五脏疮疹证治

小儿在胎，食五脏血秽，伏于命门。若遇天行时热，或乳食所伤，或惊恐所触，则其毒当出。初起之候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，惊悸多睡。宜究其何藏所发，察其何因所起。令乳母亦须节饮食，慎风寒。五脏各有一证，肝藏水青色而小，肺藏脓 色白而大，心藏斑色赤而小，脾藏疹小次斑，故色赤黄浅也。先发脓后发疹子者顺，先疹子后斑者顺，反此为逆。惟肾无候，但见KT 冷耳冷是也。若寒水来侮，故黑陷而耳KT 反热，为逆也。（ 同 音泡） 如发潮热三日以上，出不甚多，而热不止者，未尽也。潮热随出，如早食潮热不已，为水之类也，一发便出尽者重，疮夹疹者半轻半重也。出稀者轻，里外微红者轻，外黑里赤者微重，外白里黑者大重也，疮端里黑点如针孔者势最剧也。青干紫陷，昏睡汗出，烦躁热渴，腹胀啼喘，二便不通者困也。有大热，利小便解热毒。若紫黑干陷，或寒战切牙，或身黄肿紫者，急下之。复寒热不已，身冷出汗，耳KT 反热者，死证也，此肾气大旺，脾虚不能制故也。 下后身热气温饮水者可治，以脾土胜，肾寒去，而温热也。不黑者不可下，下则内虚归肾。大抵疮疹属阳，在春夏为顺，秋冬为逆，冬月肾旺盛，寒病多归肾，变黑。又当辨春脓 ，夏黑陷，秋斑子、冬疹子者，十活四五，黑者十难救一。 身热烦渴腹满而喘，便涩面赤闷乱大吐，此当利小便，不瘥者，下之。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者，亦可下之。若五七日痂不焦是内热也，宜导之，生犀汁解之。 斑疹作搐为脾虚而肝旺乘之，心火妄动，风热相搏也，当泻心肝补脾土。 疮黑而忽便脓血并痂皮者乃脾气实，肾邪退而病安也。泄泻而乳食不化者，脾虚不能制肾，故难治。 徐洄溪曰∶此即近世痘疮之证，其病与斑疹同列，并无起胀成浆收靥等说。大抵宋时之疮形治法不过如此。近日愈变愈重，与斑疹绝不相类，治亦回别。因知天下之病，随时随地变化无穷，所以《内经》有五运六气、异法方宜等论，为医者苟不能知天运之转移，及五方之体性，终有偏执之处，不可以称上工也。 [b]泻青丸方[/b] 治肝经实热，急惊搐搦，脉洪实。 当归（焙） 草龙胆（焙） 川芎 山栀子仁 川大黄 羌活 防风（焙） 上等分为末，炼蜜和丸，如芡实大，每服半丸或壹丸，煎竹叶汤同沙糖化下。 [b]导赤散[/b] 治小儿心热，上窜切牙，小肠实热，小便秘赤。 生地黄 生甘草 木通（各等分） 上为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。一本不用甘草用黄芩。 [b]泻心汤[/b] 治小儿心气实，气涩不得通，喜仰卧。 黄连上为末，每服五分，临卧温水化下。 [b]泻黄散[/b]（又名泻脾散） 治脾胃实热弄舌。 藿香叶（七钱五分） 山栀子仁（一两） 石膏（五钱） 甘草（七钱五分） 防风（三两，焙） 上锉，用蜜酒微炒香，为细末，每服一二钱，水一盏至五分，温服清汁。 [b]异功散[/b] 治脾胃虚弱，吐泻不思乳食。 人参 茯苓（去皮） 白术 陈皮 甘草（各等分） 上为细末，每服二三钱，水一盏，生姜大枣同煎至七分，食前温服。 附《颅囟经》[b]和平饮子[/b] 治小儿初生日，与∶ 人参 茯苓 甘草 升麻（各一分） 上水煎，时时与之，临时冷加白术，热加芒硝。 [b]益黄散[/b]（又名补脾散） 治脾胃虚寒，呕吐泄泻，及治脾疳腹大身瘦。 陈皮（一两，去皮） 丁香（二钱），一方用木香诃子（炮，去核） 青皮（去白） 炙甘草（各五钱） 上为末，三岁儿一钱半，水半盏，煎三分，食前服。 [b]白术散[/b] 治脾胃久虚，呕吐泄泻，但欲饮水，乳食不进。 人参（二钱五分） 白茯苓 白术（炒） 藿香叶 葛根（各五钱） 木香（二钱） 甘草（一钱） 上 咀，每服三钱，水煎，热甚烦渴去木香，《本事方》。 [b]白术散[/b] 治小儿呕吐，脉迟细有寒，白术 人参（各二钱五分） 半夏曲（二钱） 茯苓 干姜 甘草（各一钱） 上为细末，每服二钱，水一盏，姜（三片），枣（一枚）擘去核，煎至七分，去渣温服，日二三服。 [b]泻白散[/b] 治肺实热盛，咳嗽气急痰喘。 地骨皮 桑白皮（炒各一两） 炙甘草（一钱） 上锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。 [b]阿胶散[/b]（又名补肺散） 治肺虚咳嗽，气粗喘促口渴。 阿胶（一两五钱，麸炒） 黍粘子（炒香） 甘草（炙，各二钱五分） 马兜铃（五钱，焙） 杏仁（七个，去皮尖炒） 糯米（一两，炒） 上为末，每服一二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。 曾氏《活幼心书》[b]补肺散[/b]去黍粘子，加茯苓。 [b]地黄丸[/b]（又名六味丸） 治肾怯失音，HT 开不合，神不足，目中白睛多，面色 白等虚证。 熟地黄（八钱，酒洗） 山萸肉 山薯蓣（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（各三钱，去皮） 上为末，炼蜜丸如梧子大，空心，温水化下二十丸。 寇氏《全幼心鉴》去泽泻加人参鹿茸名参茸地黄丸，治禀赋不足，肾气虚弱，骨髓枯竭，解颅语迟，齿生缓，行步多艰。 [b]生犀角汁[/b] 治疮疹不快，吐血衄血。 生乌犀角（磨汁） [b]玉露散[/b]（又名甘露散） 治伤热吐泻，汗退场门渴，脉浮洪大。 寒水石 石膏（各半两） 生甘草（一钱） 上为细末，每服一匙，或半钱一钱，食后温汤调下。 [b]甘桔汤[/b] 治小儿肺热。 桔梗（二两） 甘草（一两） 上为粗末，每服二钱，水一盏煎至七分，去滓，食后温服，加荆芥防风名如圣汤。 董氏《斑诊备急方》加恶实麦门冬，亦名如圣汤。 [b]阎氏孝忠附方[/b] 小儿耳冷KT 冷，手足乍冷乍热，面赤，时嗽嚏惊悸，此疮疹欲发也。未能辨认，间服升麻葛根汤，消毒散，已发未发皆宜服；仍用胡荽酒，黄柏膏；暑月烦躁，食后与白虎汤，玉露散；热盛与紫雪；咽痛或生疮与甘桔汤，甘露饮子。余根据钱氏说。 大人同。 [b]升麻葛根汤[/b] 治伤寒温疫风热，壮热头痛肢体痛，疮疹已发未发并宜服之。 升麻 干葛 芍药 甘草（各半两，炙） 上为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时。 《千金方》无甘草有黄芩，名[b]四物解肌汤[/b]，治少小伤寒。 [b]消毒散[/b] 治疮疹未出；或已出，未能匀遍，又治一切疮。凉膈去痰治咽痛。 牛蒡子（二两，炒） 甘草（半两） 荆芥穗（一两） 上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至一盏，温服不拘时。 《活人书》[b]鼠粘子汤[/b]有防风，治证同。 [b]黄柏膏[/b] 治疮疹已出，用此涂面，用胡荽酒。 黄柏（一两，去皮） 甘草（四两） 新绿豆（一两半） 上为细末，生油调，从耳前至眼轮，并浓涂之，日三两次。如早用疮不上面，纵有亦少。 [b]胡荽酒[/b] 胡荽（细切四两，以好酒二盏，煎一二沸，入胡荽，再煎少时，用物合定放冷） 上每吸一二口，微喷从顶至足匀遍，勿喷头面。病患左右常令有胡荽，即能辟去汗气，疮疹出快。 疮疹忌外人及秽触之物，虽不可受风冷，然亦不可拥遏，常令衣服得中，并虚凉处坐卧。 [b]甘露饮子[/b] 治心胃热，咽痛口舌生疮，并疮疹已发未发并可服。又治热上攻牙龈肿，牙齿动摇。 生地黄（焙） 熟地黄（焙） 天门冬（去心焙） 麦门冬（去心焙） 枇杷叶（去毛） 黄芩（去心） 石斛（去苗） 枳壳（去穣麸炒） 甘草（炙） 山茵陈叶 上各等分，为粗末，每服二钱，水一盏，煎八分，食后温服。牙齿动摇，牙龈肿热，含漱渫并服。《活人书》曰∶胃中客热，口臭不思饮食，或饥烦不欲食，齿龈肿疼，脓血，舌口咽中有疮，赤眼，目睑重不欲开，疮疹已发未发并宜服此。《本事方》无麦冬犀角尖，治胃热口臭牙宣，赤眼口疮，一切疮疼。 [b]白虎汤[/b] 解暑毒烦躁，身热，痰盛，头痛，口燥，大渴。 知母（一两半，焙） 甘草（半两，炒） 石膏（四两） 白粳米（八钱） 上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至八分。食后温冷随意服，气虚人加人参同煎。 [b]紫雪[/b] 治惊痫百病，烦热涎厥，及伤寒胃热发斑，一切热毒喉痹肿痛，又治疮疹毒瓦斯上攻咽喉，水浆不下。 黄金（十两） 寒水石 磁石 滑石 石膏（各四两八钱，并捣碎） 以上用水五升，煮至四升，去滓入下项药∶ 玄参（一两六钱，捣碎） 木香（捣碎） 羚羊角屑 犀角屑 沉香（各半两，捣碎） 升麻（一两六钱，捣碎） 丁香（一钱，捣碎） 甘草（八钱，炙锉。） 以上八味入前药汁中，再煮取一升五合，去滓入下项药∶ 硝石（三两一钱） 芒硝亦得 朴硝（一斤，精者） 以上二味入前汁中，微火上煎，柳木篦搅不住手，候有七合，投在木盆中半日，欲凝入下项药∶ 朱砂（三钱，研飞） 麝香当门子（一钱一字，研） 以上二味入前药中搅匀，寒之二日。 上件成紫色霜雪，每服一字至五分，冷水调下，大小以意加减。咽喉危急病，捻少许，干咽立效，又治大人香港脚，毒遍内外，烦热不解，口中生疮，狂易叫走，瘴疫毒疠，卒死，温疟，五尸，五疰，大能解诸药毒。每服一钱至二钱，冷水调下，并食后服。