血症

凡症之可畏者．莫甚于失血．使不急有以止之．则危亡随焉．然止之而不得止．或屡止而屡发者何故．良由世之治者．执火载血上．错经妄行之说．不求阴阳原委．漫以寒凉投之．设在火症．偶尔获效．危亡者接踵矣．褚齐贤有服寒凉百不一生之叹．岂过甚哉．窃念人之一身．内而脏腑．外而皮肤．而血潜行于中．岂容有发越也哉．惟伤于肺．则血缕带于痰中．伤于脾．则血散漫于痰涎．伤于肝．则血凝结而紫黑．伤于肾．则血随咳唾而出．伤于心与肾．则血暴吐而成盂．其间脏腑．虽有气血多少之别．断未有真阴足而妄动者．亦未有元气充而不摄者．每见失血之人．非有大损于脏腑．则血不易以至．一至焉．则症不易以复．从可识矣．端赖求其原而疗之．或补其阳．以固脾肺之气．如面色黄白．而脉虚大空软者是也．或补其阴．以固肾肝之气．如面赤口干．而脉虚细弦数者是也．然补阳无论矣．而补阴之中．又有火衰者．其症面青白而脉迟弱．或服寒凉而脉反鼓指者．皆当以导火归元．如八味丸以消阴翳是也．不见立斋治张东谷．遇劳则吐血一二口．用补中益气汤．加门冬五味山药熟地茯神远志．非补脾肺乎．丹溪每用炮姜止血．缪仲仁用四君六君加木香．谓古人治血多以胃药收功．非补中焦乎．养葵谓心主血．脾裹血．肝藏血．归脾汤．三脏之药毕具．用之鲜不神效．非补心脾乎．余治一友．汪子轶干．应乡试过劳．及归．吐血．屡发屡止．遍服补阴药．逾年不效．余见之面色白．脉虚数无力．体中未尝畏热．余曰此不特脾肺虚而命门之火亦衰．遂用归脾汤加炮姜五味倍人参．而血势少衰．偶加门冬．则又如故．继以八味丸无间服之．血遂止．若八味少弛．则血又复．以后连获二子．应试如初．非补命门乎．乃知有形之血．固于无形之气．无形之气．资于命门之火．所谓精足则气旺．气旺则神生．神者血之华也．不信然哉．及观古人治脱血．必用大剂独参汤以挽之．岂血未至于脱．而反不可用人参乎．此亦余之所不解矣．故余治失血症．上必顾其脾肺．下必滋其肾元．切禁苦寒以伐之．庶几无愧于前哲．而不遗人夭枉也． 按上治五脏法也．胃多气多血．暴吐成碗成盂．当火炽方盛时．必用四生丸．生地凉血．荷叶柏叶破血．假艾叶辛温济之．则血不复滞而归经矣．胸中气塞．血成紫块者．此必血菀于上．宜桃仁枳壳陈皮香附之属．破而降之．则气平而血止矣．小便尿血．心移热于小肠．清心莲子加柏叶牛膝小蓟主之．大便下血．元气下陷．补中益气加槐花槐角地榆主之．审其虚实而施治可也．至鼻衄．血冲清道．四生丸为最妙．虚则生脉散加黄 芍药以摄之．牙宣出血．六味丸加骨碎补．虚寒者．八味丸加骨碎补．生脉散亦效．此又岂法之所拘哉． [b]生地丹皮汤[/b] 治脉数内热咳嗽痰血者． 怀生地 牡丹皮 川贝母（去心研） 麦门冬（去心）广陈皮（各一钱） 炙甘草（三分） 沙参（一钱） （如不止加阿胶一钱蛤粉炒成珠） 加焙扁柏叶一钱．水煎服．如吐血．去门冬加荷叶艾叶．或加藕节童便． [b]当归止血汤[/b] 治脉弦胁痛气逆者． 当归（一钱） 香附（一钱便制） 生地（一钱） 白芍药（一钱酒炒） 牡丹皮（一钱）苏子（一钱） 炙甘草（三分） 广陈皮（一钱） 加焙扁柏叶一钱．水煎服． [b]白芨汤[/b] 治内伤吐血． 白芨 茜草 生地 丹皮 牛膝 广皮 归尾（各一钱） 加荷叶蒂五个．水煎服． 补方见论内