四十八、脚气

【[b]脉[/b]】 浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，紧则因怒，细则因悲。 入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。 入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。 【[b]因[/b]】 湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病发热。四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得之。北方之人，因 酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。 【[b]证治[/b]】 因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便泄不通，甚至攻心而势迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，而后以药治之。 攻心香港脚，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。 李曰∶湿淫所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。 [b]中脚膝论[/b] 自内，喜、怒、忧、思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之香港脚也。自外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之香港脚也。实者利之，虚者益之，六淫随六法以治之，七情随六气以散之。 [b]《三因》论[/b] 乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。 太阳经则头项腰脊背痛，六淫中之论同前，宜以[b]麻黄左金汤[/b]。 麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防风 防己 羌活 桂枝 甘草 阳明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六淫亦然，宜[b]大黄左金汤[/b]。 大黄 细辛 茯苓 防风 防己 羌活 黄芩 前胡 枳壳 浓朴 杏仁。 少阳则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六淫亦同，宜[b]半夏左金汤[/b]。 半夏 干葛 细辛 白术 茯苓 桂枝 柴胡 麦冬 三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合前三方以发之。 太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜[b]六物附汤[/b]。 炮附 桂枝（各四两） 甘草（二两） 茯苓（三两） 防己（四两） 白术（三两） 少阴上气喘急，小腹不仁，腰脊足心 皆痛，六淫亦然，宜[b]八味丸[/b]主之。 牡丹皮 泽泻 茯苓 桂枝 香附 山药 山茱萸 熟地黄 厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜[b]神应养真丹[/b]。 当归 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍药 《三因》元并脏腑不同故也。 [b]当归拈痛汤[/b] 治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛 肿。 羌活 炙甘草 黄芩（酒炒） 茵陈叶（酒炒） 当归（各五钱） 人参 苦参（酒洗） 升麻葛根 苍术（各二钱） 知母（酒洗） 防风 泽泻（各三钱） 猪苓 白冬术（各五分） 煎服。 [b]羌活导滞汤[/b] 治前证便溺阻隔，先以药导之，服前方及此方。 羌活 独活（各五钱） 防己（三钱） 大黄（酒煨，一两） 当归（三钱） 麸炒枳实（三钱）槟榔 甘遂 赤芍 威灵仙 葶苈 泽泻（各一两） 乳香（另研） 没药（各五钱） 黑丑（炒，三钱） 大戟（一两半，炒） 陈皮（二两）。 [b]香港脚方[/b] 治湿热。 生地 黄柏（酒炒） 苍术（盐、酒炒） 白术 川芎 防己 槟榔 犀角 甘草 木通 黄连 黄芩（二味热加之） 竹沥 姜汁（二味痰加之） 石膏（热时加） 桃仁（便实加） 牛膝（溺涩加） [b]食积流注方[/b] 苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔 龟板（血虚加） [b]血积转筋方[/b]（见论） 治攻心香港脚。 [b]阮氏方[/b] 治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。 苍术四两，泔浸一日夜；盐炒黄柏四两，酒浸一日夜。炙焦， 咀服。