中风(附瘫痪疠风惊风)

[b]【脉】[/b] 脉诀云∶浮为中风.又云∶阳浮而滑.阴濡而弱者.为中风.寸浮而滑者为痰.微而弱者为虚.缓而涩者为血虚.微而迟或沉者为气虚.浮大为风.浮数为热.浮迟为寒.浮缓而涩为皮肤不仁.浮滑散大为瘫痪.浮弦急数为惊风发搐.大抵六经之脉.亦与伤寒同.但少瘥耳. [b]【症】[/b] 内经曰∶风之伤人也.或为热中.或为寒中.或为偏枯.(半身不遂是也)或为疠风.或为惊搐.皆风之所为也.抑考风有中腑中脏中血脉之异.中腑者.面如五色.恶风恶寒.拘急不仁.或中身之后.或中身之前.皆易治.中脏者.唇吻不收.舌卷不转而失音.鼻不闻香臭.眼昏耳聋.大小便闭皆难治.中血脉者.口眼歪斜.语言謇涩.口吐涎沫.又有寒中热中瘫痪疠风惊风之类.此皆属湿热.或痰火兼血虚也.亦有气中.因七情所伤.与中风相似.若作风治.杀人多矣.盖中风者身温.且多痰涎.中气者身凉.而无痰涎.有此不同.丹溪云.真中风邪者甚少.若阴虚阳乏.痰火内炽.或内伤饮食.变为卒暴僵仆之病.类乎中风.则常有之.世医不分.悉以风治.杀人多矣.又云.真中风邪.西北人有.东南之人.只是湿土生痰.痰生热.热生风也.张仲景云.风之为病.当半身不遂.经络空虚.贼邪不泻.或左或右.邪气反缓.正气即急.正气引邪. 辟不仁.邪在于络.肌肤不仁.在经则重不胜.入腑则不识人.入脏则吐沫难言.刘河间云.中风者.非为肝木之风实甚而卒中之.亦非外中于风.由乎将息失宜.心火暴甚.肾水虚衰.不能制之.则阴虚阳实.而蒸热拂郁.心神昏冒.筋骨不用.而卒倒无知也.或因喜怒思悲恐.五志过极.皆为火甚故也.李东垣云.中风者非外来风邪.乃本气自病也.凡人年逾四旬.气衰之际.或因忧喜忿怒伤其气者多有之.若壮岁体肥.则间有之.亦是形盛气衰所致.亦有贼风袭虚而伤者.说者谓昔人主乎风河间主乎火.东垣主乎气.丹溪主乎湿.而有昔人三子各得其一之说.殊不知河间之论实具于火类之下.而不以风言.且别注中风论治甚详.东垣谓自内伤气.且曰亦有袭虚挟风.而分在腑在脏之异.丹溪谓因于湿热.必曰外中者亦有.三子何尝偏于火气湿而言无中风也耶.愚谓风者乃六淫之一.流行于四时.浩荡于天地.上下八方.无所不至.人居其中犹鱼在水.水淡则鱼瘦.气乖则人病.体之虚者即感而伤之.但所受浅深不同.八方虚实有异耳. [b]【治】[/b] 东垣云.中腑者多着四肢.有表症而脉浮.恶风寒.拘急不仁.或肢节废.治宜汗之.中脏者.多滞九窍.唇缓失音.耳聋鼻塞.目瞀.大便秘结.或气塞涎上.不语昏危多致不救.治宜下之.中血脉则口眼歪斜.三者治各不同.若中血脉而外有六经.之形症则从小续命汤加减以发其表.调以通圣辛凉之剂.若中腑而内有便溺之阻隔.肢不能举.口不能言.此中经也.宜大秦艽汤.羌活愈风汤.补血以养筋.瘫痪者.有虚有实经谓土太过.则令人四肢不举.此膏粱之疾.非肝肾之虚.宜泻之.令土平而愈.三化汤调胃承气汤选而用之.脾虚亦令人四肢不举.治以十全四物.去邪以留正也.至于子和用汗吐下三法治之.盖吐者如水郁则达之.谓吐之令其条达也.汗者风随汗出也.下者推陈致新也.失音闷乱.口眼歪斜者.以三圣散吐之.如牙关紧急者.鼻内灌之.吐出涎沫.口自开也.次用凉膈散调之.大抵风本为热.热胜则风动.宜静胜其燥.以养阴血为主.阴血旺则风热无由而作矣.须按此法治须少汗.亦须少下.多汗则伤其卫.多下则损其荣.故经有汗下之戒.尤宜审之.丹溪云.中风大率主血虚.有痰.或挟火与湿热.治法以顺气、祛痰、清热、疏风、发散、吐下、之类为先.补养次之.更以伤、中、感三者辨别轻重为治乃妙.在左属死血.四物加杏仁红花之类.甚者桃仁承气汤下之.在右属痰与气.二陈加南星贝母姜汁竹沥之类.气用乌药顺气散.痰壅盛者.或口眼歪斜不能言语.皆用吐法.瓜蒂藜芦 汁之类.详轻重用之.气虚卒倒.用参 补之.挟虚浓煎参汤.加竹沥姜汁.血虚宜四物补之.挟痰亦加姜汁竹沥.半身不遂.在左在右.治法如前气血二药.并加姜汁竹沥.疠风是受天地间不正之气.得之者.须分上下.气受之则在上.血受之则在下.气血俱受.则上下皆然.盖皆不外乎阳明一经.阳明者.胃与大肠也.治宜先泻湿热之剂清之.在血补血.在气补气.治用疏风散毒药治之.妇人胎产惊风.乃血虚生内热.热则生风.因七情所触而动也.宜四物汤.随症加减.益母丸.乌金丸.辟巽锭子.皆可选用.小儿惊风.有急有慢.慢惊属脾虚.所主宜温补.参术汤.化下朱砂安神丸.急惊属痰热.宜凉泻.以牛黄清心丸.或利惊丸主之.七情气中者.忧愁不已.气多厥逆.初得便觉涎潮雍塞.牙关紧急.宜以苏合香丸灌之.使醒.然后随证调之.辟巽锭子亦好.用者触类而长之.思过半矣. [b]【方】[/b] [b]小续命汤[/b] 治诸风中风.四时加减通用. 麻黄(一钱去节根) 人参(五分去芦) 黄 (一钱) 当归(一钱酒洗) 川芎(八分) 杏仁(八分去尖) 防己(八分) 附子(八分炮) 官桂(六分) 防风(一钱五分去芦) 甘草(三分)白芍药(一钱) 上用姜五片.枣一枚.水二钟.煎一钟.去渣.食前热服. 太阳经中风.有汗.加桂枝汤、无汗.加麻黄汤. 阳明经中风.加葛根汤. 少阳经中风.加羌活、柴胡(各一钱)、或小柴胡汤. 太阳经中风.加干姜(八分)、倍附子. 少阴经中风.加桂枝(八分)、倍附子. 厥阴经中风.加连翘、羌活(各八分) 胎前中风.加荆芥穗、天麻、桑寄生(各一钱),去桂附. 产后中风.加荆芥穗(各一钱)、桃仁、红花、泽兰叶(各八分). 中风无汗而拘急者.加羌活、白芷、苍术(各一钱),去桂附. 中风汗多而恍惚.加黄 (一钱)、茯神(一钱)、远志(七分),去麻黄、杏仁、桂附. 四肢拘急疼.加大麻、秦艽、羌活(各八分). 痰涎壅盛.加南星、半夏(各一钱五分)、姜汁(一盏)、竹沥(二盏). 春月.宜倍用麻黄、川芎. 夏月.宜加石膏、倍用黄芩. 秋月.宜倍用当归,加生地黄(姜汁浸三日焙干). 冬月.宜倍用附子,加干姜(七分). [b]又方[/b] [b]防风通圣散[/b] 四时通用.治诸风热. 防风(一钱五分) 川芎(八分) 川归(一钱) 白芍药(一钱) 白术(一钱二分) 麻黄(一钱二分) 石膏(一钱) 滑石(八分) 桔梗(八分) 连乔(八分) 黄芩(八分) 栀子(八分)荆芥(七分) 薄荷(七分) 大黄(二钱看虚实) 芒硝(一钱) 甘草(五分) 上作一服.姜三片.枣一枚.水二钟.煎一钟.食远热服. 风痰壅盛.加南星、半夏(各一钱五分)、天麻、白附子(各七分). 热痰.加二陈汤,入姜汁(半盏)、竹沥(一盏). 气虚卒倒.加参 (各一钱五分),去麻黄、石膏、滑石、桔梗、连翘、栀子、薄荷、芒硝、大黄. 口干有热.加柴胡葛根、天花粉(各八分). 头痛.加用川芎、石膏(各一倍)、半夏(一钱五分). 半身不遂.在右者.加痰药、在左者.加血药,并用姜汁竹沥.能食者,去竹沥,加荆沥传送. 抽搐.加天麻、白芷(各一钱)、僵蚕、全蝎(各七分). 肢节寒湿疼痛.加羌活、苍术(各一钱)、桂(少五分). 肌肉蠕动.加天麻、羌活、白芷(各一钱)、蝎梢(五分). 七情所伤.成气中者.中乌药、枳壳、香附、紫苏(各一钱),去麻黄、石膏、滑石、连翘、芒硝、大黄. 饮酒被风.头痛如破.加黄连、葛粉、半夏、苍术(各八分),去麻黄、滑石、连翘芒硝、大风伤于肺.喘急咳嗽,加半夏、贝母、杏仁、金沸草、款冬花(各八分),去硝、黄、滑石. 利气血.驱逐风邪.本方煎调羌活末、全蝎末(各一钱). 诸风潮搐.小儿急慢惊风.大便秘结.邪热暴甚.肠胃干燥.寝汗切牙.目睛上撺.HT 语不安.转筋惊悸.本方倍大黄、栀子、煎调茯苓末、全蝎末(各一钱). 腰胁走注疼痛.本方加硝石、羌活末(各一钱)、煎调车前子末、海金砂末(各一钱)、木香末(五分). 打挟伤损.肢节疼痛.腹中瘀血不下.加当归、大黄(倍用)、桃仁、煎调乳香、没药(各一钱). 头旋脑热.鼻塞浊涕时下.加黄连、辛夷、薄荷、煎服(内经曰.胆多热于脑.则辛 鼻渊浊涕下不已也.). 气逆者.本方去活石、连翘、硝黄,加枳壳煎调木香末(一钱). 小便淋闭.去麻黄,加木通、车前子(各一钱)、煎调木香末(五分). 大便结燥.或秘.去麻黄、桔梗.加桃仁、麻仁、枳壳、倍当归、生瘾疹.或赤或白.加麻黄、葱白(三根)、升麻(七分)、牛蒡子、连翘(各一钱)、出汗即愈.去芒硝、以其咸走血而肉凝、不得汗故也. 解利四时伤寒.内外所伤者.本方一两、对益原散一两、葱白十茎、盐豉一合、生姜半两、水一大碗、煎五七沸、温服一半、以筋探吐.吐罢.后热服一半.汗出立解. 疠风.加牛蒡子、苦参(各一钱五分)、全蝎天麻、羌活、白芷(各八分)、蕲蛇肉(二钱),去冒风症.(右关弦而缓带浮者是)本方去硝、黄、黄芩、连乔、石膏、活石、麻黄、桔梗、荆芥、薄荷,加人参、白茯苓、入粟米煎、好冒风汤也. 诸疮疡.清热散毒.加牛蒡子、苦参、金银花(各一钱). 妇人吹乳.加金银花、木通、贝母、蒲公英(各一钱二分)、穿山甲、青皮(各五分)、甘草节(六分). 杨梅疮与便毒.初起或误服轻粉.用此散热解毒.加木通、白藓皮、五加皮、金银花、皂角刺(各八分或一钱)、土茯苓(二两)、芭蕉根(三钱). [b]又方[/b] [b]开关散[/b] 治诸中风.中痰中气.牙关紧急.痰涎壅盛者.先用此散灌之.然后随症用药. 荆芥穗(一两)、皂角(去皮弦子一钱五分)、麝香(一字另研).共为末、每服方寸匕、姜汤调灌下. [b]又方[/b] [b]辟巽锭子[/b] 治大人诸风.小儿急慢惊风.四时皆可用. 防风(五钱去芦) 天麻(五钱) 胆南星(七钱) 白附子(炮五钱) 川乌(炮五钱) 干姜(煨三钱) 川芎(五钱) 白芷(五钱) 白茯神(五钱去木) 人参(五钱去芦) 白术(五钱) 木香(五钱) 薄荷(五钱去梗) 僵蚕(二十一个) 全蝎(二十一个) 牛黄(三钱) 片脑(五分)朱砂(一两半另研为衣) 麝香(二钱) 上件除朱砂起.以下五样.各另研.余药为细末.用麻黄一斤.甘草四两.蜜二两.熬作膏子.稀稠得宜.将药末和匀.印作锭子.金箔为衣.或丸.如龙眼大.蜡包尤好.藏久.每服用一锭.随症根据后引下. 治大人中风.中痰.中气.厥症.并用姜汤调灌下. 左瘫右痪.荆芥汤下. 风狂颠痫.金银汤下. 大人小儿.伤寒.伤风.伤湿.并姜葱汤热调下.得微汗即解. 破伤风.温酒调下. 小儿急惊风.薄荷汤下. 小儿慢惊风.浓枣汤下. 妇人产后惊风.益母草汤下. 妇人产后.血晕昏迷.童便煎姜汤下.