疳证第七十九问

仲阳云∶诸疳皆脾胃之病，内亡津液之所作也，因大病或吐泻后，以药吐下，致脾胃虚弱，内亡津液。且小儿病疳，皆愚医之所坏病，假如潮热，是一脏虚，一脏实，而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热、是心虚热也，肝为心母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气，则内平而潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之，利既多矣，不能禁约而津液内亡，即成疳也。又有病癖，其疾发作，寒热饮水，胁下有形，硬痛，治癖之法，当渐消磨，医反以巴豆、 砂辈下之，小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐以疳瘦。杨氏曰∶小儿脏腑娇嫩，饱则易伤，乳哺饮食，一或失常，不为疳者鲜矣。则疳以伤得。恣食甘肥粘腻，生冷咸酸，以滞中脘，则疳因积成。 或乳母寒暄失理，饮食乖常，喜怒房劳，即与儿乳，则疳因母患传气而入。此非病家不能调适之过乎。疳之为候，头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏烂，揉鼻 眉，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热，酷嗜瓜果咸酸，炭米泥土，而饮水饮者，皆其候也。夫疳曰五疳，病关乎五脏以别之，心疳即惊疳，外症身体壮热，脸赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便赤涩，五心烦热，盗汗发渴，切牙虚惊是也。肝疳即风疳，外症摇头揉目，白膜遮睛，眼青多泪，头焦发立，筋青脑热，躁渴汗多，下利疮癣是也。肾疳即急疳，外症脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泄肚痛，口鼻干渴，齿龈生疮，爪黑面黧，身多疮疥是也。肺疳即气疳，亦名疳 ，外症咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤粟生，鼻痒流涕，咽喉不利，颐烂唾红，气胀毛焦，泄利频并是也。脾疳即食疳，亦名奶疳，内症身面俱黄，肚大脚细；吐逆中满，水谷不化，泄下酸臭，合面困睡，减食吃泥也。诸疳，宜大芦荟丸、肥儿丸、胡黄连丸、地黄丸、生熟地黄汤，皆要药也。集圣丸、嚏疳散、脂连丸、五疳良方、至圣丸、通神丸、天麻丸、地黄清肺饮、化丸、灵脂丸、下虫丸、龙胆丸、黄连丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黄 汤、鳖血煎、蚵 丸、浓朴丸等剂，对症详明施治。 [b]大芦荟丸[/b] 治疳杀虫，和胃止泻。 胡黄连 黄连 白芜荑（去扇） 芦荟 木香 青皮 雷丸（破开、白者佳、赤者杀人勿用） 鹤虱（微炒各半两）麝香（二钱、另研） 上为细末，粟米饮丸绿豆大，米饮下一、二十丸，不拘时服。 [b]肥儿丸[/b] 治疳多因缺乳，食肉太早，或患脏腑胃虚，疗诸般疳，化虫治黄瘦肚急，消疳，可常服退疳热。 黄连（局方、加肉豆蔻） 陈皮（去白、局方去此、用木香） 神曲（炒、局方有使君子） 麦 （炒、各一两、加三棱、莪术） 白芜荑（半两、局方用槟榔） 川楝子（一两、去核、炒） 上为丸，神曲糊丸麻子大，每服三十丸，空心米饮吞下。 [b]又方[/b] 三棱（煨） 蓬术（煨） 川楝子 龙胆草 黄连（各四两） 柴胡 地骨皮（各半两） 枳壳（麸炒） 麦 当归（各三钱） 白芜荑（二钱） 芦荟 木香（各一钱） 上为末，神曲糊丸麻子大，每服三十丸，米饮下。 [b]胡黄连丸[/b] 胡黄连 黄连（各半两） 朱砂（二钱半、另研） 上物为细末，研入朱砂末，却填入猪胆内，用浆煮，以杖子于铫子上用线钓之，勿令着底，候一炊久，取出研入芦荟，麝香各二钱半，饭和丸麻子大，每服五、七丸，至一、二十丸，米饮食后，一作食前，治疳症有热。 [b]又方[/b] 治婴儿一切疳积，及一切虚痢，他药无功，此药极效。 胡黄连 黄连 芦荟 肉豆蔻（煨） 桂心 人参 朱砂 麝香 使君子 木香 钩藤 龙齿 白茯苓（各等分） 上为末，取 猪胆两枚，裂汁和末，令匀，却入袋内盛之，以绳扎定，汤煮半日，取出，切破袋子，更入莨菪子二钱，微炒黄丹一钱，二味别研如粉，入前药和匀，捣五百杵，为丸如绿豆大，但是疳与痢，用粥饮下五、七丸，幼者三丸，不吃粥饮，乳头令吻，能治一十二种疳痢，及无辜疳之症，功效非常。 [b]吴希亮疳方[/b] 三棱（煨） 莪术（煨） 神曲（炒） 麦 （炒、各半两） 青皮 陈皮 乌梅肉 芜荑仁 胡黄连 百草霜 雷丸（各三钱） 玄胡索（炒） 甘草（各二钱） 巴豆（五十粒） 加川楝子、使君子亦可。 上为末合了，先用一两入巴豆五十粒，丸如麻子大，每服五、七丸，米汤下，大小以意加减。 [b]地黄丸[/b] 治肾疳。 熟地黄（八钱） 赤茯苓 山茱萸肉 当归 川楝肉 牡丹皮 山药 泽泻 使君子肉（各三钱） 上为末，蜜丸桐子大，每服三丸，温水化下。 [b]生熟地黄汤[/b] 治疳眼闭合不升，内有蒙雾。 生地黄 熟地黄（各半两） 川芎 赤茯苓 枳壳（炒） 杏仁（水浸、去皮） 川黄连 半夏曲 天麻 地骨皮甘草（炙） 当归（各二钱半） 上锉散，每服二钱，姜三片，黑豆十五粒，水一盏，煎至六分，空心温服 [b]脾积丸[/b] 山楂子（青者多用） 香附子 乌药 紫金皮 砂仁 甘草（各等分） 上为末，山楂子生用，捣碎成末，米糊丸桐子大，米饮下三、五十丸，大人小儿皆可服。 [b]集圣丸[/b] 治诸疳通用。 芦荟 五灵脂 夜明沙（焙） 缩砂仁 橘皮 青皮（去瓤） 莪术（煨） 木香（各二钱） 黄连 使君子（煨取肉） 虾蟆（炙焦、各三钱） 上为末，雄猪胆二枚，取汁和药，入糕糊丸麻子大，每服十五丸，米饮下。疳劳瘦弱，本方加当归一钱半，川芎三钱。 [b]嚏疳散[/b] 治疳。 芦荟 黄连（各一钱） 瓜蒂 猪牙皂 虾蟆灰（各半两） 麝香（少许） 上末吹入鼻内，嚏则可疗。 [b]脂连丸[/b] 治五疳潮热，肚胀发焦。 胡黄连（半两） 五灵脂（一两） 上为末， 猪胆汁丸麻子大，每服十五丸，米饮下。五疳潮热，慎勿用大黄黄芩。 [b]五疳良方[/b] 治疳。 川黄连 芜荑（取仁） 神曲（炒） 麦 （炒） 陈皮 木香 虾蟆（烧、存性、各一两） 使君子（三十个、煨、去壳） 肉豆蔻（生、二个） 鸡心槟榔（二个） 麝香（一字别研） 上为细末，雄猪胆二个，取汁入好酒打清，面糊丸芥子大，每服十五丸，米饮下。 [b]茯苓丸[/b] 治心疳与惊疳。 茯神 芦荟 琥珀 黄连（净） 赤茯苓（各三钱） 钩藤皮 远志肉（姜制、焙干） 虾蟆灰（各二钱） 石菖蒲（一钱） 麝香（少许） 上为末，粟米丸麻子大，每服十丸，薄荷汤下。 [b]神效换肌丸[/b] 治小儿脾疳，肌瘦潮热，盗汗，饮食易伤，脏腑不调泄泻，糟粕不化，头大腹急。 川黄连（炒） 鳖甲（酒炙） 肉豆蔻（煨） 使君子 神曲（炒） 麦芽（炒、各半两） 麝香（半钱） 诃子肉（一钱半） 上为末，面糊丸如芥子大，米汤下，量小儿大小加减。 [b]天麻丸[/b] 治肝疳、风疳、疳眼。 青黛 川黄连 天麻 五灵脂 夜明砂（微炒） 川芎 芦荟（各二钱） 龙胆草 防风 蝉蜕（去足、各一钱半）全蝎（二枚、焙） 麝香（少许） 干蟾头（炙焦、三钱） 上为末，猪胆汁浸糕，糊丸如麻子大，每服十丸，薄荷汤下。 [b]地黄清肺饮[/b] 治肺热疳 ，咳嗽气逆多啼，壮热恶寒。 桑白皮（炒、半两） 紫苏 北前胡 防风 赤茯苓 黄芩 天门冬（去心） 当归 连翘 桔梗 生地黄 甘草（炙、各二钱五分） 上锉散，每服二钱，水煎食后服，次用化 丸。 [b]化 丸[/b] 芜荑 芦荟 青黛 川芎 白芷稍 胡黄连 川黄连 虾蟆灰（各等分） 上为末，猪胆汁浸糕，糊丸麻子大，每服二十丸，食后临卧杏仁煎汤下。其鼻常用熊胆汤泡汤，小笔蘸洗，俟前药各进数服，却用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟、等药均分，雄黄少许，细末入鼻敛疮。 [b]灵脂丸[/b] 治脾疳食疳。 白豆蔻仁 麦 （炒） 五灵脂 缩砂仁 莪术（煨） 青皮（去瓤） 使君子 橘红 虾蟆（炙焦、各二钱） 上为末，米糊丸麻子大，每服十丸，米汤下。 [b]下虫丸[/b] 治疳蛔诸虫。 苦楝根皮（酒浸、焙） 绿色贯众 木香 芜荑（焙） 桃仁（浸、去皮、焙） 槟榔（各二钱） 鹤虱（炒） 轻粉（各半钱） 干虾蟆（炙焦、三钱） 使君子（五十个、煨、取肉用） 上为末，飞面糊丸麻子大，每服二十丸，天明清肉汁下。内加当归、川黄连、各二钱半，治脊疳兼疳劳。 [b]龙胆丸[/b] 治脑疳脑热，饼疮。 龙胆草 川升麻 苦楝根皮 赤茯苓 芦荟 防风 油发灰（各二钱） 青黛 黄连（净、各三钱） 上为末，猪胆汁浸糕，丸麻子大，每二十丸，薄荷汤下食后，仍以芦荟末入鼻。 [b]黄连丸[/b] 治疳劳、疳渴，干疳。 黄连（半两、净猪胆汁浸一夜、晒干） 栝蒌根 乌梅肉 杏仁（浸、去皮、焙） 石莲子（各二钱） 上为末，猪胆浸糕，糊丸麻子大，每服十五丸，煎乌梅姜蜜汤下，又瘵虫后附消渴方论式药可治疳渴，及五干疳。 [b]香蔻丸[/b] 治疳泻。 黄连（三钱、炒） 肉豆蔻（生） 木香 诃子（煨） 缩砂仁 茯苓（各一钱） 上为末，揉饭丸麻子大，每服十五丸，食前米饮下。 [b]木香丸[/b] 治疳痢，冷热不调，五色杂下，里急后重。 黄连（净、三钱） 木香 紫浓朴（姜制） 缩砂仁 夜明砂（隔纸炒、各二钱） 诃子肉（煨、一钱） 上为末，粳米饭丸麻子大，每十五丸，干艾叶、生姜煎汤，食前温服。 [b]褐丸子[/b] 见第四十五问。 [b]黄 汤[/b] 治疳劳咳嗽不定，虚汗骨蒸，渴而复泻，乳食迟进。 黄 当归 川芎 白芍药 生地黄 虾蟆（去足、炙焦） 鳖甲（醋炙焦、各三钱） 人参 白茯苓 陈皮 半夏曲 柴胡 使君子 甘草（炙、各一钱） 上锉散，每服二钱，姜枣煎，食前服。 [b]鳖血煎[/b] 治疳劳。 芜荑 柴胡 川芎（各一两） 人参（半两） 使君子（二十一个） 胡黄连 川黄连（各一两） 上用鳖血一盏，吴茱萸一两，拌和二黄连，淹一宿，次早炒干，拣出茱萸，并血，只用二黄连夹余药杵末，粟米粉糊丸麻子大，每二十丸食前熟水服。 [b]蚵 丸[/b] 治无辜诸疳，一服虚热退，二服烦渴止，三服泻痢住。 蟾蜍（一枚、夏月沟渠中、取腹大不跳不鸣者、其身上多癞磊） 上取粪虫一杓，置桶中，以尿浸之，桶上要干，不与虫走，却将蟾蜍打死，顿在虫中，任与虫食，一日一夜，次以新布袋包系之，置之急流水中，浸一宿，取出瓦上焙为末，麝一字，揉饭糊丸麻子大，每二、三十丸，米饮下。 [b]君朴丸[/b] 治小儿诸疳，小便白浊，久则黄瘦，不长肌肉。 使君子（煨） 浓朴（制） 黄连（各一两） 木香（三钱） 上为末，糊丸如小豆大，三岁三十丸，米汤下，三、五服效。