疟证第九十二问

巢氏云∶疟疾者、由夏伤于暑，客于皮肤，至秋因劳动血气，腠理虚而邪气乘之，动前暑热、正邪相击，阴阳交争，阳盛则热，阴盛则寒，阴阳更盛更虚，故发寒热，阴阳相离，则寒热俱歇，若邪动气至，交争复发。小儿未能触冒于暑，而亦病疟者，乃乳母持抱解脱，不避风寒者也。夫风邪所伤，客于皮肤，而痰饮积于脏腑，致令血气不和，阴阳交争，若真气胜则邪气退，邪气未尽，故发疟也；邪气虽退，阴血尚虚，邪干于真气，脏腑热气未散，故余热往来也；其病正发，寒热交争之时，热气乘脏则燥而渴，留饮停滞成癖，结于胁下，故瘥后胁下结硬也；若引饮不止，小便涩者，则变成癖也；寒热往来，而热乘五脏，气积不泄，故烦满，寒热相搏，而击于脏气，故腹痛也。寒多热少无汗者，桂枝麻黄各半汤；有汗多者、柴胡桂枝汤；汗多渴者，白虎加桂汤；小便赤热多而渴者，小柴胡汤；疟未散者，鬼哭散止之；寒少热多者，可服清脾汤；养胃汤，治脾胃冷弱者，四兽饮亦可服。其截疟丸子、切不可用砒霜者，但可服有常山者，有阿魏者，真能散痞癖也。热多汗出而渴腹疼者、大柴胡汤加葛根可也。其疟后加之冷证痞癖结块者，木香丸主之；烦闷者，五苓散；有热甚者，白虎汤，或加桂，或加人参。时行壮热者，柴胡石膏汤亦可服；头疼甚者、葱白加甘草亦可服； 知母麻黄汤，亦治疟之奇剂也。 [b]桂枝麻黄各半汤[/b] 见第五十三问。 [b]白虎加桂汤[/b] 见第五十八问白虎汤。 [b]小柴胡汤[/b] 见第二十九问。 [b]柴胡桂枝汤[/b] 柴胡（八钱） 黄芩（二钱） 半夏（二钱半） 芍药 甘草 桂枝（各三钱） 上锉散，每服三钱，姜三片，枣一枚，煎食前服。 [b]鬼哭散[/b] 治止疟疾。 常山 大腹皮 白茯苓 鳖甲（酸炙） 甘草（炙、各等分） 上除鳖甲甘草炙外，三件不得见火，用桃柳枝七寸同煎，临发。略吐涎不妨，只用常山、白茯苓、甘草亦效。 [b]清脾汤[/b] 治瘴疟脉来弦数，但热不寒，或热多寒少，膈满不食，口苦舌干，烦渴饮水，小便赤黄，大便欠利。 青皮 浓朴（姜制，炒） 白术 草果（去） 柴胡 茯苓 半夏（汤泡七次） 黄芩 甘草（炙、各等分） 上锉散，每服三钱，水一盏，生姜二片，煎六分，去滓温服，不拘时。 [b]四兽饮 [/b] 治五脏气虚、喜怒不节，劳逸兼并，致阴阳相胜，结聚痰饮，与卫气相搏，发为疟疾。兼治瘴疟，最有神效，常服温中快膈。 半夏 茯苓 人参 白术 草果 橘红（各等分） 甘草（减半） 上锉散，每服三钱，乌梅、姜、枣各一，水一盏煎服。 [b]胡黄连散[/b] 治小儿疟。 人参 胡黄连 草果 槟榔 甘草 柴胡（各等分） 上锉散，水一盏，煎三分服。 [b]养胃汤[/b] 治外感风寒，内伤生冷，温中快膈，能辟山岚瘴气，寒疟，脾胃虚寒。 浓朴 苍术（制） 半夏（泡、各一两） 藿香 草果仁 茯苓 人参（各半两） 甘草（炙） 橘红（各二钱半） 上锉散，每服三钱，水一盏，姜七片，乌梅一个，煎六分，去滓热服。兼治冷冻饮料伤脾，发为疟疾。或中脘虚寒，呕逆恶心。寒疟加桂。 [b]又方[/b] 陈皮（去白、三钱半） 甘草（炙） 浓朴（制） 半夏（各三钱、泡） 人参 草果（各二钱） 白茯苓（四钱）藿香（七钱、洗） 青皮（去瓤） 莪术 三棱（煨） 大腹皮（各一钱半） 苍术 乌梅（各五钱） 上锉散，每服三钱，姜枣煎服。 [b]经效疟丹[/b] 治疟母结癖，寒热无已。 真阿魏 雄黄（各二钱半） 朱砂（一钱半） 上沸汤泡阿魏研散，雄朱和之，稀面糊丸梧桐子大，每服一丸，人参汤候冷，空心服。瘴疟桃枝煎冷服。临发磨一丸，敷鼻头口畔。 [b]大柴胡汤加干葛[/b] 见第二十九问大柴胡汤。 [b]木香丸[/b] 见第四十六问。 [b]五苓散[/b] 见第五十二问。 [b]白虎汤[/b] 见第五十八问。 [b]柴胡石膏汤[/b] 见第五十二问。 [b]葱白汤[/b] 见第五十一问。 [b]知母麻黄汤[/b] 治伤寒瘥后，或十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉，似失精神，语言错缪，又无寒热，医或作鬼祟，或作风痰，多般治之不瘥。或朝夕潮热颊赤，或有寒热似疟。都般发汗不尽，余毒在心胞络间所致。 知母 麻黄（去节） 甘草（炙） 芍药 黄芩（各半两） 桂枝（去皮、半两、盛暑可减半） 上锉散，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓温服，令微汗。若心烦不眠，欲饮水，当稍稍与之，令胃气和即愈。未汗须再服，大小加减。