关格

关格一症．上则格而不入．下则闭而不通．乃阴阳偏胜之候．亦阴阳离绝之证也．阳偏胜则上逆．逆之久则阴从之．上逆故水浆不受．烦躁不宁．阴从之故出而不返．有升无降．阴阳于是乎离绝．头汗出而四肢冷．脉无而死矣．不然．丹溪谓上窍通．则下窍之水出焉．此何以上愈通而下愈不出也．然素问云．无阳则阴无以生．无阴则阳无以化．今阳偏胜而阴往从之．则有阳无阴．灼然可知．经又曰．上焦主纳．下焦主出．又曰三焦者．决渎之官．水道出焉．今上不纳而下不出．则三焦之火竭尽无余．求其头无汗而阳不上越．肢不冷而阴不下绝．其可得乎．扁鹊谓不得尽其命而死．后肾谓九死一生之候．诚难乎其为治矣．余独思阴绝阳绝．诚不可疗．使当其未竭绝之际．而欲得一挽回之法．非上有以回其阳．下有以挽其阴．乌克有济．因悟仲景白通汤．用姜附纯阳之药．恐其阳上绝．而以人尿猪胆纯阴之味引之．恐其阴下绝．使阴阳协于和而后已．斯则治法之善者也．及节庵扩而充之．立回阳返本汤．亦阴阳相济欲底于平．加黄连腊茶以降火．姜附为反佐．而以人参五味复其津液元气．使不致于离绝．则又法外之法也．嘉言出．立黄连进退汤．酌其阴阳之偏．而进退补救之．又从事于八味汤．复其阴阳之根．以立其命．可谓思穷而路绝矣．学人诚于此而会通焉．则关格一症．庶乎出万死于一生．济无穷之夭枉矣． 按格之吐逆．与凡吐逆之不同．盖凡吐逆则小便利．阳气得以下荣．阴气尚能留恋．则不至于上脱矣．关之小便不通．与凡小便不通之不同．盖凡小便不利．则上不吐逆．阴气纵不能化．阳气尚未离绝．则不至于下脱矣．惟格则阴绝于上．故投热药而弥炽．须以阴药济之．则不捍格．关则阳绝于下．故投阴药而厥逆．须以阳药挽之．则能气化．此阴阳俱病．须以阴阳相济之药救之．乃玄妙之门也．试验小便不通．必小腹胀闷不堪．惟关症则但有急而欲解之状．未尝胀闷．可知阳气耗而阴气并为之竭矣．此时呕逆甚而胸满或痛．亦阴气上窜之故．初非有实邪也．且肾主二便．又主水火．今气不下纳．根将绝矣．八味丸导火归元．而能复真阴．非又要着也哉． [b]黄连进退汤[/b] 川黄连（姜汁炒） 炮姜 半夏 川牛膝（盐水炒） 白芍（酒炒各一钱） 人参（钱半） 大枣肉（三枚） 童便（小半杯） 水煎．如阳虚肢冷．加熟附子一钱．减连五分．阴虚躁渴．加麦门冬一钱．去半夏． [b]白通汤[/b] 葱白（二茎） 熟附子（三钱） 干姜（钱半） 水煎．加人尿猪胆汁．回阳返本汤（见阴症论）