阴虚发热论

世间发热类伤寒者数种．治各不同．伤寒伤风及寒疫也．则用仲景法．温病及瘟疫也．则用河间法．此皆论外感者也．今人一见发热．皆认作伤寒．率用汗药以发其表．汗后不解．又用表药以凉其肌．柴胡凉膈白虎双解等汤．杂然并进．若是虚证．岂不殆哉．自东垣出．而发内伤补中益气之论．此用气药以补气之不足者也．至于劳心好色．内伤真阴．真阴既伤．则阳无所附． 故亦发热其人必面赤烦躁．口渴引饮．骨痛脉数而大．或尺数而无力者是也．惟丹溪发明补阴之说．以四物汤加黄柏知母．此用血药以补血之不足者也．世袭相因．屡用不效何耶．盖因阴字认不真．误以血为阴耳．当作肾中之真阴．即先天也．内经曰．诸寒之而热者．取之阴．诸热之而寒者．取之阳．所谓求其属也．王太仆先生注云．大寒而盛．热之不热．是无火也．大热而盛．寒之不寒．是无水也．又云．倏忽往来．时发时止．是无火也．昼见夜伏．夜见昼止．时节而动．是无水也．当求其属而主之．无火者．宜益火之源．以消阴翳．无水者．宜壮水之主．以镇阳光．必须六味八味二丸．出入增减．以补真阴．屡用屡效．若泥黄柏知母苦寒之说．必致损伤脾阴而毙者．不可胜举．大抵病热作渴．饮冷便秘．此属实热．人皆知之．或恶寒发热．引衣蜷卧．四肢逆冷．大便清利．此属真寒．人亦易知．至于烦扰狂越．不欲近衣．欲坐卧泥水中．此属假热之证．其甚者．烦极发燥．渴饮不绝．舌如芒刺．两唇燥裂．面如涂朱．身如焚燎．足心如烙．吐痰如涌．喘急大便秘结．小便淋沥．三部脉洪大而无伦．当是时也．却似承气证．承气入口即毙．却似白虎证．白虎下咽即亡．若用二丸．缓不济事．急以加减八味丸料一斤．内肉桂一两．以水顿煎五六碗．水冷与饮．诸证自退．翌日必畏寒脉脱．是无火也．当补其阳．急以附子八味丸料．煎服自愈．此证与脉俱变其常．而不以常法治之者也．若有产后．及大失血后．阴血暴伤．必大发热．亦名阴虚发热．此阴字正谓气血之阴．若以凉药正治立毙．正所谓象白虎汤证．误服白虎汤必死．当此之时．偏不用四物汤．有形之血．不能速化．几希之气．所宜急固．须用独参汤．或当归补血汤．使无形生出有形来．此阳生阴长之妙用．不可不知也．或问曰．子之论则详矣．气虚血虚．均是内伤．何以辨之．予曰．悉乎子之问也．盖阴虚者．面必赤．无根之火．载于上也．若是阳证．火入于内．面必不赤．其口渴者．肾水干枯．引水自救也．但口虽渴．而舌必滑．脉虽数而尺必无力．甚者尺虽洪数．而按之必不鼓．此为辩耳．虽然若问其人曾服过凉药．脉亦有力而鼓指矣．戴复庵云．服凉药而脉反加数者．火郁也．宜升宜补．切忌寒凉．犯之必死．临证之工．更宜详辨．毫厘之差．柱人性命．慎哉慎哉．