咳逆痰嗽（一）

脉出鱼际，逆气喘息。脉浮为风紧为寒，数为热，细为湿，此生于外邪之所搏。脉浮紧则虚寒，沉数则实热，弦数则少血，洪滑则多痰，此皆生于内气之郁。又弦为饮，人壮吐之而愈，沉者不可发汗。 风寒为病，主乎肺，以肺主皮毛而司于外，伤之则腠理不疏，风寒内郁于肺，清肃之气不利，而生痰动嗽。又寒饮食入胃，从脾脉上至于肺，则肺寒，内外相合邪，因而嗽之。 火盛炎烁肺金，遂成郁遏胀满，甚则干咳无痰，或吐血痰。好色肾虚，阴虚生火，肺津耗散，津液气血皆化为痰矣。痰则气滞，妨碍升降。 有论咳者，卫气之失嗽者，荣血之失，外伤六气，随风寒暑湿燥火，感其部位，察而表之，内伤七情，皆胃受之，而关于肺。 [b]伤风咳者[/b] 增寒壮热，自汗恶风，口干烦躁，宜麻黄汤。遗屎，赤石脂。 [b]伤寒咳者[/b] 发热无汗恶寒，无渴。 [b]伤暑咳者[/b] 烦热引饮，或吐沫、声嘶、咯血。 [b]伤湿咳者[/b] 骨节烦疼，四肢重着，洒洒淅淅。 [b]喜伤心咳者[/b] 喉仲介介如肿状，甚则咽肿喉痹，又自汗咽干，咯血，此劳伤心，小肠受之咳与气俱失，宜芍药甘草汤。又心咳桂枝汤。 [b]怒伤肝咳[/b] 而两胁下痛，不可转侧或则两 下满，左胁偏痛，引少腹，此怒伤肝。宜小柴胡汤；胆受之，呕苦汁，宜黄芩半夏汤，加甘草治之。 [b]思伤脾咳[/b] 而两胁下痛，引肩背，又腹胀，心痛不饮食，此饥饱之伤，宜升麻汤。胃受之，呕长虫，乌梅汤，又云人参主之。 [b]忧伤肺咳[/b] 而喘息有声，甚则吐血，或吐白沫，口燥声嘶，此叫呼伤肺；大肠受之，遗屎，治同气下条，又云枳壳治之。 [b]恐伤肾咳[/b] 而腰背相引痛，甚则咳涎，或寒热喘满引腰背，此房劳伤肾，宜麻黄细辛附子汤；膀胱受之，遗溺，宜茯苓甘草汤治之。 [b]久嗽不已三焦受之[/b] 腹满不欲食，此皆聚于胃关于肺，令多涕唾而面浮肿，气逆也，宜异功白术散。 [b]张论[/b] 有贫者外感之由，经曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。又曰∶岁火太过，肺金受邪，病嗽是也。有富贵者，多食浓味，热痰所成也。谓之涎嗽是也。 [b]李论[/b] 皆脾弱受病，肺金受邪，饮食不行，留积而成痰，冲肺道而成嗽。 [b]刘论[/b] 皆脾虚而成痰，伤肺风而成嗽。 有论痰嗽潮热四证∶ 因痰嗽者，潮热大体虽同，动作有异，或因虚伤冷，则先痰嗽，嗽久而不已，血形如线，随痰而出，恶寒发热，右寸脉浮而数，外证日轻夜重，面白痰清。 因忧愁大怒则吐血，而后痰嗽，少寒多热，左寸脉沉小而数，外证心下噎塞，情思不乐，饮食不下。 或蛊注相搏，或死魂相逐，则先呕血，不知来处，微有痰嗽，渐生寒热，两手脉弦细而数，外证食不为肌，烦乱动变不常，身体酸疼倦，久久嗽搐痰多，或喘、或泻即死。 或先因伤寒伤湿，解利不尽，虽病退人起，饮食减少，不生肌肉，身倦无力，劳力则热，身体酸疼如劳状，但不吐血、不发潮热，经二三年，医无验，此是余毒伏在经络，其脉弦也，再发即愈。 [b]治法论[/b] 咳嗽痰嗽分而为二。 咳者，谓无痰而有声，乃肺气伤而不清，关于肺也，宜以辛润其肺，青陈皮以散三焦之气壅。 嗽者，谓有痰而无声，乃脾湿而为痰，而以嗽，皆积于肺也。盖因伤于肺气，动于脾湿咳而为嗽也，盖脾无留湿，虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风火皆令人嗽，独湿病痰饮入胃留之而不行，上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰为先，下气为上。假令湿在心经谓之热痰，湿在肝经谓之风痰，湿痰湿在肺经谓之气痰，湿在肾经谓之寒痰。 能食者下之；不能食者浓朴汤主之。 痰而热者，柴胡汤加石膏主之。 痰而寒者，小青龙加杏仁主之。 张之治风痰，以通圣散加半夏。 暑痰以白虎、凉膈。 火痰以黄连解毒。 湿痰以五苓白术。 燥嗽以木香葶苈散。 寒嗽以宁神宁肺散，更分吐、汗、下也。 又大热大饮，凝于胸中而成湿，故作痰矣。宜吐之。 [b]方[/b] 南星 半夏 枳壳 陈皮 风痰脉弦加通圣散， 热痰脉洪，加小柴胡、青黛、黄连； 湿痰脉缓，加苍术、防己； 寒痰脉沉，加桂、杏仁、小青龙； 气痰脉涩，加青皮、陈皮； 气上逆，加苦葶苈； 气促加人参、桔梗； 发热加黄芩、桔梗； 热上喘涌，加寒水石、石膏； 痞加枳实，重加茯苓； 浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓； 大便秘，加大黄；能食，加承气；不能食，加川朴。 [b]利膈丸[/b] 治胸中不利，痰嗽喘促。 木香 槟榔（各一钱） 枳壳（麸炒一两） 浓朴（三两） 大黄（酒制一两） 川归 人参（各三钱） [b]紫苏饮子[/b] 治脾肺受寒痰涎嗽。 紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参 [b]千缗汤[/b] 治痰。 半夏（一两） 皂角（去皮弦子半两） 雄黄 上以水三升，姜八片，煎至半，以手揉洗之绢袋取清汁服。 [b]秘方[/b] 治风寒，行痰，开腠理。 二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。 [b]治火嗽[/b] 黄芩 黄连 栝蒌 海石 [b]治劳嗽[/b] 四物汤加竹沥、姜汁。 [b]治肺胀及火郁[/b] 诃子 杏仁 半夏 栝蒌 青黛 香附子 [b]治痰积方[/b] 南星 半夏 栝蒌 青黛 石咸 肝痛疏肝气加青皮； 上半日嗽，多属胃火，加贝母、石膏； 下半日嗽，多属阴虚，加知母、黄柏、川芎、川归，虚甚好色者，加人参膏、陈皮、生姜。 [b]酒病嗽[/b] 白矾（研一两） 杏仁（一升） 上以水一升，煎干，摊瓦上，露一宿，炒干，夜饭后嚼杏仁十五个。 [b]鹅管石散[/b] 治风入肺脘。 南星 雄黄 款冬花 鹅管石 上为末入艾中，放姜置舌上灸，烟入咽内，以多为妙。 [b]青礞石丸[/b] 化痰。 [b]沉香丸[/b] 治痰。 [b]痰嗽[/b] 南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子 热加黄芩、青黛，风加皂角，湿加苍术；加枳实，润加栝蒌仁。 [b]劳嗽[/b] 四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄 芍药 上水煎服。