喉咽痛论

喉与咽不同．喉者肺脘．呼吸之门户．主出而不纳．咽者胃脘．水谷之道路．主纳而不出．盖喉咽司呼吸．主升降．此一身之紧关橐龠也．经曰．足少阴所生病者．口渴舌干咽肿．上气嗌干及痛．素问云．邪客于足少阴之络．令人咽痛．不可纳食．又曰．足少阴之络．循喉咙．通舌本．凡喉痛者．皆少阴之病．但有寒热虚实之分．少阴之火．直如奔马．逆冲于上．到此咽喉紧锁处．气郁结而不得舒．故或肿或痛也．其证必内热口干面赤．痰涎涌上．其尺脉必数而无力．盖缘肾水亏损．相火无制而然．须用六味地黄门冬五味大剂作汤服之．又有色欲过度．元阳亏损．无根之火．游行无制．客于咽喉者．须八味肾气丸大剂煎成．冰冷与饮．使引火归原．庶几可救．此论阴虚咽痛者．如此治法．正褚氏所谓上病疗下也．人之喉咽如曲突．曲突火炎．若以水自上灌下．曲突立爆烈矣．惟灶床下以盆水煦之．上炎即熄．此上病燎下之一验也．其间有乳鹅缠喉二名不同．肿于咽两旁者．为双鹅．肿于一边者为单鹅．治法用鹅翎蘸米醋搅喉中．去尽痰涎．复以鹅翎探吐之．令着实一咯．咯破鹅中紫血即溃．或紫金锭磨下即愈．甚而不散者．上以小刀刺出紫血即愈． 古方有刺少商穴法甚好．刀针刺血．急则用之．然亦有不宜用者．薛案云．一人年五十．咽喉肿痛．或针去血．神思虽清．尺脉洪数而无伦．次按之微细如无．余曰．有形而无痛．戴阳之类也．当峻补其阴．今反伤阴血必死．已而果殁．引此一案．以为粗工轻用刀针之戒． 缠喉风者．肿透达于外．且麻且痒且痛．可用谦甫解毒雄黄丸． [b]解毒雄黄丸[/b] 雄黄（一钱） 郁金（一分） 巴豆（十四粒去油皮） 醋糊丸．绿豆大．热茶送下．吐顽痰立苏．未吐再服． 古方有用巴豆油．摊纸作燃子．点火吹灭．以烟熏鼻中．实时口鼻流涎．牙关自开．即用此搐患处愈．有一等阳虚咽痛者．口舌生疮．遇劳益甚．其脉必浮大．此脾肺气虚．膀胱虚热．须以理中汤加山药山茱萸服乃痊．有上焦风热者．用荆防败毒散效．有咽喉肿痛．作渴饮冷．大便秘结．六脉俱实．必下之乃愈．可用防风通圣散．今人虚热者多．实热者少．如此证不多得．此法不可轻用．又有急喉痹者．其声如鼾．痰如拽锯．此为肺绝之候．速熬人参膏．用竹沥姜汁同调服．如未即得膏．速煎独参汤服．早者十全七八．次则十救四五．迟则不救． 丹溪云．咽喉肿痛．有阴虚阳气飞越．痰结在上者．脉必浮大．重取必涩．其去死不远．宜独参汤浓煎细细饮之．如作实证治．祸在反掌矣．仲景云．少阴客热咽痛．用甘草汤．少阴寒热相搏．用桔梗汤．少阴客寒咽痛．用半夏散及汤．少阴病咽中伤生疮．不能语言．声不出者．苦酒汤．少阴阴虚客热不利．咽痛胸满心烦者．猪肤汤．世人但知热咽痛．而不知有寒咽痛．经曰．太阳在泉．寒淫所胜．民病咽肿颔肿．陈藏器用附子去皮脐．炮裂切片．以蜜涂炙．令蜜入内．噙咽其津．甘味尽．再换一片噙之． 仲景云．下利清谷．里寒外热．脉微欲绝．面赤咽痛．用通脉四逆汤．盖以冬月伏寒在于肾经．发则咽痛下利．附子汤温其经则愈．又有司天运气．其年乡村相染．若恶寒者．多是暴寒折热．寒闭于外．热郁于内．切忌胆矾酸寒之剂点喉．反使阳郁结不伸．又忌硝黄等寒剂下之．反使阳下陷入里．则祸不旋踵矣．须用表散之剂．若仲景甘桔汤之类．又有阳毒咽痛．用升麻汤．阴毒咽痛．用甘草汤．方见金匮要略及千金方中．咽痛用诸药不效者．此非咽痛．乃是鼻中生一条红丝如发．悬一黑泡．大如樱珠．垂挂到咽门．而口中饮食不入．须用牛膝根直而独条者．洗净入米醋四五滴．同研细．就鼻孔滴二三点入内去．则红丝断而珠破．其病立安．又有喉间作痛．溃烂日久不愈．此必杨梅疮毒．须以萆 （即土茯苓）汤为主．