胸痹心痛短气病脉证治第九

师曰．夫脉当取太过不及．阳微阴弦．即胸痹而痛．所以然者．责其极虚也．今阳虚知在上焦．所以胸痹．心痛者．以其阴弦故也． 阳微、阳不足也．阴弦、阴太过也．阳主开．阴主闭．阳虚而阴干之．即胸痹而痛．痹者闭也． 夫上焦为阳之位．而微脉为虚之甚．故曰责其极虚．以虚阳而受阴邪之击．故为心痛． 平人无寒热．短气不足以息者．实也． 平人、素无疾之人也．无寒热、无新邪也．而乃短气不足以息．当是里气暴实．或痰、或食、或饮．碍其升降之气而然．盖短气有从素虚宿疾而来者．有从新邪暴遏而得者．二端并否．其为里实无疑．此审因察病之法也． 胸痹之病．喘息咳唾．胸背痛．短气．寸口脉沉而迟．关上小紧数．栝蒌薤白白酒汤主之． 胸中阳也．而反痹．则阳不用矣．阳不用．则气之上下不相顺接．前后不能贯通．而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣．更审其脉．寸口亦阳也．而沉迟．则等于微矣．关上小紧．亦阴弦之意．而反数者．阳气失位．阴反得而主之．易所谓阴凝于阳．书所谓牝鸡之晨也．是当以通胸中之阳为主． 薤白、白酒．辛以开痹．温以行阳．栝蒌实者．以阳痹之处．必有痰浊阻其间耳． [b]栝蒌薤白白酒汤方[/b] 栝蒌实（一枚捣） 薤白（半升） 白酒（七升） 上三味．同煮．取二升．分温再服． 胸痹不得卧．心痛彻背者．栝蒌薤白半夏汤主之． 胸痹不得卧．是肺气上而不下也．心痛彻背．是心气塞而不和也．其痹为尤甚矣．所以然者．有痰饮以为之援也．故于胸痹药中．加半夏以逐痰饮． [b]栝蒌薤白半夏汤方[/b] 栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗） 上四味．同煮．取四升．温服一升．日三服． 胸痹．心中痞气．气结在胸．胸满．胁下逆抢心．枳实薤白桂枝汤主之．人参汤亦主之． 心中痞气．气痹而成痞也．胁下逆抢心．气逆不降．将为中之害也．是宜急通其痞结之气．否则速复其不振之阳．盖去邪之实．即以安正．养阳之虚．即以逐阴．是在审其病之久暂．与气之虚实而决之． [b]栝蒌薤白桂枝汤方[/b] 枳实（四枚） 薤白（半升） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣） 上五味．以水五升．先煮枳实、浓朴．取二升．去滓．内诸药．煮数沸．分温三服． [b]人参汤方[/b] 人参 甘草 干姜 白术（各三两） 上四味．以水八升．煮取三升．温服一升．日三服． 胸痹．胸中气塞．短气．茯苓杏仁甘草汤主之．橘枳生姜汤亦主之． 此亦气闭气逆之证．视前条为稍缓矣．二方皆下气散结之剂．而有甘淡苦辛之异．亦在酌其强弱而用之． [b]茯苓杏仁甘草汤方[/b] 茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两） 上三味．以水一斗．煮取五升．温服一升．日三服．不瘥．更服． [b]橘枳生姜汤方[/b] 橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤） 上三味．以水五升．煮取二升．分温再服． 胸痹缓急者．薏苡附子散主之． 阳气者．精则养神．柔则养筋．阳痹不用．则筋失养而或缓或急．所谓大筋软短．小筋弛长者是也．故以薏苡仁舒筋脉．附子通阳痹． [b]薏苡附子散方[/b] 薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮） 上二味．杵为散．服方寸匕．日三服． 心中痞．诸逆．心悬痛．桂枝生姜枳实汤主之． 诸逆．该痰饮、客气而言．心悬痛．谓如悬物动摇而痛．逆气使然也．桂枝、枳实、生姜．辛以散逆．苦以泄痞．温以祛寒也． [b]桂枝生姜枳实汤方[/b] 桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两） 上三味．以水六升．煮取三升．分温三服． 心痛彻背．背痛彻心．乌头赤石脂丸主之． 心背彻痛．阴寒之气．遍满阳位．故前后牵引作痛．沈氏云．邪感心包．气应外俞．则心痛彻背． 邪袭背俞．气从内走．则背痛彻心．俞脏相通．内外之气相引．则心痛彻背．背痛彻心．即经所谓寒气客于背俞之脉．其俞注于心．故相引而痛是也．乌、附、椒、姜．同力协济．以振阳气而逐阴邪． 取赤石脂者．所以安心气也． [b]乌头赤石脂丸方[/b] 乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两） 上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知稍加服． [b]附方[/b] [b]九痛丸[/b] 治九种心疼． 附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两） 上六味．末之．炼蜜丸如梧子大．酒下．强人初服三丸．日三服．弱者二丸．兼治卒中恶．腹胀． 口不能言．又治连年积冷．流注心胸痛．并冷冲上气．落马坠车血疾等皆主之．忌口如常法． 按、九痛者．一虫、二注、三风、四悸、五食、六饮、七冷、八热、九去来痛是也．而并以一药治之者．岂痛虽有九． 其因于积冷结气所致者多耶．