麻疹证治

痘麻皆胎毒所为，毒者火也。痘为少阳相火，阳道常饶，故痘大而掀肿。麻乃少阴君火，阴道常乏，故麻小而碎密。心火旺则肺受之，故治麻当以肺为主，凡咳嗽者火炎于肺也，鼻流清涕者以火铄金而液自流也，目中泪出乃肺热移于肝也，凡手掐眉目鼻面者肺热证也。 春温夏热秋燥冬寒此四时之主气也，冬应寒而反温，阳先暴泄，火令早行，人感其气，至于来春，必生疮疹，未出痘麻者，必感而发，虽曰胎毒，未有不由天行戾气，故一时传染大小相似，但见麻疹之出，宜服天代宣化丸以预解之，可使毒彻不为已甚也。 [b]重订天代宣化丸[/b]（即韩飞霞五瘟丹有香附紫苏大黄煎汤为丸辰砂雄黄为衣外贴金箔）。 预解时行疫疠、传染相似，并治痘疹毒邪毒火。 生甘草（甲己属土之年为君） 黄芩（乙庚属金之年为君） 黄柏（丙辛属水之年为君） 山栀（丁壬属木之年为君） 黄连（戊癸属火之年为君） 连翘（佐） 山豆根（佐） 牛蒡子（佐） 前五味视年岁之所属者以为君，其余四味以为臣。为君者分两倍之，为臣者减半之。 为佐者如臣又减半。于冬至日修合为末，取腊雪水煮升麻汤打糊为丸，龙眼核大，用飞辰砂为衣，每服一丸，竹叶煎汤下。 麻初发热与伤寒相似，但麻疹则面颊赤，咳嗽，喷嚏，鼻流清涕，目中泪出，呵欠喜睡，或吐泻，或手掐眉目鼻面，宜升麻葛根汤。不可作伤寒，妄用汗下也。汗之则增其热，为衄血，为咳血，为口疮咽痛，为目赤痛，为烦躁，为大小便不通。下之则虚其里，为滑泄，为滞下。经曰∶必先岁气毋伐天和，此之谓也。 麻喜清凉，痘喜温暖，此法人皆知之。然麻疹初发亦宜和暖则易出，所以发苗之初，只要发出得尽，则毒便解矣。若痘必苗而秀，秀而实，毒斯解也；然成实之时，若太温热，则反溃烂不收，是痘后亦宜清凉也。故治痘麻无过热，无过寒，温凉得宜，阴阳自和，是为得之。 麻疹只怕不能得出，若出得尽，毒便解矣。凡麻疹发热之时当审时令寒暄以药发之，如时令大寒以桂枝葛根汤发之，大热以升麻葛根汤合人参白虎汤发之，不寒不热荆防败毒散发之，如兼疫疠时行以人参败毒散发之，外以胡荽酒用苎麻蘸酒遍身戛之，务令亟出。 若发而不出，反加腹中胀痛气上喘促昏闷谵妄者死证也。 [b]桂枝葛根汤[/b] 治严寒时令麻毒难出，以此发之。 柳阳桂 粉干葛 赤芍药 绿升麻 北防风 炙甘草 生姜三片，淡豆豉一钱为引，水煎服。 [b]升麻葛根合人参白虎汤[/b] 治炎天暑月，毒为热隔，以此凉解之。 绿升麻 粉干葛 白芍药 炙甘草 净知母 熟石膏 上拣参 白米一撮，水煎服。 [b]荆防败毒散[/b] 治天时不寒不热，以此平解之。 上拣参 北柴胡 正川芎 苦桔梗 荆芥穗 白云苓 陈枳壳 信前胡 川羌活 川独活 北防风 炙甘草。 薄荷五片为引，水煎热服。 [b]人参败毒散[/b] 时逢疫疠流行，适值麻疹以此凉解之。 官拣参 川羌活 川独活 信前胡 北柴胡 川芎胡 白云苓 陈枳壳 芽桔梗 炙甘草 生姜三片，水煎服。 [b]胡荽酒[/b] 治麻疹不出以此发之。 胡荽四两，切碎，先以好酒二杯，壶内煎滚，方入胡荽在内，盖定勿煎，勿令泄气，以苎麻蘸酒遍身戛之，使麻易出，真神法也。 发热六七日以后，明是麻证却不见出，此皮肤坚浓腠理闭塞，又或为风寒袭之，会有吐泻乃伏也，急用发表之剂，麻黄汤去杏仁加蝉蜕升麻，外以胡荽酒散麻刮之。如一向未更衣者，毒甚于里，伏而不出，凉膈散加牛蒡子发而解之。再不出者死证也。 [b]麻黄汤[/b] 治麻疹六七日应出不出，或风寒闭塞。 净麻黄 熟石膏 净蝉蜕 绿升麻 炙甘草。 葱白三寸为引，水煎服。 [b]凉膈散[/b] 治麻毒深重，里气不通，而应出不出。 锦大黄 白芒消 净连翘 黑栀仁 南薄荷 淡竹叶 甘草梢 水煎去渣，加生蜜三匙和服。 麻疹初发热时未见出现，咳嗽百十声不已，上气喘急，面浮目胞肿，时卧时起，此火毒内蒸，肺叶焦举，宜甘桔汤加石膏知母牛蒡子主之。 [b]甘桔汤加石膏知母牛蒡子[/b] 治麻疹胃火炎肺金，咳嗽面浮，应出不出。 生甘草 芽桔梗 熟石膏 净知母 牛蒡子 生薄荷叶五片为引，水煎服。 麻疹发热自汗或鼻血出不须止之，亦发散之义，故汗者毒从汗散，衄者毒从衄解。但不可太过，如汗太多，人参白虎汤合黄连解毒汤清之，衄太甚，元参地黄汤凉之。 [b]人参白虎合黄连解毒汤[/b] 治麻疹自汗太过，恐防卫弱，以此止之。 官拣参 净知母 熟石膏 生甘草 正雅连 川黄柏 片黄芩 黑栀仁 白米一撮为引，水煎热服 [b]元参地黄汤[/b] 治麻疹衄血太过，恐防伤阴。 润元参 怀生地 粉丹皮 黑栀仁 绿升麻 杭白芍 生蒲黄 生甘草 白茅根（一握，去心梗） 为引水煎热服。 麻疹发热吐泻，纯是热证，不可作寒论。及火邪内迫，毒在上焦则吐，毒在下焦则泻，毒在中焦则吐泻并作。单泻黄芩汤，吐而兼泻黄芩加半夏汤，自利里急后重黄连解毒汤合天水散。 [b]黄芩汤[/b] 治麻疹发热自利。 枯黄芩 白芍药 炙甘草 大红枣一枚为引，水煎热服。 [b]黄芩加半夏汤[/b] 治麻疹发热自利呕吐。 即前黄芩汤加半夏生姜。 [b]黄连解毒合天水散[/b] 治麻疹自利里急后重。 正雅连 川黄柏 枯黄芩 黑栀仁 飞滑石 炙甘草 净水浓煎，空心滚热服。 麻痘咽痛本为常候，乃火毒熏蒸而痛也。切勿与喉痹同论，妄用针刺。盖喉痹之证，内作痈肿故宜以针决去恶血。麻痘只是咽干作痛，宜甘桔汤或鼠粘子汤细细咽之自愈。 [b]甘桔汤[/b] 治麻疹咽喉疼痛，饮食艰难生甘草（君） 芽桔梗（臣） 牛蒡子（使） 灯心十茎为引，水煎服。 [b]鼠粘子汤[/b]治证同前，稍重者用此。 鼠粘子（即牛蒡子炒） 绿升麻 鲜射干 生甘草 灯心为引水煎热服 德按∶麻疹咽痛出自肺胃，非少阴少阳喉痹证也。禁用凉遏，吹药尤忌冰片、牛黄。即使烂喉，滴水不能下咽，不得已可用《三因方》玉宵无忧散，《端效方》四神散以治之。 [b]玉屑无忧散[/b] 治缠喉风，咽喉肿痛，语声不出，咽物有碍，或风涎壅滞，口舌生疮，大人酒症，小儿奶癖，或误吞骨屑，哽塞不下或子舌胀，重舌，木舌，肿胀闭塞，水浆不下。 净硼沙（一两五钱， ） 过寒水石（五钱） 净盆消（三钱） 飞清黛（三钱） 苏薄荷叶（五钱） 蒲黄末（五钱） 川黄连（二钱） 贯众末（生晒，二钱） 元参（二钱） 白云苓（二钱） 滑石（二钱，飞） 荆芥穗（二钱） 山豆根（二钱） 带壳缩砂仁（二钱） 生甘草（二钱） 上十五味为细末，每服半钱，干掺舌上，以清水咽下此药，除三尸，祛八邪，辟瘟疫，疗烦渴。 元人施丸端效方。 [b]四神散[/b]（大名王国祥传） 川大黄 寒水石 牛蒡子（炒，各一两） 净芒消（五钱） 上四味为细末，治热病肿毒，一切危恶疫疠。若肿甚，新汲水调涂。咽喉肿塞，水药不下，用生蜜为丸，时时含化咽津妙。 德按∶若治烂喉丹痧可加硼砂飞青黛各五钱尤效。 麻疹渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初发热作渴，升麻葛根汤加天花粉麦门冬。渴甚人参白虎汤合黄连解毒汤。 三方俱见前。 痘疹贵三四次出谓出匀，麻疹贵一齐涌出谓出尽。麻疹只要发出得透便轻减，以火照之遍身如涂朱之状，此将出之兆。出形细密与痘疹密者相似，但麻疹粒粒成疮，非若斑之皮红成片如蚊咬之迹也。 痘麻之色不可同论，太抵痘怕太红，皮嫩易破，必生瘙痒。麻喜通红，麻发于心，红者火之正色。若麻色淡白，心血不足，宜养血化斑汤主之。色太红艳、或微紫、或出太甚，并宜大青汤。黑者死证也。 [b]养血化斑汤[/b] 治麻疹色淡白，心血不足。 官拣参 当归身 怀生地 鲜红花 净蝉蜕 生姜大枣引，水煎服。 [b]大青汤[/b] 治麻疹色太红、或微紫、或出太甚。 鲜大青 润元参 怀山药 熟石膏 净知母 川木通 地骨皮 荆芥穗 生甘草 淡竹叶十二片为引，水煎热服。 麻疹出没常以六时为准，假如子后出午时即收，午后出子时即收，乃阳生阴成，阴生阳成，造化自然之数。凡此旋收者轻。若一出连绵三四日不收，乃阳毒太甚，大青汤解之。 逡巡不出，乃风寒外束，皮肤闭密，宜荆防败毒散。 二方见前。 麻疹欲出则遍身发热，或烦躁，或头眩，或身拘急，及既出则身即清凉，诸病悉解，此一层麻疹随收矣。如麻既出，热甚不减，此毒壅遏，宜大青汤以解其表；小便涩，大连翘汤以解其里；大便秘凉膈散加牛蒡子。 [b]大青汤[/b]（方见前）。 [b]大连翘汤[/b] 治麻疹既出，热盛不减，小便短涩。 净连翘 北防风 瞿麦穗 荆芥尾 淮木通 车前子 当归尾 北柴胡 净蝉蜕赤芍药 枯黄芩 飞滑石 黑栀仁 紫草茸 灯心十茎为引水煎热服。 [b]凉膈散[/b]（方见前）加牛蒡子。 凡麻疹只要出得尽，则毒邪解散，正气和平。如怫郁发热，烦闷不宁，如蛇在灰，加蚓在尘之状，或呕吐，或泄泻，此毒邪壅遏尚未出尽，烦热，黄连解毒汤。呕泻，柴胡橘皮汤二者并外用胡荽酒以苎麻蘸酒戛之。（方法见前） 待麻出尽，则烦热自除，呕泻自止矣。 [b]黄连解毒汤[/b] 治麻疹出后，仍发热烦躁，麻出未尽也。 川雅连 川黄柏 枯黄芩 黑栀仁 净水煎滚热服。 [b]柴胡橘皮汤[/b] 治麻疹热邪未尽，麻未出完而兼呕吐泄泻。 官拣参 软柴胡 法半夏 枯黄芩 白云苓 广陈皮 鲜竹茹一团，生姜一片为引，水煎服。 麻疹欲出未出之时，即当早为发散，以解其毒，庶无余患。若不预解使之尽出，以致毒蓄于中，麻后必为壮热，日久枯瘁，或成搐搦，或为痢疾，或咳血喘促，或作疳慝而死。此虽一时疫戾之染，未有不由人事之未尽。 麻疹收后身有微热，此虚热也，不须施治，待气血和畅，自然清凉。若热太甚，或日久不减，以柴胡麦冬汤清之。如发枯毛竖，肉消骨立，渐渐羸瘦，柴胡四物汤主之。 [b]柴胡麦冬汤[/b] 治麻疹收后大热不退，毒未出尽也。 官拣参 软柴胡 北沙参 拣麦冬 润元参 草龙胆 炙甘草 灯心一束为引，水煎热服。 [b]柴胡四物汤[/b] 治麻疹收后，发热不退，毛悴色夭。 官拣参 北柴胡 枯黄芩 当归身 正川芎 怀生地 杭白芍 地骨皮 拣麦冬 净知母 淡竹叶 霜桑叶五片为，引水煎服。 麻后热不除，忽作搐搦，不可误为惊风，而用风药。宜导赤散加人参麦冬煎汤送安神丸。（德按∶用万氏牛黄清心丸较稳） 小便清者，可治。短少者，不可治。 [b]导赤散[/b] 治麻后热不除而作搐。 怀生地 淮木通 麦门冬 生甘草 淡竹叶十片为引，水煎送安神丸。 [b]安神丸[/b] 治麻后余热未除，神昏谵妄。 真吐黄（五分） 真雅连（酒炒，三钱） 当归身（二钱五分） 镜辰砂（水飞，二钱） 黑山栀（二钱五分） 上为细末，取雄猪心血研和为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服五丸，灯心汤下。 凡麻后牙龈黑烂，肉腐血出，臭息冲人曰走马疳，马鸣散主之。若面颊浮肿，环口青黧，颊漏齿脱，唇崩鼻坏者，死证也。 [b]马鸣散[/b] 治麻后牙龈溃烂，臭气冲人。 马鸣蜕即蚕眠蜕皮也，火 过存性（二钱半） 人中白即尿甏垢刮取火 如盐（五钱） 五倍子（二钱） 白明矾（二钱） 将矾打成块，装入五倍子内，火 ，以矾枯为度。 共为极细末，以米泔水漱口，然后敷药麻后泄痢，日久不已，曰休息痢，不可妄用涩剂以图霸功。宜黄芩汤合六一散，煎送香连丸。若呕吐不能食，谓之禁口，更加肠滑不止，或下鲜血，或如烟尘水者，死证也。 [b]黄芩汤合天水散[/b] 治麻后患痢日久不愈，仍宜清解，禁口痢可加广陈皮石莲肉。 枯黄芩 杭白芍 飞滑石 粉甘草（生炙并用） 大枣为引，水煎熟去滓，送香连丸。 [b]香连丸[/b] 治下利赤白里急后重。 真雅连（一两，以吴茱萸五钱同炒去茱萸不用） 南木香（五钱锉细末） 共为细末，醋打神曲糊丸，如芥子大，每服一钱。 麻疹收后微咳，此肺气未平，不须调治。若咳转甚，喘气上逆，发则连不已，此肺中伏火，宜人参清膈散主之。若身热门冬清肺汤主之。若咳久不止，面浮目胞肿，胸高而喘息则耸肩，血自口鼻中出，面色或青，或赤，鼻扇昏闷，摇头摆手者，死证也。 [b]人参清膈散[/b] 治麻后咳嗽日久，连绵不已。 官拣参 北柴胡 当归身 杭白芍 净知母 鲜桑叶 漂白术 白云芩 炙黄 地骨皮 枯黄芩 飞滑石 熟石膏 生甘草 生姜一片为引，水煎服 [b]门冬清肺汤[/b] 治麻后咳喘不已，身热烦冤。 天门冬 麦门冬 净知母 鲜桑叶 怀生地 枯黄芩 地骨皮 信前胡 北沙参 炙甘草 上十味水煎服。 麻后通禁鸡鱼炙 盐醋之类，须过七七之后方可食之，惟宜食淡，不可纵口，以贻后患也。 曾见痘麻收后动止出入饮食如常，忽然心胸绞痛而死者。究是元气怯弱，疫疠之毒乘之，正不能胜，邪伏于中，外若无病，内已亏损，故一中即死，谓之中恶。良由病后失调，自召其祸。 凡小儿初生未盈月者，遍身红点，俗呼奶麻痧是也。此胎中受热，故生下即发现于皮肤，不可作时行麻毒论治，妄用汤剂。盖脏腑娇嫩不能胜药石也，但宜溯源解毒汤与奶母服之。 [b]溯源解毒汤[/b] 治乳子出胎后，遍身奶麻痧。 正川芎 大当归 杭白芍 怀生地 上拣参 北沙参 陈广皮 生甘草 净连翘 金银花 正川连 淮木通 水煎乳母服之，不可令儿服。