六十八、〔阴器〕

（〔交骨附〕男子曰玉茎，女子曰玉门，门之开合者曰交骨，即小便也。旧重出者非） 统属足厥阴肝经（《灵枢》曰∶足厥阴之筋，循阴股，结于阴器，络诸筋。其病阴器不用，伤于内，则不起；伤于寒，则阴缩入；伤于热，则挺纵不收。又曰∶足厥阴之脉过阴器所，生病者，遗溺、闭癃。《素问》曰∶厥阴之脉者，络阴器，系于肝。《难经》曰∶假令得肝脉，其病四肢满，闭淋，溲、便难，转筋，有是者肝也。李东垣曰∶肾主大便，肝主小便。朱丹溪曰∶阴茎痛，是厥阴经气滞兼热，宜用甘草梢以缓其气。或问古今方论，以涩为收，芍药本收剂，而云利小便，何谓也？东垣曰∶芍药能停诸湿，而益津液，以此补阴滋湿，故小便自行，非通利之谓也）。 又属冲、任、督三脉之会（《难经》曰∶冲、任、督与厥阴，会于曲骨，环阴器。《素问》曰∶督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺器之端也。男子循茎下至篡，与女子等。又曰∶冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋）。又属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。《素问》曰∶膀胱不约为遗溺，水泉不止，是膀胱不藏也。不利为癃，小便闭也。《中藏》曰∶热入膀胱，则其气急而小便黄，膀胱寒，则小便数而清白。王海藏曰∶小便不通，宜用滑剂利窍，以通水道。滑石入足太阳经，为至燥之剂，木通、猪苓、阿胶，皆滑剂也。朱丹溪曰∶膀胱有热者，宜用黄柏、知母之类以泻之）。又属手太阳小肠经（《灵枢》曰∶手太阳，外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。朱丹溪曰∶凡小肠有气则小便胀，有血则小便涩，有热则小便痛；痛者为血淋，不痛者为溺血。 陈良甫曰∶小肠有热，入于脬内，热结甚，则小便不通。小便不通，则心胁小腹，气涩而喘急）。又属足少阴肾经（《灵枢》曰∶足少阴之筋，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器。王海藏曰∶凡服泽泻散，人未有不小便多者，小便既多，肾气安得复实。李东垣曰∶渴而小便不利者，热在上焦肺分故也，宜清肺散、猪苓汤。不渴而小便通者，热闭于下焦，肾与膀胱也，宜滋肾丸、导气除湿汤）。兼属足少阳胆经（李东垣曰∶小便淋溲者，邪在少阳、厥阴。徐伯鲁曰∶少阳者，足少阳胆与足厥阴肝，相为表里也）。又属手太阴肺经（《灵枢》曰∶手太阴之别，名曰列缺，其病虚则欠KT ，小便遗数。《素问》曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。注∶水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道。转注下焦，膀胱禀化，以为溲矣。王海藏曰∶或用栀子利小便，非利小便也，以清肺也。肺气清而能化，膀胱为津液之腑，小便乃得出。李东垣曰∶小便遗失者，肺金虚也，宜安卧养气，禁劳役，以参 之类补之。不愈，当责有热，加生地、黄柏。朱丹溪曰∶小便不通，如因肺燥，不能生水，则宜清金，此隔二之治，用车前子、茯苓之类。又曰∶香薷属金与水，而有彻上彻下之功，治水甚捷。肺得之，则清化行，而热自下。又曰∶一人小便不通，脉右寸濡滑，此积痰在肺也。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭，则下焦塞，如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。以法大吐之，病如失。又曰∶肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也）。又属足太阴脾经、阳明胃经之合（《灵枢》曰∶足太阴之筋，聚于阴器。其病阴器纽痛，上引脐。又曰∶足阳明之筋，聚于阴器，上腹。其病 疝，腹筋急。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为 。《素问》曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合。又曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。朱丹溪曰∶人因脾湿不运，而精不升，则肺不能生水，而小便不通，法宜燥胃健脾。此隔三之治，用二术之类。又∶琥珀属阳金，以燥脾土有功，故古方利小便用之。盖脾能运化，则肺自下降，而小便可通也。又曰∶古方有脾约症，谓胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，于是制脾约丸以下脾之结燥。肠润结化，津液入肾而愈。然既曰脾约，必阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气。故津燥金虚，势必窃母气以自救，由是土受木伤，脾失转输，肺失传送，宜乎大便闭而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土精健，津液入肾，肠润而通矣。今此丸用之热盛而气血实，与西北方人，禀赋壮实者，固无不宜，若概用之东南方人，与热虽盛而气血不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而肠愈燥矣。要之在西北以开结为主，在东南以润燥为主）。