虚实肿胀第八十四问

议曰∶肿、胀二症，此由虚中有积，久患失治，日渐传变，症候多端。随轻重，察盛衰，审表里以主治，先固其本，后正其标，斯无恙矣。有湿肿，有毒瓦斯肿，伤寒虚肿，泻痢虚肿，气血虚肿；有疳胀气胀，症积胀，锁肚胀，脘膈胀，食膨胀，蛔气胀，虚冷积胀。以上肿胀虚积，并当下之，各有其法。其受湿于脾胃，久不克化，气浮四肢，头面皆肿。 食毒瓦斯，由脾胃伤之，冷积毒瓦斯，停留于脘膈，致虚入腹作肿。伤寒下之太蚤，乘虚入腹作肿。泻痢之人，脾气亦虚，是以致肿。以上宜平调胃气，补脏充实，方可去肿。其气血虚肿。皆由荣卫不顺，脏腑怯弱，壅滞三焦，流注百脉，表里俱虚，邪正相乱，以致四肢浮肿，腹肚膨满；以上先调荣卫之顺，次服分气以散之。其疳气积胀，宜先与保童，当兼塌气以去之。其痞癖气胀症积胀，宜三棱以消痞。其锁肚胀，宜与珍珠天麻丸以通之。其上膈中脘，食伤膨胀，宜三棱、塌气、大茱连丸以消磨之。其蛔胀，宜下虫丸以化之。其虚冷积胀，宜沉香煎以温之。以上诸症，宜调和胃气，消磨通利，肿胀必然平复矣，如有热者，必以葶苈、牵牛等辈以治之，推气丸剂亦可服。 [b]分气饮[/b] 治小儿肿胀作喘气短而急。 桔梗 赤茯苓 陈皮 桑白皮（锉） 大腹皮 枳壳（炒） 半夏曲 真苏子（微炒） 紫苏 甘草（炙、各二钱）草果仁（一钱） 上锉散，每服一钱半，姜枣煎服。 [b]五疳保童丸[/b] 治五种疳疾。 五倍子（生） 青黛 夜明砂（布裹洗） 苦楝根皮 芦荟 熊胆（研入） 黄连（去毛） 龙胆草（生用） 干蟾（酥炙、去骨皮） 麝香（研） 芜荑（取仁） 蝉蜕（去土、各等分） 上为末，粟米糊丸麻子大，一岁儿二十丸，米饮下二、三服。 [b]汤氏塌气散[/b] 治小儿腹胀气喘，体肿面浮。 陈皮（一合、炒） 青皮（去瓤、巴豆二十一粒、炒黄色、去巴豆用） 甘草（炙、各半两） 黑牵牛（二钱半、半生半炒） 肉豆蔻（二个、煨香） 上末半钱，米饮调下，加槟榔一个。 [b]塌气丸[/b] 治小儿疳气，腹胀喘急，并面浮肿。 丁香 胡椒（炒、各五钱） 莱菔子（炒） 白牵牛（各七钱半） 上为末，面糊丸小豆大，三岁三十丸，米汤下。 [b]塌气散[/b] 治小儿腹胀气粗，并疳疾相攻，面目浮肿。 木香（一钱） 青皮（五钱） 巴豆（三十粒、同炒、豆黄色、去巴豆用） 上为末，三岁半钱，米汤下，食前连进即效。 [b]三棱煎丸[/b] 治婴孩食伤生冷、甜腻、毒热、等物，脾胃积滞，久不克化，令儿壮热脚冷，痞癖寒热。及疗 瘕。 中脘不和，膨胀上膈，气壅心腹，不得通宣，所以作疾。此药温良，但是诸积滞食不化，并宜与服。 京三棱（成块煮、半两） 莪术（并炮、、各半两） 芫花（二钱半、醋浸、炒） 鳖甲（去裙、米醋炙焦、半两）淡豆豉（一钱） 巴豆（二十一粒、去壳） 川当归（半两） 杏仁（去皮尖、二钱半、炒令赤） 上前四味一处，以米醋一碗，煮令干，仍用炒起，更细锉焙为末，次入当归末，杏仁、巴豆、淡豉、和匀水煮，面糊丸麻子大，每服二十丸，姜汤下，大小加减服之。 [b]三棱丸[/b] 治小儿停积，腹胁胀满，干哕恶心，全不入食。 三棱（煨） 木香 神曲（炒） 陈皮（去白） 半夏（姜制、各一两） 丁香桂（各五钱） 上为末，曲和丸如黄米大，每二十丸，乳食后，温生姜汤下。 [b]珍珠天麻丸[/b] 治急惊风，请量用之，以通为度。此方仍治吊肠、锁肚、撮口、至妙。丸如麻子大，初生患者； 三日三丸，五日五丸，七日七丸。加青黛、名青黛丸。 天南星（炮） 天麻 白附子（炮、各二钱半） 腻粉（半钱） 巴霜（一字） 芜荑（炒） 全蝎 滑石（各二钱半） 上为末，煮细面糊丸如麻子大，一岁每服五丸，二岁十丸，大小加减，薄荷汤点茶清送下。 [b]大茱连丸[/b] 治小儿饮食过度，胸膈膨胀，上下气不宣通，郁滞迷闷，情思少乐，大则作喘，饮食不化，作渴烦躁，坐卧不任，肢体倦怠，腹胁疼痛。 莪术 京三棱（各二钱半、醋煮） 干姜（炮） 陈皮（去白） 木香 丁香（各三钱） 巴豆（二十一粒、去膜心、去油用） 绿细小茱萸（二钱） 上为末，醋和为丸麻子大，每服七丸至十丸，大者加服，生姜枣子汤下。 [b]下虫丸[/b] 见第七十九问。 [b]沉香煎[/b] 治脾气冷积。 乳香 沉香 丁香 杏仁（炒） 百草霜 木香（各一钱） 肉豆蔻（一个、煨） 巴豆（十四粒、出油如霜） 上为末，酒煮蜡和，丸绿豆大，每服三、五丸，淡生姜汤下，应患肚痛不止者、服之效。常服以通为度。 [b]推气丸[/b] 见第四十九问。 [b]遇仙丹[/b] 治诸虫，取诸积。 牵牛（三斤） 大腹子（二斤） 锡灰（二两、炙干为末） 大黄（四两） 雷丸（四两） 青木香 鹤虱（各二两）干漆（二两） 皂角（四条） 上后四味煎水，用粟米煮粥，初用牵牛末，次用大腹末，三用锡灰，四用大黄，五用雷丸，六用青木香，和剂丸如梧桐子大，每服五、七丸，用姜汤熟水送下。 此药专治男子妇人、积虫气块，五劳七伤，赤白痢疾，便血注下，皮黄水肿，十般气，十一般恶虫，又进饮食，除病悦颜色，不与他药相反，四季可服，细末三四钱，量大小加减，服时不吃晚饭，三更用清茶下，次早桶子内虫积、及粒米尽，方可洗面，温粥补之。伤寒孕妇不可服。