下利（二十五）

[b]下利[/b] 脉滑，按之虚绝者，必下利。 寸脉浮数，尺中自涩，必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也，可下之。数而滑者有宿食，可下。或谵语，或腹坚痛，脉沉紧者，可下。 脉迟或肠鸣，心下急痛、大孔痛，可温。由风湿热也，轻则飧泄，重则下利脓血。 在表者，发之。表者，身热也。柴胡去参主之。 有里者，下之，或后重，或积也。在上者，涌之，或痰气也。在下者竭之，去者送之，盛者和之，过者止之。 后重则宜下之，乃热物薮也，脉洪者是。又气不通，宜加槟榔、木香。 腹痛则宜和胃气，以川归、浓朴、桂、芍药、茯苓和之。 身重则除湿，脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠粘，以重药竭之，热甚也。 身冷自汗，以毒药温之。身冷自汗，下无声，小便清利，大便不禁，气难布息，脉沉微，呕吐，虽里急后重，谓寒邪在内而气散也，可浆水散温之。 溏为利，宜温之（结粪也），风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止，脉沉细，手足厥逆，涕唾脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。 [b]黄芩芍药汤[/b] 治泻利腹痛后重，身热，脉洪疾。 黄芩（一两） 芍药（一两） 甘草（五钱） 痛甚加桂少许；下利脓血加归连五钱；里急后重加槟榔、木香；前证重者，大黄一两酒浸半日，煎服以利为度。 [b]黄连当归汤[/b] 治下血腹不痛，谓之湿毒；痛热毒也。 连归（半两） 热毒加大黄（一两） 芍药（二钱半） 腹痛加桂。 [b]白术芍药汤[/b] 治脾受湿，水泄；微满困弱，暴下无数，是大势来，宜宣和也。 白术 芍药 甘草腹痛甚加黄芩桂；脉弦、头痛加苍术防风；痒与下血加苍术地榆；心下痞加枳实。 凡痢疾腹痛 伤食微加大黄；腹胀加朴；渴加茯苓。冬月减芍药一半，夏月加芩。见脓血在大便前者，黄柏为君，地榆为佐，加归尾；脓血在大便后者，制芩、归稍；脓血相杂下者，制大黄。腹不痛，白芍药半之。 身倦，目不欲开，口不欲言，四君子；沉重，制苍术；不思食者，木香、藿香。 [b]诃子散[/b] 治虚滑久不已。 木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。 [b]桃花汤[/b] 治冷利腹痛，下鱼脑白。 赤石脂（ ） 干姜（炮） 饼丸饮下。 [b]浆水散[/b] 治暴泄如水，身冷脉微自汗。 半夏（一两） 附子（炮） 干姜（五钱） 良姜（三钱） 桂（三钱） 甘草为末，浆水煎，和滓服。 [b]小续命汤[/b] 治风邪内缩。方见前。 [b]椿皮丸[/b] 治酒积利、久利湿也。 [b]黄连茱萸粟壳丸[/b] 止利。 [b]小柴胡去参汤[/b] 治身热挟外感者。 [b]保和丸[/b] 治食积利。 [b]乳香没药桃仁活石丸[/b] 治瘀血利，木香槟榔汤下。 [b]茯苓汤[/b] 治伤冷冻饮料水变成白利，腹痛减食。 茯苓 猪苓 泽泻（一钱） 川归 桂（五分） 苍术（五分） 甘草 芍药（二钱） 升麻 柴胡 黄芩（五分） [b]李先生和血汤[/b] 治肠 下血，另作一派，腹中大痛，此乃阳明热毒也。 生地 熟地（五分） 甘草（生五分炙五分） 芍药（一钱半） 黄 （一钱） 升麻（一钱）牡丹皮（五分） 苍术 秦艽 桂 当归 陈皮（三钱） 作一服。 腹中不痛，腰沉，谓之湿毒下血，加羌活 独活 防风 葛根 槐花（各三钱） [b]益智和中汤[/b] 治前证腹痛皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，内寒明矣。 升麻 芍药（钱半） 川归 黄 甘草（一钱） 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智（一钱五分） [b]噤口利[/b] 谓下利而呕、不纳食，是谓噤口，痢止口不纳，食下便又不利。 人参姜汁煮焙干，半夏半之，入香附末丸。 又缩砂蜜调抹口上，呕不纳食谓之噤口。 又人参、黄连浓煎细呷之。 凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。 血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。 [b]不治证[/b] 脉浮大者死，及数者死。 身热脉数者死。 肠 下白沫，脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。