五、伏暑

杨如侯曰∶冬月头痛，微恶寒，面赤烦渴，舌白，脉濡而数，此冬月触动伏暑之邪而病者也。按虽在冬月，独太阴伏暑，不得误作伤寒。盖头痛恶寒，内伤寒无异，而面赤烦渴，则非伤寒矣。然犹似伤寒阳明证，至脉濡而数，则断非伤寒矣。盖寒脉紧，风脉缓，暑脉弱。濡则弱之象，弱则濡之体也。濡即离中虚，火之象也；紧即坎中满，水之象也。 火之性热，水之性寒，象各不同，性则各异。故曰∶虽在冬月，定非伤寒，而为伏暑也。冬月犹为伏暑，秋日可知。伏暑之与伤寒，犹男女之别，一则外实中虚，一则外虚中实，安得混而同之。 又曰∶伏暑有九似∶头疼壮热似伤寒；往来寒热似疟疾；翻胃吐食似膈气；大便下血似肠风；小便不利似淋沥；饮食无度似消渴；四肢困倦似虚痨；眼睛黄赤似酒疸；遍身黄肿似食黄，皆伏暑变象也。 雷少逸曰∶伏天所受之暑者，其邪盛，患于当时；其邪微，发于秋后。时贤谓秋时晚发，即伏暑之病也。是时凉风飒飒，侵袭肌肤，新邪欲入，伏气欲出，以致寒热如疟。或微寒，或微热，不能如疟厘清。其脉必滞，其舌必腻，脘痞气塞，渴闷烦冤，每到午后则甚，入暮更剧，热至天明得汗，则诸恙稍缓，日日如是，必要二三候外，方得全解。倘调理非法，不治者甚多。不比风寒之邪，一汗而解；温热之气，投凉则安。拟用清宣温化法，使其气分开，则新邪先解，而伏气亦随解也。然是证变易为多，其初起如疟，先服清宣温化法，倘畏寒已解，独发热淹绵，可加芦、竹、连翘，本法内之半夏、陈皮，乃可删去，恐其温燥之品，伤津液也。其舌苔本腻，倘渐黄、渐燥、渐黑、渐焦，是伏暑之热，已伤其阴，于本法内，可加洋参、麦冬、玄参、细地治之。倘神色昏蒙者，是邪逼近心包，益元散、紫雪丹，量其证之轻重而用。倘壮热舌焦，神昏谵语，脉实不虚，是邪热归并阳明，宜用润下救津法治之。如年壮体强，以生军易熟军，更为有力。种种变证，务在临证之时，细审病之新久，体之虚实，按法用之，庶无差忒耳。 又或问曰∶曾见禹载书中论伏暑，谓三伏之时，以书晒曝烈日之中，随即收藏于笥，火气未散，冬时启笥，触之遂病。今是论中全未言及，得毋遗漏乎？答曰∶子诚刻舟求剑也。此不过偶一有之之证。若此论之，则伏暑之证，专病晒书之家，而无书晒者则不病；专病在冬，而三秋则不病。可发一笑。