痢症第七十二
热邪内陷因成痢．凭症进剂莫雷同．用心调理起沉痼．勿轻劫涩图霸功．
麻之成痢．乃热邪内陷所致．多见于正收及收后．间有见于初热未出及正出之时者．亦有自首至尾、而作痢不辄者．又有因久泻而成痢者．当分别治疗．不可混施．若于初热未出与正出之时、而作痢者．药宜以疏托为君．行滞气为臣为佐．解毒为使．以葛根解肌汤（见第五条）少用葛根．去赤芍、蝉蜕、木通、甘草．略加青皮、槟榔．再加防风主之．若麻已出透．身热未全退．毒瓦斯流注而成痢者．以清热导滞汤．去白芍、楂肉、甘草、川浓朴．加生地黄、地骨皮、木通主之．若麻毒未清．变成赤白痢者．以加减黄芩汤．去白芍、楂肉、甘草．加黑地榆、连翘、牛蒡子主之．如麻后成痢．赤白腹痛者．以古方黄芩汤加枳壳治之．亦有久泻而成痢者．原因气血已虚．不得已．
用人参、黄连、枯黄芩、干姜煎汤．从权治之．如正收及收后、而下痢白色者．药宜用解毒凉血行滞气之品．以静远主人黄芩汤、除去人参、木香、甘草．加生地黄、牛蒡子、连翘、防风主之．痢下脓血者．以白头翁汤．去黄柏、加防风主之．或因食积下滞者．以消食化气为主．用枳壳汤．（见四十九条）去甘草、加山楂、麦芽、木通、青皮主之．若腹中作胀．时痛时止者．以浓朴汤去干姜、甘草．加槟榔、山楂主之．夫麻后成痢．乃积热移于大肠．以治麻后痢统方加减主之．（有以三苓散、见三十七条、加木通枯黄芩治之者、）麻后下痢．而身热腹痛者．以古方黄连解毒汤（见三十五条）治之．若壮盛之人．内有挟食、积滞、能食者．以三黄丸（见四十八条）利之．若麻后赤痢．
以四物汤（见二十五条）合古方黄连解毒汤（见三十五条）去栀仁．加当归尾、枳壳治之．稍轻者．以四物汤（见二十五条）加姜汁炒黄连、地榆治之．如麻后白痢．以四物汤（见二十五条）加陈皮、茯苓、木香．更有加生白术者．须宜酌用．麻后作痢．如兼小便赤涩者．以四物汤（见二十五条）加车前子、木通治之．麻后痢症．或赤或白者．以四物汤（见二十五条）倍白芍、当归．加大黄少许．以利泻数次．麻后泄泻成痢者．以四物汤（见二十五条）加地骨皮、酒炒黄芩主之．若麻前已经泄泻．日久未曾清解．至于麻后变为休息痢．不问赤白．但见里急后重．昼夜无停者．此余毒在大肠．乃积热移于大肠也．急宜行气养血．切不可妄施涩剂、以图霸功．河间曰．养血而痢自止．行气则后重自除．诚格言也．宜以河间治久痢方．去人参、白芍药主之．（有用古方黄芩汤、合天水、与香蔻丸、见六十三条、相间服者．有用静远主人黄芩汤、送下香蔻丸．体虚者、香蔻丸内、更加人参．肠滑者、香蔻丸内、加榆根白皮治之者．实不若河间治久痢方之为当也．）
如自首至尾．辄痢不辍者．必有风毒留滞于内．宜解毒行滞．而兼疏风实脾之剂．庶几立应．以清热导滞汤．去当归、淡竹叶．加防风、荆芥治之．（有用四君子汤、加山药吴茱萸治之者．猛而有理．方并列后．）若痢而兼呕吐．噤口不食．更肠滑不止．或下鲜血．或下紫黯色．或下如痈脓．
或下如屋漏水．或下如鸡肝色．如黑豆汁之类．兼之气喘烦渴、热甚发呃、麻色紫晦者．皆不治之症．
朱曰 治痢不外数法．曰清热、曰行滞、曰养血、曰凉血．有外感者兼解表．有宿食者兼消导．至于日久气虚．无妨补气．阴血亏损．亦可养阴．惟麻证则必加以解毒．
[b]清热导滞汤[/b]
黄连（酒炒） 槟榔 黄芩（酒炒） 生白芍 枳壳（曲炒） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（各七分）青皮 甘草（各三分） 连翘 牛蒡子（炒研各八分） 楂肉 当归 淡竹叶（各一钱） 灯心五十寸引．水煎．加犀角末三分、调服．红多者．加红花（二分） 地榆桃仁酒炒（各八分） 闭涩甚者．与里急后重之极者．加酒炒大黄（八分）
[b]加减黄芩汤[/b]
黄芩 黄连 当归 枳壳 槟榔 青皮 泽泻 山楂 槐花 白芍 甘草 灯心引．
[b]古方黄芩汤[/b] 治伏气发溢．小肠膀胱三焦胆腑合病自痢．
黄芩（一钱五分） 白芍（六分） 炙甘草（一钱） 大枣二枚引．加半夏（二钱） 名黄芩加半夏汤．生姜引．
[b]人参黄芩黄连干姜汤[/b] 治胃虚客热痞满．
人参 黄芩 黄连 炮干姜（各二钱） 水煎温服．
[b]静远主人黄芩汤[/b]
黄芩 黄连 当归 枳壳 槟榔 青皮 川芎 木香 人参 甘草 水煎．调六一散服．
[b]白头翁汤[/b] 治热痢下重．
白头翁 黄连 黄柏 秦皮 各等分．水煎温服．不愈再服．
[b]浓朴汤[/b] 治脾胃虚作胀．腹中时痛时止．
浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白） 茯苓 干姜 炙甘草 水煎服．
[b]治麻后痢统方[/b]
黄连（酒炒） 黄芩（酒炒） 麦冬 防风 天花粉 元参 枳壳 牛蒡子 木通 栀仁 滑石桔梗 赤芍 钩藤钩 甘草 二剂．水煎服．不愈．加猪苓、青皮．
[b]河间治久痢方[/b]
当归 白茯苓 黄芩 车前子 陈皮 人参 白芍药 甘草 炮干姜少许为引．水煎服．
[b]四君子汤[/b]
人参 白术（土炒） 白茯苓 甘草 红枣、姜引．
〔附〕治麻后痢丹方西河柳 为末．以砂糖水调服四钱．
〔附〕万氏治麻后痢下鲜血验方当归尾 生地黄 条子芩 黄连（酒炒） 枳壳（炒） 乌梅肉 人参 白芍 生甘草 水煎服．
