太阴脏病脉证治六条

太阴之为病．腹满而吐．食不下．自利益甚．时腹自痛．若下之．必胸下结硬． 此足太阴病之的证也．太阴之脉．入腹属脾络胃．上膈挟咽．故其病有腹满而吐．食不下． 自利腹痛等证．然太阴为病．不特传经如是．即直中亦如是．且不特伤寒如是．即杂病亦如是． 但有属阴属阳．为盛为虚之分耳．而太阴者．脏也．满而不实．法不可下．若下之．则胸下结硬．中气伤者．邪气必结也． 本太阳病．医反下之．因而腹满时痛者．属太阴也．桂枝加芍药汤主之． 病在太阳．不与解表．而反攻里．因而邪气乘虚陷入太阴之位．为腹满而时痛．陶氏所谓误下传者是也．夫病因邪陷而来者．必得邪解而后愈．而脏阴为药所伤者．亦必以药和之而后安．故须桂枝加芍药汤主之．桂枝所以越外入之邪．芍药所以安伤下之阴也．按金匮云、伤寒阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛者．与小建中汤．不瘥者．与小柴胡汤．此亦邪陷阴中之故．而桂枝加芍药．亦小建中之意．不用胶饴者．以其腹满．不欲更以甘味增满耳． 桂枝加芍药汤方 于桂枝汤方内更加芍药三两．随前共六两．余根据桂枝汤法． 大实痛者．桂枝加大黄汤主之． 此承上条而言．腹满而未实．痛而不甚者．可以桂枝加芍药．和而解之．若大实大痛者．邪气成聚．必以桂枝加大黄．越陷邪而去实滞也．夫太阴、脾脏也．脏何以能实而可下．阳明者．太阴之表．以膜相连．脏受邪而腑不行则实．故脾非自实也．因胃实而实也．大黄所以下胃．岂以下脾哉．少阴厥阴亦有用承气法．详见各篇．所当互考． 桂枝加大黄汤方 桂枝（三两去皮） 甘草（三两炙） 大黄（一两） 生姜（三两切） 大枣（十二枚） 芍药（六两） 上六味．以水七升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服． 太阴病．脉弱．其人续自便利．设当行大黄、芍药者．宜减之．以其人胃气弱．易动故也． 此亦承上条而言．大黄、芍药之得以用者．为其胃实而便坚也．若其人脉弱．续自便利．则虽有大实痛证．此法不可用矣．即欲用之．亦宜量减而与之．所以然者．胃气弱而不振．邪气不聚而易动．故可以缓图．而难以峻攻也． 伤寒脉浮而缓．手足自温者．是为系在太阴．太阴者．身当发黄．若小便自利者．不能发黄．至七八日．暴烦下利．日十余行．必自止．以脾家实．秽腐当去故也． 伤寒脉浮而缓者．脉紧去而成缓．为寒欲变热之证．如太阳第四十七条之例也．手足自温．非太阴定证．见太阴有寒．手足必寒．有热．手足乃自温耳．又阳明受热．即一身及手足热．太阴则身不热．而手足温．兹寒已变热．而手足自温．则伤寒之邪．不之阳明而之太阴．而其脉仍浮．则其邪亦未尽入．故曰系在太阴．谓以太阳而内连太阴也．于法太阴受热而汗不出者．热与湿抟．当发身黄．若小便自利者．其热得通．不能蒸郁为黄矣．至七八日．暴烦下利者．正气内作．邪气欲去也．虽日十余行．继必自止．所以然者．脾家本有秽腐当去．故为自利．秽腐尽．则利亦必自止矣． 自利不渴者．属太阴．以其脏有寒故也．当温之．宜四逆辈． 自利不渴者．太阴本自有寒．而阴邪又中之也．曰属太阴．其脏有寒．明非阳经下利．及传经热病之比．法当温脏祛寒．如四逆汤之类．不可更以苦寒坚之清之．如黄芩汤之例也．