伤寒附法补

钱院使主河间两解之法,利于实热之病,余又续景岳内托之法,利于虚寒之病。正法之外,得此两法,治伤寒无余蕴矣。 发表无汗病为逆,须审阴阳施补益。阳虚再造散如神,小建中汤生津液。东垣变用益气汤,只缘饥饱与劳役。又有无汗属阴虚,理阴归柴二方择。若宜凉解归葛煎,阳明温暑及时疫。阴阳两虚汗最难,大温中饮当考核。仲景驱外是恒经,各家内托亦上策。 李东垣云∶伤寒无内伤者,用仲景法;挟内伤者,十居八九,(劳役饥饱过度谓之内伤)只用补中益气汤加减。又云∶尺脉迟者,不可发汗,当与小建中汤和之。和之而邪解,设不解,服至尺脉有力,乃与麻黄汤汗之。喻嘉言云∶宜小建中汤生其津液,津液充,便自汗而愈。陶节庵云∶伤寒服发表药而不作汗,名无阳症。宜再造散助阳以作汗。张景岳云∶阳根于阴,化于液,从补血而散。此云腾致雨之妙,则犹仲景所未及。观其自制数方,平散如归柴饮,温散如大温中饮及理阴煎,凉散如归葛饮,皆取邪从营解之义也。仲景重在驱邪,此则重在补正。驱邪是逐之于外,补正是托之于内。 法虽不同,而散寒之意则一也。 [b]再造散[/b] 阳虚再造散称奇,附子辛参草桂 。羌活芎防姜枣入,或加芍药水煎之。(人参一钱、黄二钱、桂枝一钱、甘草五分、附子炮一钱、细辛七分、羌活八分、防风七分、川芎一钱,煨姜二片、大枣二枚,加芍药一撮,夏加黄芩,石膏用之。) [b]小建中汤[/b] 阳气素虚乏津液,伤寒温补必须急。桂枝倍芍加胶饴,小小建中大有益。(白芍三钱、桂枝、生姜各一钱五分、炙草一钱,水煎入饴糖三钱拌服。) [b]补中益气汤[/b] 补中益气术归 ,炙草人参与橘皮。姜枣柴升煎水服,六经加味始相宜。(炙 二钱、人参、白术、当归、炙草各一钱、陈橘皮五分、柴胡、升麻各三分、姜枣水煎服。) 太阳加羌活、 本、桂枝,阳明加葛根、倍升麻,少阳加黄芩、半夏、川芎,倍柴胡。 太阴加枳实、浓朴;少阴加甘草、橘皮;厥阴加川芎;变症发渴,加干葛、元参,倍升麻。 [b]理阴煎[/b] 熟地当归炙草姜,理阴煎剂最为良。方中加减须消息,肉桂加之用亦强。(熟地四钱、当归一钱五分、炙草一钱、干姜一钱五分,水二盅,煎八分服。) [b]归柴饮[/b] 归柴二味及甘草,伤寒平散用之好。大便多溏归易术,还有加减方中讨。(当归一两、柴胡五钱、炙草八分,水煎服。) [b]大温中汤[/b] 伤寒温散大温中,参术柴胡肉桂同。草地麻黄姜归用,水煎去沫服为功。(熟地五钱、白术三钱、当归一钱、人参一钱、炙草八分、柴胡一钱、麻黄一钱、肉桂一钱、干姜一钱、白术二钱水二盅,煎七分,去浮沫,温服或略盖微汗。) [b]归葛饮[/b] 当归干葛两般宜,凉散方中此最奇。煎后好将凉水浸,徐徐服下汗来时。(当归五钱、干葛二钱,水二盅,煎一盅以冷水浸凉,徐徐服之。)