中风（附瘫痪疠风惊风）
[b]【脉】[/b]
脉诀云∶浮为中风．又云∶阳浮而滑．阴濡而弱者．为中风．寸浮而滑者为痰．微而弱者为虚．缓而涩者为血虚．微而迟或沉者为气虚．浮大为风．浮数为热．浮迟为寒．浮缓而涩为皮肤不仁．浮滑散大为瘫痪．浮弦急数为惊风发搐．大抵六经之脉．亦与伤寒同．但少瘥耳．
[b]【症】[/b]
内经曰∶风之伤人也．或为热中．或为寒中．或为偏枯．（半身不遂是也）或为疠风．或为惊搐．皆风之所为也．抑考风有中腑中脏中血脉之异．中腑者．面如五色．恶风恶寒．拘急不仁．或中身之后．或中身之前．皆易治．中脏者．唇吻不收．舌卷不转而失音．鼻不闻香臭．眼昏耳聋．大小便闭皆难治．中血脉者．口眼歪斜．语言謇涩．口吐涎沫．又有寒中热中瘫痪疠风惊风之类．此皆属湿热．或痰火兼血虚也．亦有气中．因七情所伤．与中风相似．若作风治．杀人多矣．盖中风者身温．且多痰涎．中气者身凉．而无痰涎．有此不同．丹溪云．真中风邪者甚少．若阴虚阳乏．痰火内炽．或内伤饮食．变为卒暴僵仆之病．类乎中风．则常有之．世医不分．悉以风治．杀人多矣．又云．真中风邪．西北人有．东南之人．只是湿土生痰．痰生热．热生风也．张仲景云．风之为病．当半身不遂．经络空虚．贼邪不泻．或左或右．邪气反缓．正气即急．正气引邪． 辟不仁．邪在于络．肌肤不仁．在经则重不胜．入腑则不识人．入脏则吐沫难言．刘河间云．中风者．非为肝木之风实甚而卒中之．亦非外中于风．由乎将息失宜．心火暴甚．肾水虚衰．不能制之．则阴虚阳实．而蒸热拂郁．心神昏冒．筋骨不用．而卒倒无知也．或因喜怒思悲恐．五志过极．皆为火甚故也．李东垣云．中风者非外来风邪．乃本气自病也．凡人年逾四旬．气衰之际．或因忧喜忿怒伤其气者多有之．若壮岁体肥．则间有之．亦是形盛气衰所致．亦有贼风袭虚而伤者．说者谓昔人主乎风河间主乎火．东垣主乎气．丹溪主乎湿．而有昔人三子各得其一之说．殊不知河间之论实具于火类之下．而不以风言．且别注中风论治甚详．东垣谓自内伤气．且曰亦有袭虚挟风．而分在腑在脏之异．丹溪谓因于湿热．必曰外中者亦有．三子何尝偏于火气湿而言无中风也耶．愚谓风者乃六淫之一．流行于四时．浩荡于天地．上下八方．无所不至．人居其中犹鱼在水．水淡则鱼瘦．气乖则人病．体之虚者即感而伤之．但所受浅深不同．八方虚实有异耳．
[b]【治】[/b]
东垣云．中腑者多着四肢．有表症而脉浮．恶风寒．拘急不仁．或肢节废．治宜汗之．中脏者．多滞九窍．唇缓失音．耳聋鼻塞．目瞀．大便秘结．或气塞涎上．不语昏危多致不救．治宜下之．中血脉则口眼歪斜．三者治各不同．若中血脉而外有六经．之形症则从小续命汤加减以发其表．调以通圣辛凉之剂．若中腑而内有便溺之阻隔．肢不能举．口不能言．此中经也．宜大秦艽汤．羌活愈风汤．补血以养筋．瘫痪者．有虚有实经谓土太过．则令人四肢不举．此膏粱之疾．非肝肾之虚．宜泻之．令土平而愈．三化汤调胃承气汤选而用之．脾虚亦令人四肢不举．治以十全四物．去邪以留正也．至于子和用汗吐下三法治之．盖吐者如水郁则达之．谓吐之令其条达也．汗者风随汗出也．下者推陈致新也．失音闷乱．口眼歪斜者．以三圣散吐之．如牙关紧急者．鼻内灌之．吐出涎沫．口自开也．次用凉膈散调之．大抵风本为热．热胜则风动．宜静胜其燥．以养阴血为主．阴血旺则风热无由而作矣．须按此法治须少汗．亦须少下．多汗则伤其卫．多下则损其荣．故经有汗下之戒．尤宜审之．丹溪云．中风大率主血虚．有痰．或挟火与湿热．治法以顺气、祛痰、清热、疏风、发散、吐下、之类为先．补养次之．更以伤、中、感三者辨别轻重为治乃妙．在左属死血．四物加杏仁红花之类．甚者桃仁承气汤下之．在右属痰与气．二陈加南星贝母姜汁竹沥之类．气用乌药顺气散．痰壅盛者．或口眼歪斜不能言语．皆用吐法．瓜蒂藜芦 汁之类．详轻重用之．气虚卒倒．用参 补之．挟虚浓煎参汤．加竹沥姜汁．血虚宜四物补之．挟痰亦加姜汁竹沥．半身不遂．在左在右．治法如前气血二药．并加姜汁竹沥．疠风是受天地间不正之气．得之者．须分上下．气受之则在上．血受之则在下．气血俱受．则上下皆然．盖皆不外乎阳明一经．阳明者．胃与大肠也．治宜先泻湿热之剂清之．在血补血．在气补气．治用疏风散毒药治之．妇人胎产惊风．乃血虚生内热．热则生风．因七情所触而动也．宜四物汤．随症加减．益母丸．乌金丸．辟巽锭子．皆可选用．小儿惊风．有急有慢．慢惊属脾虚．所主宜温补．参术汤．化下朱砂安神丸．急惊属痰热．宜凉泻．以牛黄清心丸．或利惊丸主之．七情气中者．忧愁不已．气多厥逆．初得便觉涎潮雍塞．牙关紧急．宜以苏合香丸灌之．使醒．然后随证调之．辟巽锭子亦好．用者触类而长之．思过半矣．
[b]【方】[/b]
[b]小续命汤[/b] 治诸风中风．四时加减通用．
麻黄（一钱去节根） 人参（五分去芦） 黄 （一钱） 当归（一钱酒洗） 川芎（八分） 杏仁（八分去尖） 防己（八分） 附子（八分炮） 官桂（六分） 防风（一钱五分去芦） 甘草（三分）白芍药（一钱）
上用姜五片．枣一枚．水二钟．煎一钟．去渣．食前热服．
太阳经中风．有汗．加桂枝汤、无汗．加麻黄汤．
阳明经中风．加葛根汤．
少阳经中风．加羌活、柴胡（各一钱）、或小柴胡汤．
太阳经中风．加干姜（八分）、倍附子．
少阴经中风．加桂枝（八分）、倍附子．
厥阴经中风．加连翘、羌活（各八分）
胎前中风．加荆芥穗、天麻、桑寄生（各一钱），去桂附．
产后中风．加荆芥穗（各一钱）、桃仁、红花、泽兰叶（各八分）．
中风无汗而拘急者．加羌活、白芷、苍术（各一钱），去桂附．
中风汗多而恍惚．加黄 （一钱）、茯神（一钱）、远志（七分），去麻黄、杏仁、桂附．
四肢拘急疼．加大麻、秦艽、羌活（各八分）．
痰涎壅盛．加南星、半夏（各一钱五分）、姜汁（一盏）、竹沥（二盏）．
春月．宜倍用麻黄、川芎．
夏月．宜加石膏、倍用黄芩．
秋月．宜倍用当归，加生地黄（姜汁浸三日焙干）．
冬月．宜倍用附子，加干姜（七分）．
[b]又方[/b] [b]防风通圣散[/b] 四时通用．治诸风热．
防风（一钱五分） 川芎（八分） 川归（一钱） 白芍药（一钱） 白术（一钱二分） 麻黄（一钱二分） 石膏（一钱） 滑石（八分） 桔梗（八分） 连乔（八分） 黄芩（八分） 栀子（八分）荆芥（七分） 薄荷（七分） 大黄（二钱看虚实） 芒硝（一钱） 甘草（五分）
上作一服．姜三片．枣一枚．水二钟．煎一钟．食远热服．
风痰壅盛．加南星、半夏（各一钱五分）、天麻、白附子（各七分）．
热痰．加二陈汤，入姜汁（半盏）、竹沥（一盏）．
气虚卒倒．加参 （各一钱五分），去麻黄、石膏、滑石、桔梗、连翘、栀子、薄荷、芒硝、大黄．
口干有热．加柴胡葛根、天花粉（各八分）．
头痛．加用川芎、石膏（各一倍）、半夏（一钱五分）．
半身不遂．在右者．加痰药、在左者．加血药，并用姜汁竹沥．能食者，去竹沥，加荆沥传送．
抽搐．加天麻、白芷（各一钱）、僵蚕、全蝎（各七分）．
肢节寒湿疼痛．加羌活、苍术（各一钱）、桂（少五分）．
肌肉蠕动．加天麻、羌活、白芷（各一钱）、蝎梢（五分）．
七情所伤．成气中者．中乌药、枳壳、香附、紫苏（各一钱），去麻黄、石膏、滑石、连翘、芒硝、大黄．
饮酒被风．头痛如破．加黄连、葛粉、半夏、苍术（各八分），去麻黄、滑石、连翘芒硝、大风伤于肺．喘急咳嗽，加半夏、贝母、杏仁、金沸草、款冬花（各八分），去硝、黄、滑石．
利气血．驱逐风邪．本方煎调羌活末、全蝎末（各一钱）．
诸风潮搐．小儿急慢惊风．大便秘结．邪热暴甚．肠胃干燥．寝汗切牙．目睛上撺．HT 语不安．转筋惊悸．本方倍大黄、栀子、煎调茯苓末、全蝎末（各一钱）．
腰胁走注疼痛．本方加硝石、羌活末（各一钱）、煎调车前子末、海金砂末（各一钱）、木香末（五分）．
打挟伤损．肢节疼痛．腹中瘀血不下．加当归、大黄（倍用）、桃仁、煎调乳香、没药（各一钱）．
头旋脑热．鼻塞浊涕时下．加黄连、辛夷、薄荷、煎服（内经曰．胆多热于脑．则辛 鼻渊浊涕下不已也．）．
气逆者．本方去活石、连翘、硝黄，加枳壳煎调木香末（一钱）．
小便淋闭．去麻黄，加木通、车前子（各一钱）、煎调木香末（五分）．
大便结燥．或秘．去麻黄、桔梗．加桃仁、麻仁、枳壳、倍当归、生瘾疹．或赤或白．加麻黄、葱白（三根）、升麻（七分）、牛蒡子、连翘（各一钱）、出汗即愈．去芒硝、以其咸走血而肉凝、不得汗故也．
解利四时伤寒．内外所伤者．本方一两、对益原散一两、葱白十茎、盐豉一合、生姜半两、水一大碗、煎五七沸、温服一半、以筋探吐．吐罢．后热服一半．汗出立解．
疠风．加牛蒡子、苦参（各一钱五分）、全蝎天麻、羌活、白芷（各八分）、蕲蛇肉（二钱），去冒风症．（右关弦而缓带浮者是）本方去硝、黄、黄芩、连乔、石膏、活石、麻黄、桔梗、荆芥、薄荷，加人参、白茯苓、入粟米煎、好冒风汤也．
诸疮疡．清热散毒．加牛蒡子、苦参、金银花（各一钱）．
妇人吹乳．加金银花、木通、贝母、蒲公英（各一钱二分）、穿山甲、青皮（各五分）、甘草节（六分）．
杨梅疮与便毒．初起或误服轻粉．用此散热解毒．加木通、白藓皮、五加皮、金银花、皂角刺（各八分或一钱）、土茯苓（二两）、芭蕉根（三钱）．
[b]又方[/b] [b]开关散[/b] 治诸中风．中痰中气．牙关紧急．痰涎壅盛者．先用此散灌之．然后随症用药．
荆芥穗（一两）、皂角（去皮弦子一钱五分）、麝香（一字另研）．共为末、每服方寸匕、姜汤调灌下．
[b]又方[/b] [b]辟巽锭子[/b] 治大人诸风．小儿急慢惊风．四时皆可用．
防风（五钱去芦） 天麻（五钱） 胆南星（七钱） 白附子（炮五钱） 川乌（炮五钱） 干姜（煨三钱） 川芎（五钱） 白芷（五钱） 白茯神（五钱去木） 人参（五钱去芦） 白术（五钱） 木香（五钱） 薄荷（五钱去梗） 僵蚕（二十一个） 全蝎（二十一个） 牛黄（三钱） 片脑（五分）朱砂（一两半另研为衣） 麝香（二钱）
上件除朱砂起．以下五样．各另研．余药为细末．用麻黄一斤．甘草四两．蜜二两．熬作膏子．稀稠得宜．将药末和匀．印作锭子．金箔为衣．或丸．如龙眼大．蜡包尤好．藏久．每服用一锭．随症根据后引下．
治大人中风．中痰．中气．厥症．并用姜汤调灌下．
左瘫右痪．荆芥汤下．
风狂颠痫．金银汤下．
大人小儿．伤寒．伤风．伤湿．并姜葱汤热调下．得微汗即解．
破伤风．温酒调下．
小儿急惊风．薄荷汤下．
小儿慢惊风．浓枣汤下．
妇人产后惊风．益母草汤下．
妇人产后．血晕昏迷．童便煎姜汤下．
