调经论

经曰.女子二七.天癸至.任脉通.太冲脉盛.月事以时下.七七.任脉虚.太冲脉衰少.天癸竭.地道不通.灵枢曰.妇人有余于气.不足于血.月下.数脱血.任冲并伤.又曰.二阳之病发心脾.有不得隐曲.女子不月.其传为风消.为息贲者.不治.由是观之.天癸者.天一所生之水也.月事者.月属阴.其盈亏应潮汐.犹女子之月信也.任冲二脉.皆起于会阴.为经脉之海.故女子月事.以三经主之.经何以言二阳之病发心脾.则女子不月.盖二阳者.乃指足阳明而非手阳明.足阳明者.胃也.心为之母.脾为之助.胃乃水谷之海.病则饮食少衰.而水谷不荣.以女子心思偏执.心不生血.而月事衰少.心火偏盛.而月事暴下.脾不统血.而月事过多.脾阴不足.而月事早绝.皆谓之不月.先期过期.血崩经闭.不以时下也.其传为风消者.风属肝木.病善怒.木有余.则脾益不足.故肌肉消瘦.其传为息贲者.土不生金.心火乘之.故肺气喘促.而为不治之候也.明乎此而知天癸者.先天所禀之血脉.而冲任为之蓄泄.心脾者.后天所生之血脉.而阳明为之灌溉.故先天不足者.滋其肾阴.后天不足者.调其心脾.其理虽殊.而实一致.治法有能外之者哉. 一妇人多思虑.损伤于脾.月水过多.归脾汤主之.兼郁火.先期而至.加柴胡山栀牡丹皮. 一妇人多怒伤肝.经水或前或后.或发寒热.或内热口苦.脉弦数.小柴胡汤加当归香附.如月水衰少.四物汤加香附续断.月水过多.四物汤加香附阿胶白术茯苓. 一妇人劳役所伤.面黄唇白.四肢乏力.经水过多.或暴下不止.补中益气汤.加阿胶珠炮姜炭.五味子.经水衰少.十全大补汤.八珍汤.人参养荣汤. 一妇人阴虚火动.禀赋素弱.或骨蒸烦热.用加味逍遥散.间进六味丸.或八珍汤加秦艽条芩香附阿胶之属. 一妇人气滞血凝.经水过期.至则腹痛.乃下焦有寒也.四物汤加吴茱萸桃仁肉桂牛膝泽兰香附. 一妇人肥盛多痰.经行过多.六君子汤加归芍阿胶.或腰痛.八珍汤加杜仲山茱肉. 一妇人虚寒.脾不统血.补中益气汤加姜附山茱肉.兼进八味丸加五味子.或八珍汤加阿胶蕲艾. 一妇人心火炽甚.烦热脉数.经水过多.加味归脾汤加麦门冬.或清心莲子饮加山栀. 一妇人临经.感冒风寒.参苏饮加减.寒热往来.名热入血室.小柴胡汤加丹皮生地.脉不数.加当归香附.兼停食仍与内消. 一妇人临经感气.经反凝滞.逍遥散加木香广皮香附.去白术.或入抚芎. 一妇人临经.因饮冷水.凝结不行.平胃散加芎归.如久而不行.少腹胀痛.四物汤加肉桂牛膝茯苓广皮. 一妇人受暑热.经水过多.清暑益气汤.虚者生脉散.实者香薷饮. 一妇人饮食不运.或失饥伤饱.血暴下崩.先理中气.使食转化.后与补脾. 一妇人血虚有火.月经耗损.渐至不通.日渐羸瘦.而生潮热.慎毋以毒药通之.宜用柏子仁丸泽兰汤. 一妇人去血过多.恶寒发热.作渴烦躁.用人参二两.枣十枚.水煎服. 一师尼寡妇室女.乍寒乍热.肝脉弦长而出鱼际.用生地黄丸.{2}附:时珍月经辨 李时珍曰.女人之经.一月一行.其常也.或先或后.或通或塞.其病也复有变常.而古人并未言及者.不可不知.有行期只吐血衄血.或眼耳出血者.是谓逆行.有三月一行者.是谓居经.俗名按季.有一年一行者.是谓避年.有一生不行而受胎者.是谓暗经.有受胎之后.月月行经.而产子者.是谓盛胎.俗名垢胎.有受胎数月.血忽大下.而胎不陨者.是谓漏胎.此虽以气血有余不足言.而亦异于常矣.女子二七天癸至.七七天癸绝.其常也.有女年十二十三而产子.如楮记室所载平江苏达卿女.十二受孕者.有妇年五十六十而产子.如辽史所载亟普妻.生二男一女者.此又异常之尤者也.业医者之于此类.恐亦宜留心焉. [b]归脾汤[/b] 人参 白术(土炒) 茯神 黄 (蜜炙) 枣仁(炒研各二钱) 远志(甘草汤净焙) 当归(各一钱) 木香 甘草(炙各五分) 龙眼肉(七枚) 姜枣水煎.加柴胡山栀牡丹皮.名加味归脾汤. [b]逍遥散[/b] 白术(土炒) 茯苓 当归 白芍药(酒炒) 柴胡(各一钱) 炙甘草(三分) 姜水煎.加山栀牡丹皮.名加味逍遥散. [b]八珍汤[/b] 人参 白术(土炒) 熟地黄 当归 茯苓(各一钱) 白芍药(酒炒一钱) 川芎(五分) 炙甘草(三分) 姜枣水煎. [b]四物汤[/b] 当归(一钱) 熟地黄(一钱) 白芍药(酒炒一钱) 川芎(五分) 水煎. [b]六君子汤[/b] 人参 白术(土炒) 茯苓 半夏 陈皮(各一钱) 炙甘草(三分) 姜枣水煎. [b]清心莲子饮[/b] 黄芩 人参 麦门冬 莲肉 柴胡 地骨皮 车前子(焙各一钱) 水煎. [b]柏子仁丸[/b] 柏子仁(焙研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半两) 泽兰 续断(酒炒各二两) 熟地黄(三两) 为末.入地黄膏.丸桐子大.每服三十丸.空心米饮下. [b]泽兰汤[/b] 泽兰(三两) 当归(酒拌一两) 白芍药(酒炒一两) 甘草(五钱) 为粗末.每服五钱.水煎服. [b]生地黄丸[/b] 生地黄(一两酒拌杵膏) 秦艽 黄芩 柴胡(各五钱) 赤芍药(一两) 上为细末.入地黄膏.加炼蜜少许.糊丸.每服三十丸.乌梅汤下.日进二服.