大便秘第六十八

火壅血燥津液竭．大便因之而秘涩．无分先后急通润．稽延日久变紫黑． 大便秘结者．乃火壅血燥而耗精液故也．麻之为候．大便宜滑．如黄褐色．乃为正候．若大便秘而不通．大非所宜．无论先后日期．但大便秘者．急当用通润清凉之剂．初时大便难通而坚结难出者．宜微润之．不可过利．以通幽汤．去升麻、甘草、熟地黄．加火麻仁、枳实、黄连治之．如麻未出之初．有面色或青或红、或唇紫、或烦闷、而大便秘而不通者．宜以大承气汤．去浓朴．加连翘、牛蒡子、防风、葛根、荆芥穗下之．使毒从大肠经而出．然后再用毒发表汤．（见第五条） 去升麻、桔梗、甘草．以发出麻疹．其症自痊．若正收及收后．大便不通者．则宜用大通润之剂． 以四顺清凉饮治之．甚则用河间凉膈散（见二十六条）以通利之．若大便秘结．发热身痛者．以大柴胡汤主之．腹痛气喘者．以前胡枳壳汤（见五十一条）去炙甘草．加姜汁炒芥子治之．凡麻见便秘之症．急宜早治．慎勿迟延日久．则麻变焦紫枯黑而难救矣． [b]通幽汤[/b] 升清阳．降浊阴．治噎塞、便秘． 油当归（二钱五分） 升麻（醋浸三分） 桃仁（研如泥一钱） 红花 生甘草 炙甘草（各五分） 熟地黄 生地黄（各一钱五分） 水煎．以药汁磨槟榔五分．对药稍热服．（加火麻仁、大黄名当归润肠汤） [b]大承气汤[/b] 大黄（酒洗四钱） 芒硝（三钱） 浓朴 枳实（各七分） 水煎服． [b]四顺清凉饮[/b]（一名四顺饮） 当归 赤芍 大黄（酒蒸） 甘草（各等分） 水煎．入生白蜜一二匙．对药热服． [b]大柴胡汤[/b] 治表症未除．里症又急．汗下兼行用之． 柴胡（一钱） 黄芩 芍药（各三分） 枳实（三分） 半夏（五分） 大黄（二分） 姜、枣引．