惊痫第十九问
发痫者，小儿之恶病也，幼小血脉不敛，骨气不聚，为风邪所伤、惊怪所触，乳哺失节，停滞经络而得之。其候神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚膨紧，手足搐掣，似生似死，或声或默，或项背反张，或腰脊强直，但四肢柔软，发而时醒者为痫，若一身强硬，终日不醒，则为痉 矣，痫曰五痫，病关五脏∶面赤目瞪，吐舌啮齿，心下烦躁，气短息数者，曰心痫。面唇俱青，其眼上窜，手足拳挛，抽掣反折者，曰肝痫。面黑而晦，振目视人，口吐清沫，不动如尸者，曰肾痫。面如枯骨，目白反视，惊跳摇头，口吐涎沫者，曰肺痫。面色痿黄，眼睛直视，腹满自利，四肢不收者，曰脾痫。此五脏之证然也。调理之法，惟以惊、风、食三种，阴阳二证，别而治之。风痫者，汗出解脱，风邪乘虚，其初屈指如数，有热生痰是也。惊痫者，震骇恐怖，打坠积惊，其初惊叫大啼，恍惚失魂是也。食痫者，食时得惊，停宿结滞，其初吐乳不哺，大便酸臭，或结成乳癖，先寒后热是也。别之以阴阳∶始者身体有热，抽掣啼叫，是为阳痫，阳病脉浮，面色光泽，病在六腑、肌肤，此犹易愈。始者身体无热，手足清冷，不抽掣啼叫，是为阴痫，阴病脉沉，面色黯晦，病在五脏骨髓，此最难痊。或以仰卧属阳，复卧属阴，亦可参验。盖阳证不可用温，阴证不可用寒，风痫先为之散风，惊痫则先为之利惊，食痫则先为之消积，续以定痫等剂主之。大概血滞心窍，邪风在心，积惊成痫，通行心经，调平心血，顺气豁痰，又其要也。继令小儿有热有痰，不欲乳哺，眠睡不安，时常惊悸，此皆发痫之渐，即以紫霜丸导之，时间量与紫霜丸，减其盛气，则无惊风痫 之患。其证方萌，耳后高骨间，必有青纹纷纷如线，见之急为抓破，须令血出啼叫，尤得气通。浣濯儿衣，不可夜露，恐为无辜鸟羽粪所落污染，未有不为痫也。挟邪怪者，其色变易不常，见人怕羞。诸痫喑不能言者，盖咽喉为气之道路，风伤其气，以掩其道路之间，抑亦血滞于心，心窍不通所致耳。南星调雄猪肝汁少许，名星苏散，啖之辄效。若钱氏五痫丸，并南星散，以菖蒲煎汤调下；甘遂猪心汤，以和苏合香丸，皆治痫之要药也，故表而出之。许叔微治小儿颠痫欲发，眼暗螈 ，声恶嚼舌，雌黄丸主之。治风痫宜服薄荷散，有热宜服细辛大黄汤，又有杨氏蛇黄丸，养生必用蛇黄丸、断痫丹、散风丹、保安丸、独活汤、牛黄丸、比金膏、虎睛丸、七宝镇心丸、清神汤。密陀僧饮。食痫通用妙至丹、天麻丸、断痫丸、当归大黄汤、蝎虎散、代赭石散、日应丹、地龙散、全蝎五痫丸、星珠散，可选而用之，轻者化风丹亦可服。
[b]紫霜丸[/b] 见第三问。
[b]星苏散[/b]（与第十六问天南星散通用） 治诸风，口噤不语。
天南星（略炮，锉散，每服一钱）
上姜四片，紫苏五叶，煎取其半，却入雄猪胆少许，温和服。凡不语者，大小便须要疏导。治慢风不语，只用南星，以人参、石菖蒲为佐。
[b]五痫丸[/b] 治食痫。
朱砂（半两） 水银（二钱半） 雄黄（一两） 真珠（一两研） 铅（二两、熔开、次入水银结砂）
上为末，炼蜜为丸，麻子大，每服二丸，金银煎汤送下。
[b]雌黄丸[/b] 治颠痫搐掣，恶声嚼舌。
雌黄 黄丹（微炒、各半两） 麝（半钱）
上为末、拌和，用牛乳汁三合，熬成膏，入药末杵三百下，丸如麻子大，每服二丸，温热汤下。
[b]薄荷散[/b] 见第三十六问。
[b]细辛大黄汤[/b] 治风痫内热。
天麻 防风（各半两） 细辛 大黄（焙） 川芎（各二钱半） 甘草（炙、一钱半）
上锉散，每服一钱，入犀角少许煎服。
[b]杨氏蛇黄丸[/b] 治诸痫。
蛇黄（一个、 、醋淬七次、研细） 郁金 雄黄 朱砂 青礞石（各七钱） 铁粉（研细）
上为末，粳米饭丸桐子大，每服一丸，人参煎汤调下。
[b]钱氏蛇黄丸[/b] 治惊痫。
蛇黄（三个、火 、醋淬） 郁金（七分半） 麝（另研一字）
上为末，粳米饭丸如桐子大，每服三、二丸，煎金银磨刀水化下。
[b]养生必用蛇黄丸[/b]
蛇黄（一枚、火 、醋淬） 青礞石 辰砂 雄黄（各二钱） 铁铧粉（四钱、研极细）
上末，化蒸饼为丸，用金银剪刀股汤，五岁以上吞下，幼小化下，如麻子大丸。
[b]断痫丹[/b] 治痫，瘥后复作，证候多端，连绵不除。
黄 （蜜水涂炙） 钩藤钩 细辛（去根土、叶） 甘草（炙、各半两） 蝉蜕（四个、洗去土） 蛇蜕皮（三寸、酒涂炙） 牛黄（一字、别研）
上末，煮枣肉为丸，如麻子大，煎人参汤下，一岁十丸，大小加减。
[b]散风散[/b] 治风痫，先用此。
牛胆南星（二钱） 羌活 独活 防风 天麻 人参（去芦） 荆芥 川芎 细辛（各一钱）
上为末，炼蜜为丸，桐子大，每服二丸，薄荷紫苏汤调下。
[b]保安丸[/b] 治诸风痫，久远亦验。
川乌（生、去皮尖、二钱半） 五灵脂（半两）
上为末，猪心血丸，如桐子大，每服一丸，姜汁泡汤调下。
[b]独活汤[/b] 治风痫，解表通里。
独活 麻黄（去节） 川芎（各一钱） 大黄（焙） 甘草（炒、各一钱）
上锉散，每服二钱，姜二片煎服。
[b]牛黄丸[/b] 治风痫迷闷，搐掣涎潮。
牛胆南星 全蝎（焙） 蝉蜕（各二钱半） 防风 白附子（生） 天麻 直僵蚕（炒、各一钱半） 麝（半钱）
上为末，以煮枣去皮核，取肉和水银半钱，研极细，入药末，丸如绿豆大，每服二丸，荆芥生姜汤下。
[b]比金丸[/b] 治惊痫，先用此。
人参 琥珀 白茯苓 远志（姜制、焙、去心） 朱砂 天麻 石菖蒲（细节者） 川芎 南星 青黛（各一钱）麝（一字）
上为末，炼蜜丸桐子大，每服一丸，薄荷汤调下。
[b]虎睛丸[/b] 治惊痫，邪气入心。
虎睛（细研） 远志（姜制浸） 犀角 石菖蒲 大黄 麦门冬（各二钱半） 蜣 （去足翅炒三枚）
上为末，粟米糊丸，桐子大，每服一丸，竹叶煎汤调下，或金银煎汤下。
[b]七宝镇心丸[/b] 治惊痫心热。
远志肉（姜制、焙） 雄黄 铁粉 琥珀 朱砂（各一钱） 金银箔（二十片） 麝香（少许）
上为末，枣肉丸、桐子大，每服一丸，去心麦门冬煎汤送下。
[b]清神汤[/b] 治惊痫。
犀角 远志（姜制煮、去心） 白藓皮 石菖蒲 人参 甘草（炙各一钱）
上为末，每服一钱，去心麦门冬煎汤调下。
[b]密陀僧饮[/b] 治惊痫入心不语神效，诸惊失音，大人通用。
上密陀僧为细末，每服一字，米醋汤调下。大人用一钱，热酒调下。
[b]妙圣丹[/b] 治食痫通用。
代赭石（ 、醋淬、二钱五分） 雄黄 蝎梢 朱砂（各一钱） 轻粉 麝香（各一字） 巴豆（三个、去心膜出油） 杏仁（去皮尖、微炒、二钱）
上为末，蒸枣肉丸，桐子大，每服一丸，木通煎汤调下。
[b]天麻丸[/b] 见第三问。
[b]断痫丸[/b] 治诸痫痰盛。
皂角（盈尺者、三挺去皮、槌碎、用水一升、浸取汁滤过、银器内熬成膏） 白矾（ 枯研细一两半） 南星（湿纸炮熟、一两） 朱砂 直僵蚕（炒） 雄黄（另研） 白附子（各半两） 乌蛇（酒浸、取肉焙、二钱半） 麝（一钱） 赤蜈蚣（二条去头足酒浸炙）
上为末，同水煮半夏糊、和皂角膏，为丸桐子大，每服一丸，姜汤调下。
[b]当归大黄汤[/b] 治诸痫，壮热利下，心中恶血。
大黄（湿纸裹、略煨） 甘草（炙） 当归 赤芍药（各三钱） 半夏（制） 川芎（各一钱半）
上为末，每服一钱，姜枣煎服。
[b]蝎虎散[/b] 治惊痫屡效。
褐色生蝎虎（一个、连血细研）
上入朱砂末，并麝少许同研，薄荷汤调下，作一服，数年颠痫亦效。盖痫疾皆心血虚滞，生蝎可以官守其血，继是以二陈汤与之，若无生蝎，当取带性雄猪心血代用，入于代赭石散中亦作效。
[b]代赭石散[/b] 治阴阳痫通用。
代赭石（ 、醋淬研为末、水飞过、日干）
上为末，每服半钱，以金银煎汤，和金银箔调下，连进二服，良久小儿脚胫上自有赤斑，即邪气发出，其病随瘥，若无赤斑，则难治也。
[b]日应丹[/b] 治颠痫连年不瘥。
黑锡 硫黄 水银 铁粉（研、各半两） 金银箔（三十片）
上水银、铁粉、金银箔夹和一处，先将黑锡于铫内熔开，次入硫黄，不住手就铫内研搅，候硫黄烟气欲息，次入余药，就火上同搅，少顷时倾出地上一宿，出火毒，再研细，粳米饭丸、麻子大，朱砂衣，每服三丸，食后人参汤下。
[b]地龙散[/b] 治诸痫，发歇无时。
干地龙（半两，焙） 虎睛（一对炙） 人参 天竺黄 代赭石（ 、醋淬） 朱砂 铁粉（各二钱半） 轻粉（五分） 雄黄（一钱半） 金银箔（三十片）
上为末，每服五分，紫苏汤调服。
[b]全蝎五痫丸[/b] 治小儿五痫。
赤蜈蚣（一条、去头足、酒浸、炙） 南星（炮熟、二钱半） 麝香（一字） 全蝎 防风 朱砂（细研） 远志（姜制、焙、去心） 白附子（生） 芦荟 延胡索（各一钱） 金银箔（各三十片）
上为末，入麝糕糊丸桐子大，每服一丸，菖蒲紫苏煎，汤调下。
[b]星朱散[/b] 定痫利痰。
南星（湿纸裹、炮香熟、一两） 朱砂（一钱）
上为末，带性猪心血为丸、桐子大，每服一丸，防风调下。
[b]化风丹[/b] 凉风化痰，退热定搐。
牛胆南星 羌活 独活 防风 天麻 人参 川芎 荆芥 粉草 全蝎（各等分）
上为末，炼蜜丸芡实大，薄荷汤下。一方加辰砂、麝香。
[b]镇惊丸[/b] 治一切惊痫。
紫石英（烧、醋淬） 铁粉 远志（姜制、焙、去心） 轻粉（各七分半） 茯神 人参 琥珀 滑石 南星（炮）龙齿 蛇黄（醋淬） 熊胆（各二钱半）
上为末，炼蜜丸如桐子大、朱砂为衣，每一丸金银汤调下。或用猪乳调抹入口中。
[b]开牙散[/b]
细辛 南星 朴硝（各一钱） 麝香（五分） 蝎梢（七个）
上末以少许，用乌梅肉揉和擦牙，兼用细辛、皂角、荆芥末，吹入鼻中。治诸风搐搦，惊痫用此，开关窍，与前十四问开关散通用。
