（炙） 葛根（各一钱） 甘草（炙，五分） 作一剂，水一钟半，生姜三片，煎八分，食后服。 [b]钟乳粉散[/b] 治肺气虚久嗽，皮毛枯槁，唾血腥臭，或喘之不已。 钟乳粉（ 炼熟） 桑白皮（蜜炙） 紫苏 麦门冬（去心，各五分） 作一剂，水一钟，姜三片，枣一枚，煎六分，食后服。 [b]紫菀茸汤[/b] 治饮食过度，或煎爆伤肺，咳嗽咽干，吐痰唾血，喘急胁痛，不得安紫菀茸（去苗，一钱） 犀角（镑末） 甘草（炙） 人参（各五分） 桑叶（用经霜者） 款冬花 作一剂，水一钟半，生姜三片，煎八分，入犀角末，食后服。 [b]人参五味子汤[/b] 治气血劳伤，咳脓，或咯血，寒热往来，夜出虚汗，羸瘦困乏，一切虚损之证并治。 人参 五味子（酒炒） 前胡 桔梗（炒） 白术（炒） 白茯苓（去皮） 陈皮（去白） 熟地黄（ 枳壳（去穣炒） 柴胡（各七分） 作一剂，水一钟半，生姜三片，煎八分，食后服。 [b]宁肺散[/b]（一名宁神散） 治久嗽渐咯脓血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐卧不安，语言不出。 乌梅（八钱） 罂粟壳（二斤，去斤蜜炙） 为末，每服二钱，煎乌梅汤调下，不拘时。 [b]宁肺汤[/b] 治荣卫俱虚，发热自汗，或喘急咳嗽唾脓。 人参 当归 白术（炒） 川芎 熟地黄（制如前） 白芍药 五味子（捣炒） 麦门冬（去心） 分，食后服。 [b]知母茯苓汤[/b] 治肺痿喘嗽不已，往来寒热自汗。 茯苓 黄芩（炒，各二钱） 甘草（炙） 知母（炒） 五味子（捣炒） 人参 桔梗 薄荷半夏 一剂，水二钟，姜三片，煎一钟，食后服。 [b]人参平肺散[/b] 治心火克肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不人参 陈皮（去白） 甘草（炙） 地骨皮（各五分） 茯苓 知母（炒，各七分） 五味子（捣 ，食后服。 [b]人参养肺汤[/b] 治肺痿咳嗽有痰，午后热，并声飒者。 人参 五味子（捣炒） 贝母（去心） 柴胡（各四分） 桔梗（炒） 茯苓（各一钱五分） 甘草 剂，水一钟半，姜三片，枣一枚，煎八分，食后服。 [b]栀子仁汤[/b] 治肺痿发热潮热，或发狂烦躁，面赤咽痛。 栀子仁 赤芍药 大青叶 知母（炒，各七分） 黄芩（炒） 石膏（ ） 杏仁（去皮尖炒）升麻（各一钱半） 柴胡（二钱） 甘草（一钱） 豆豉（百粒） 作一剂，水一钟，煎八分，食远 [b]黄连解毒汤[/b]（方见疮疡作呕门） [b]甘桔汤[/b] 治肺气壅热，胸膈不利，咽喉肿痛，痰涎壅盛。 甘草 苦梗（各五钱） 作一剂，水一钟半，煎八分，食远服。 [b]地骨皮散[/b] 治骨蒸潮热，自汗，咳吐腥秽稠痰。 人参 地骨皮 柴胡 黄 生地黄（各一钱半） 白茯苓 知母（炒） 石膏（ 各一钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。 [b]肾气丸[/b] 治肾气素虚，不交于心，津液不降，败浊为痰，致咳逆。 干山药（四两） 吴茱萸（去核，四两，酒洗） 泽泻（蒸） 牡丹皮（白者佳） 白茯苓（各三两） ，丸如梧子大，每服五六十丸，空心滚汤送下，盐汤温酒皆可。 [b]八珍汤[/b]（方见溃疡发热门） [b]加味理中汤[/b] 治肺胃俱寒，发热不已。 甘草（炙） 半夏（姜制） 茯苓 干姜（炮） 白术（炒） 橘红 细辛 五味子（捣炒） 人参（各五分） 作一剂，水一钟，煎六分，食远服。