十一、疟

【[b]脉[/b]】 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦数者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。 【[b]因[/b]】 夏暑舍于营卫之间，腠理不密，遇秋之风，玄府受之。惨怆之水，寒气气闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行。昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止。并于阳则热，并于阴则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。因汗郁成痰，因虚弱阴阳相乘。 外因从六淫，有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热；温则先热后寒；瘅则但热不寒；湿则身骨节疼；牝则寒多不热。内因，有脏气不和，郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说。说见后。不内外因，疫疟，一岁之内，大小相似；鬼疟梦寐不详；瘅疟乍有乍已；食疟因饮食得之；劳疟因劳得之；母疟有母传染者也。 [b]李论[/b] 夏伤于暑，秋为 疟。暑者，季夏湿土。湿令不行则土亏矣，所胜妄行，木气太过，少阳主也。所生者受病，则肺金不足，不胜者侮之。水胜土之分，土者坤，坤在申，申为相火。水入土，则水火相干，则阴阳交作，肺金不足，洒淅恶寒。土虚少阳乘之，则为寒热。发于秋者，湿热则卯酉之分也。 【[b]证治[/b]】 先寒而热，谓之寒疟；先热而寒，谓之温疟；治之宜乎中也。中者，少阳也。渴者，燥胜也。不渴者，湿胜也。又有得之于冬，而发于暑，邪舍于肾，足少阴也。有藏之于心，内热蓄于肺，手太阴也。但热而不寒，谓之瘅疟，足阳明也。在太阳经谓之风疟，宜汗之；在阳明经谓之热疟，宜下之；少阳经谓之风热，宜和之。此伤之浅也。在阴经则不分三经，谓之温疟，宜从太阴经论之。此伤之重也。 太阳经，头痛腰痛，寒从背起，先寒后热，宜小柴胡、羌活地黄汤。 少阳经，心体解 ，寒热不甚，恶见人，多汗出甚，小柴胡汤。 阳明经，先寒久乃热，热大汗，喜见火乃快，宜桂枝二白虎一汤。 少阴经，呕吐烦闷，热多寒少，欲闭户而处，病难已，小柴胡加半夏汤。 太阴经，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至喜呕乃衰，理中汤。 厥阴经，小腹腰痛，小便不利，意恐惧，四物玄明苦楝附子汤。 心疟，烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，宜桂枝黄芩汤。 肺疟，心寒甚，热间善惊，如有见者，桂枝加芍药汤。 肝疟，色苍苍然太息，甚伏若死，通脉四逆汤。 脾疟，寒则腹痛，热则肠鸣，鸣已汗出，小建中汤、芍药甘草汤。 肾疟，腰脊痛宛转便难，目 然，手足寒，桂枝加当归芍药汤。 胃疟，将病也，善饥不能食，能食而支满腹胀，理中汤、丸主之。 劳疟，经年不瘥，后复发作，微劳力不任，名曰劳疟。 母疟，百药不瘥，结成 癖在腹胁，名疟母。 治虽不同，疟得于暑，当以汗解。或汗不彻，郁而成痰，宜以养胃化痰发汗，邪气得出，自然和也。虚则补之，脉洪数无力者是也。 [b]羌活汤[/b] 治邪气浅在表。 羌活 防风 甘草 恶寒有汗，加桂枝；恶风无汗，加麻黄；吐，加半夏。 [b]麻黄桂枝汤[/b] 治夜疟。此散血中风寒。 麻黄（一两） 桂枝（二钱） 甘草（炙，三钱） 黄芩（五钱） 桃仁（三十粒，去皮尖） 邪气深而入血，故夜。以桃仁缓肝，散血中邪。 [b]桂枝石膏汤[/b] 治邪深间日。 桂枝 石膏 知母 黄芩 汗出不愈，为内实外虚，寒热大作，必传入阴。太阳阳明，、芍；寒热传入，太阳阳明少阳合病，加柴胡、半夏、人参、甘草。 [b]藜芦散[/b] 治久疟欲吐不能吐，宜吐之。 藜芦为末，温齑水调下半钱，以吐为度。 [b]张法[/b] 白虎加参汤、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。 服前三方未动，次与之承气汤治。甚者，甘露饮调之，人参柴胡饮子补之，常山饮吐之。 [b]老疟丹[/b] 治老疟，风暑入阴在脏，凝血气。 川芎 桃仁 红花 当归 苍术 白术 白芷 黄柏 甘草 上水煎，露一宿，次早服之。 [b]疟母丸[/b] 治疟母、食疟。 鳖甲（醋炙，君） 三棱 莪术（醋炙） 香附子 阿魏（食积加醋化） [b]截疟丸[/b] 先补药、表药，彻起阳分，方可截。 川常山 草果 知母 槟榔 乌梅 穿山甲（炒） 甘草（炙） 用水一大碗，煎半碗，露一宿，临发时温服之，宜吐。 [b]一补一发丹[/b] 治久疟内伤挟外邪。内发必主痰，外以汗解。 半夏 茯苓 陈皮 柴胡 黄芩 苍术川常山 葛根 虚加参、术补气，甚加芩、连。有一人夏感，脉沉细，服之愈。 [b]常山汤[/b] 治妇胎疟。 常山（二两） 黄芩（三两） 石膏（八钱，另研） 乌梅（十四个） 甘草（一两） 煎服之。 [b]不二散[/b] 白面（二两） 砒（一钱） 和匀，以香油一斤煎之，色黄，用草纸压之，去油为末，入江茶三两，每服一字。 [b]神妙绝疟[/b] 木通（川者） 秦艽（去芦） 穿山甲（炙） 常山（各等分） 辰砂（半钱，另研） 乌梅（七个） 大枣（七个） 上以水三盏，煎至半，入酒一盏，再至半。先刮砂，枣服，次服药。