腹痛第四十四问

夫腹痛者，多因邪正交攻，与脏气相击而作也。挟热而痛者，必面赤或壮热四肢烦，手足心热见之。挟冷而痛者，必面色或白或青，手足冷者见之。冷甚而变症，则面黯唇口俱黑，爪甲皆青矣。热症四顺清凉饮加青皮、枳壳，冷症七气汤加辣桂，调苏合香丸，若邪正交攻，冷热不调，桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙，若内吊等症则钩藤饮，其余则芍药甘草汤为要药也。实痛有热者，大柴胡汤主之，心腹痛甚有实热者，大承气汤下之，腹痛桂枝加芍药，痛甚桂枝加大黄也。 [b]四顺清凉饮[/b] 治小儿血脉壅实，脏腑生热，颊赤多渴，五心烦躁，睡卧不安，四肢惊掣，及因乳哺不时，寒温失度，令儿血气不顺，肠胃不调，小便少，大便涩，或温壮连滞，欲成伏热，或壮热不歇，欲发惊痫。又治风热结核，头面疮疖，目赤咽痛，疮疹毒，一切壅滞，并宜服之。治挟热泻不止，加木香、大黄。 赤芍药 当归 甘草 大黄（各等分） 上锉散，三岁以上，每服二钱，水一盏，煎至七分，作两服。欲利小便，用赤芍药，虚热加甘草，不利减大黄，冒风邪，加去节麻黄，中风体强，眼睛上视，加独活，量儿大小虚实加减，微溏利为度，可加荆芥。更四十问内有加味清凉饮子，可详症通用。 [b]七气汤[/b] 治七气所伤，痰涎结聚，心腹亦痛，不能饮食。 半夏（制、五两） 人参 辣桂（各二两） 甘草（半两） 上锉细，每服三钱，水大盏，姜五片，枣一枚，煎六分，食前服。 [b]指迷七气汤[/b] 治七情相干，阴阳不升降，气道壅滞，攻冲作疼。 青皮 陈皮 桔梗 莪术 辣桂 益智仁（各一两） 香附子（一两半） 甘草 半夏（制、各七钱半） 上锉细，每服三钱，水一盏，姜四片，枣一枚，煎至七分，不拘时服。 [b]异香散[/b] 治小儿诸般吊症，角弓反张，胸高脐凸。 用透明没药一味为末，姜汤调下一钱匕。 [b]桔梗枳壳汤[/b] 治诸气，痞结满闷，腹胁疼痛。 枳壳（炒） 桔梗（各二两） 甘草（半两、炙） 上锉散，每服四钱，水一盏，姜五片，煎至半盏服。 [b]钩藤饮[/b] 见第二十一问。 [b]芍药甘草汤[/b] 治出疹，肚疼腹满，小便不通。 芍药（一两） 甘草（二钱半） 上锉散，每服三钱，水一盏，煎至七分，不拘时服。 [b]大柴胡汤[/b] 治伤寒十余日，邪气结在里，往来寒热，大便秘涩。腹满胀痛谵语，心中痞硬，饮食不下，或不大便五六日，绕脐刺痛，时发烦躁。及汗后如疟，日晚发热，兼脏腑实，脉有力者可服。 柴胡（去芦、八钱） 黄芩 赤芍药（各三钱） 枳实（去瓤、麸炒一钱） 半夏（汤泡七次、切片焙干、一钱半） 上锉散，姜三片，枣二枚，水一盏，煎七分，加减服之。欲下加大黄半两。 [b]桂枝加芍药汤[/b] 见第五十三问。 [b]大承气汤[/b] 见第二十九问。 [b]桂枝加大黄汤[/b] 见第五十三问。