宿食留饮（痰饮六饮附第四）

脉寸口浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，宿食也。 脉寸口如转索而紧，宿食也。 脉滑而数者，宿食也，当下之。 又浮而滑者，宿食也；脉沉，病若伤寒者，宿食留饮，当下之。 下利不欲食者，宿食。 脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。 [b]宿食状[/b] 千金云，胃中有辟食冷物则痛，不能食，有热物则欲食。 大腹有宿食，则寒凛如疟发热状；小腹有宿食，即暮发热，明旦复止。 又有云，病宿食则头痛、恶风增寒，心腹胀满下利，不欲食，吞酸噫气腐气，或腹胀泄泻，及四肢浮肿。若胃实寒，食反留滞，其脉滑而数，宜下之愈； 若虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温消之。 [b]痰饮状[/b] 或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、 烦、悸忪、 KT 、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。 [b]悬饮者[/b] 饮水留在胁下，咳唾引痛（治法当下）。 [b]溢饮者[/b] 饮流于四肢，当汗不汗，身体疼痛（法当汗）。 [b]支饮者[/b] 咳逆倚息、短气不得卧，其形如肿（随证汗下之）。 [b]痰饮者[/b] 其人素盛今瘦，肠间漉漉有声（宜治湿从小便去之）。 [b]留饮者[/b] 背寒如手大，或短气而渴，四肢历节疼，胁下痛引缺盆。 [b]伏饮者[/b] 膈满喘咳，呕吐，发则寒热、腰背痛，目泪恶寒，振振然。 [b]李论[/b] 饮食肠胃乃伤，复加之，则胃化迟难，故宿食饮留。 食者物也，有形之血也，因而饱食，筋脉横解肠为重，或呕、或吐、或下利，甚则心胃大痛，犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得，上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食，缩砂、神曲是也； 重则除下，承气类也；寒则温之，半夏、干姜、山棱、莪术等也；热则寒之，大黄、黄连、枳实、麦 等也。 饮者水也，无形之气也，因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，病则为咳、满、水泄；重而为蓄积。轻者，宜取汗、利小便，使上下分消其湿，解醒汤、五苓、半夏、术、壳之类是也；重者三花神 等也。又一云∶凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物 白术（二钱） 川乌（二钱） 防己（一钱） 丁香 甘草（各五分） 凡伤羊肉、湿面湿热之物∶白术 连（一钱） 大黄（二钱） 甘草 以上二证，腹痛白芍药（一钱）；心下痞加枳实；腹胀加浓朴；胸中不利加枳壳；胸中寒加陈皮；渴者加茯苓；腹中闷加苍术；及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君，伤热物大黄为君。 [b]张论[/b] 饮食不消，分贫富而治之。富者乃膏粱太过，以致中脘停留，胀闭痞隔，酸心，宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗，动作劳，酒食伤之，以致心腹满闷，时吐酸水，宜进食丸主之。又重者，证太阳伤寒，止脉沉，宜导饮丸治之。 又论留饮，蓄水而已，虽有四有五之说，止一证也。夫郁愤而不伸，则肝气乘脾，脾气不濡，亦为留饮。肝主虑，久不决则饮气不行；脾主思，久则脾结，亦为留饮。乘困饮水，脾胃失衰不能布散，亦为留饮。饮酒过多，胞经不及渗泄，亦为留饮。渴饮冷水，乘快过多，逸而不动，亦为留饮。 夫水者，阴物也。但积水则生湿；停酒则发燥，久则成痰。在左胁同肥气； 在右胁同息贲。上入肺则喘；下入大肠则泻；入肾则涌水；在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄；在下者股膝肿满；在中者，支饮痞鬲痰逆。在阳不去，久而化气；在阴不去，久而成形。宜治以导水如禹功，调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。 [b]刘用槟榔丸[/b] 治伤之轻，饮食不化，心腹膨。 槟榔 木香（各一钱） 陈皮（八钱） 牵牛（头） 上醋糊丸，姜汤下二十丸。 [b]雄黄丸[/b] 治伤之重，腹胁虚胀。 雄黄（一两另研） 巴豆（五钱生用） 丸治法同心痛条下。 [b]瓜蒂散[/b] 吐心腹卒痛闷乱急剂。 瓜蒂 赤小豆（各三钱） 上为末，每一钱，温水下。 [b]枳术丸[/b] 治伤食。 枳实（半两） 白术（一两） □闷加曲 ；滞气加槟榔、木香、青皮；伤湿热加大黄、黄连、黄芩；湿加萝卜子；热加连；伏湿痞闷加茯苓、泽泻；病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏；伤冷硬加草豆蔻、棱、莪术；伤水加干姜；心胃痛加宿砂、丁香；□□加人参半夏。 [b]解酲汤[/b] 治伤酒。 白豆蔻 宿砂 生姜 葛花（各一半两） 木香（五分） 茯苓 陈皮（去白） 猪苓（去皮） 人参 白术（各钱半） 青皮（三钱） 炒曲 泽泻（各三钱） 上为末，白汤下。 秘方 治胸中有物恶食。 二陈汤加白术 山楂 川芎 苍术 神曲（炒） □□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏，其人欲自利，难利，心下续筑满，此为留饮欲去故也。 [b]茯苓、桂术甘草汤[/b] 治心下有痰饮，胸胁肢满目眩。 [b]大青龙汤[/b] 治溢饮体疼当发其汗。 麻黄（七钱半） 桂枝 甘草（各二钱） 杏仁 石膏（鸡子大） 半夏（续加） [b]泽泻汤[/b] 治心下有支饮，其人苦冒眩。支饮不得息，加葶苈大枣。 [b]朴黄汤[/b] 治支饮胸满。 浓朴 大黄 [b]二陈汤 小半夏汤[/b] 治呕家本渴，今反不渴，心下有支饮。治先渴却呕，水停心下，属饮也，加茯苓。 [b]五苓散[/b] 治瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，水也，亦治停痰宿水。 [b]破钡丸[/b] 治五饮结为 瘕，支饮胸满吐逆，心痛大能散气。 以拨 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆（去油） 以青皮同巴豆，浆水渍一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆不用，渍浆水淹乌梅肉，炊一熟饭，研细为膏，姜汤下五七丸。 [b]控涎丹[/b] 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍，连筋骨牵钩痛，坐卧不宁，时时走易。 甘遂 大戟 白芥子（真者） 糊为丸。