桂枝汤脉证七条
太阳中风.阳浮而阴弱.阳浮者热自发.阴弱者汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热.鼻鸣干呕者.桂枝汤主之.
太阳中风者.阳受风气而未及乎阴也.故其脉阳浮而阴弱.阳浮者.不待闭郁而热自发.
阴弱者.不必攻发而汗自出.所以然者.风为阳邪而上行.卫为阳气而主外.以阳从阳.其气必浮.故热自发.阳得风而自强.阴无邪而反弱.以弱从强.其气必馁.故汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风者.肌腠疏缓.卫气不谐.虽无寒而若不能御.虽无风而常觉洒淅也.翕、越也.动也.盛也.言其热时动而盛.不似伤寒之一热至极也.鼻鸣干呕.不特风气上壅.亦邪气暴加.里气上争之象.是宜桂枝汤助正以逐邪.抑攘外以安内也.
桂枝汤方
桂枝(三两去皮) 甘草(二两炙) 芍药(三两) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘)
上五味 咀.以水七升.微火煮取三升.去滓.适寒温.服一升.服已须臾.啜热稀粥一升余.以助药力.温覆令一时许.遍身 .微似有汗者益佳.不可令如水流漓病.必不除.若一服汗出病瘥.停后服.不必尽剂.若不汗.重服.根据前法.又不汗.后服小促.半日许.令三服尽.若病重者.一日一夜服.周时观之.服一剂尽.病证犹在者.更作服.若汗不出者.乃服至二三剂.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物.
按风之为气.能动阳气而泄津液.所以发热汗自出.与伤寒之发热无汗不同.此方用桂枝发散邪气.即以芍药摄养津气.炙甘草合桂枝之辛.足以攘外.合芍药之酸.足以安内.生姜、大枣.甘辛相合.补益营卫.亦助正气去邪气之用也.盖以其汗出而邪不出.故不用麻黄之发表.
而以桂枝助阳以为表.以其表病而里无热.故不用石膏之清里.而用芍药敛阴以为里.此桂枝汤之所以异于麻黄、大青龙也.服已须臾.啜稀粥一升余.所以助胃气.即所以助药力.盖药力必藉胃气以行也.
温覆令微汗.不使流漓如水者.所谓汗出少者为自和.汗出多者为太过也.一服汗出病瘥停后服者.中病即止.不使过之以伤其正也.若不汗.后服小促.及服至二三剂者.期在必克.以汗出为和而止也.仲景示人以法中之法如此.
太阳病.头痛发热.汗出恶风者.桂枝汤主之.
太阳受邪.无论中风伤寒.俱有头痛.俱有发热.但伤于寒.则表实无汗.伤于风.则表疏自汗.是头痛发热者.伤寒所同.而汗出恶风者.中风所独也.中风必以风剂治之.云桂枝汤主之者.
见非他药所得而更者耳.
太阳病.外证未解.脉浮弱者.当以汗解.宜桂枝汤.
太阳外证.即头痛、发热、恶风寒之属.外证未解.宜从汗解.然必审其脉之强弱而施治.若脉浮弱.则是中风阳浮阴弱之候.治宜桂枝汤.助正以逐邪.
太阳病.外证未解者.不可下也.下之为逆.欲解外者.宜桂枝汤主之.
伤寒在表者宜汗.在里者宜下.此大法也.是以外证未解者不可下.下之是病在表而攻其里也.故曰逆.本论云、本发汗而复下之.此为逆也.若先发汗.治不为逆.此之谓也.而欲解外.
则桂枝成法.不可易矣.仲景于当汗之证.随示不可下之戒如此.
病常自汗出者.此为营气和.营气和者外不谐.以卫气不共营气和谐故耳.以营行脉中.卫行脉外.复发其汗.营卫和则愈.宜桂枝汤.
此即前条阴弱者汗自出之意而发明之.谓营未病而和.则汗液自通.卫中风而不谐.则阴气失护.宜其汗常自出也.夫营与卫.常相和谐者也.营行脉中.为卫之守.卫行脉外.为营之护.
何有发热恶寒之证哉.惟卫得风而自强.营无邪而反弱.邪正不同.强弱异等.虽欲和谐.不可得矣.故曰营气和者外不谐.不谐则岂特卫病而已哉.故欲营之安.必和其卫.欲卫之和.必逐其风.是宜桂枝汤助阳取汗.汗出则邪去而卫和.卫和则营不受扰而愈.
病患脏无他病.时发热.自汗出.而不愈者.此卫气不和也.先其时发汗则愈.宜桂枝汤主之.
人之一身.经络纲维于外.脏腑传化于中.而其为病.从外之内者有之.从内之外者有之.
脏无他病.里无病也.时发热自汗.则有时不发热无汗可知.而不愈者.是其病不在里而在表.
不在营而在卫矣.先其时发汗则愈者.于不热无汗之时.而先用药取汗.则邪去卫和而愈.不然.
汗液方泄而复发之.宁无如水淋漓之患耶.
太阳病.发热汗出者.此为营弱卫强.故使汗出.欲救邪风者.宜桂枝汤.
此即前条卫不谐营自和之意.而申其说.救邪风者.救卫气之为风邪所扰也.然仲景营弱卫强之说.不过发明所以发热汗出之故.后人不察.遂有风并于卫.卫实而营虚.寒中于营.营实而卫虚之说.不知邪气之来自皮毛而入肌肉.无论中风伤寒,未有不及于卫者.其甚者.乃并伤于营耳.郭白云所谓涉卫中营者是也.是以寒之浅者.仅伤于卫.风而甚者.并及于营.卫之实者.风亦难泄.
卫而虚者.寒犹不固.无汗必发其汗.麻黄汤所以去表实而发邪气.有汗不可更发汗.桂枝汤所以助表气而逐邪气.学人但当分病证之有汗无汗.以严麻黄桂枝之辨.不必执营卫之孰虚孰实.以证伤寒中风之殊.
且无汗为表实.何云卫虚.麻黄之去实.宁独遗卫.能不胶于俗说者.斯为豪杰之士.