慢惊第十六问

慢惊者，因病后或吐或泻，脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时时螈 ，昏睡露睛，此无阳也，栝蒌汤主之。 凡慢惊之候，或吐或泻，痰鸣微喘，眼开神缓，睡则露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，或身热身冷，四肢热，口鼻冷气，面色淡白淡青，或眉青唇青，其脉沉迟散缓。盖由急惊，过用寒凉，或转下太骤，传变成之，又有吐利不止而成者，有气虚暴吐泻而成者，有脏腑虚洞泄而成者，有久利气脱而成者，有取泻下积而成者，有吐血下血而成者，有感风不解，伤寒传变而成者，有久嗽作痫不已者，有虫积冲心者，有疝气腹痛者，或日夜汗出，脾困多睡，烦躁引饮，四肢浮肿，大小便闭，丹瘤肿毒，龙带缠腰，走马急疳，并传慢候，惟吐泻积利成虚致之，则证变甚速，治法须当审问源流，不可一概用药。曰慢候，如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以导其水。如脏寒洞泄得之，则先与术附汤。下积取转得之，则先与调气散，调和脾胃。如外感风寒，则可与桂枝汤、葛根汤辈，其他可以类推矣。然慢惊虽属阴，亦须准较阴阳亏盛，浅深如何，不可纯用温药及燥烈大热之剂，惟于生胃气中，加以截风定搐，如全蝎、花蛇、僵蚕、白附、天麻、南星辈为良方。传慢候而尚有阳证者，不必回阳，但与截风调胃，可冷可热，惟均平阴阳而已，太乙保生丹、聚宝丹、蝉蝎散、神宝既济丹、来复丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、温白丸，可选而用之。若阳亏阴盛，病已传过，纯属慢惊，无搐掣反引窜视之证，而但昏沉者，与星香全蝎散、定命饮子、四圣散、乌蝎四君子汤、天南星散、乌沉汤、沉香散之属。若手足冰冷者，方可回阳，用硫黄、附子。慢惊下痰，身暖者，天南星丸、苏合香丸、白丸子；痰盛者，神宝既济丹、礞石散；虚甚不可下痰者，灵脂丸、七珍丸。如脑、麝、巴霜寒凉通关利肠之辈，一切禁止。如未发慢惊，先要睡，吐舌摇头，面青毛皮竖，吐乳作腥，额上有汗，此证乃吐后胃虚生风，当下截风醒脾散，或四君子汤加全蝎、防风，银白散或钩藤饮去麻黄。更宜多方，走变药饵，不可轻忽。又有慢惊正发，泄泻吐乳，冷汗，双眼闭，唇红舌出，摇头发直，两胁动，心闷气粗口疮，当用南星末贴脚底心，常进参汤尤好。少间口疮，不纳乳食，名曰锁膈，却难救。 凡小儿病证，见口如鱼口作鸦声者不治，圣济经有琥珀丸、南星煎等剂，皆可服。论曰∶心藏神而恶热，小儿体性多热，若感风邪，则风热搏于脏腑，其气郁愤，内乘于心，令儿神志不宁，故发为惊，若惊甚不已，则悸动不宁，是为惊悸之病，紫金散、牛黄散、大丹砂丸治之。其急惊则有龙齿散、四圣散等剂，可选而用之。 [b]栝蒌汤[/b] 治慢惊。 枯蒌根（二钱） 白甘遂（一钱，按本草白甘遂乃蚤休，又名草甘遂，不用赤者） 上用慢火炒焦，黄色研匀，每服一字，煎麝香、薄荷汤调下，无时。凡药性虽冷，炒焦用之，乃温也。 [b]理中汤[/b] 见五十三问。 [b]五苓散[/b] 治霍乱吐泻，燥渴饮水，小便不利。 泽泻（二两半） 官桂（一两） 猪苓 白茯苓 白术（各一两半） 上为细末，每服一钱，白汤调下，燥渴新水调服，大小以意加减，不拘时候。加辰砂一两，治惊热。后五十二问重出，可兼看。 [b]术附汤[/b] 治风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，大便坚硬，小便自利，及风虚目眩，甚则口不知味。 白术（四两） 附子（炮，去皮脐，一两半） 甘草（炙，二两） 上锉，每服三钱，水盏半，姜三片，枣一个，同煎服。 [b]调气散[/b] 见第五问。 [b]桂枝汤[/b] 治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，翕翕发热，鼻鸣干呕者。 桂枝（去皮） 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两） 上锉，每服三钱，枣二个，水一盏，煎八分服，须臾啜粥一盏，以助药力，温复，令一时许，通身热，微汗出为佳。 加减法∶桂枝。自西北二方居人，四时行之，无不应验，江淮唯冬及春可行之，自春末及夏至已前，桂枝证可加知母、石膏各半两，或加升麻一分，若病患素虚寒者，正用古方，不再加减也。 [b]葛根汤[/b] 治太阳病项强KT KT ，恶风无汗，不恶寒，刚痉。 葛根（四两） 麻黄（三钱） 桂（一两） 甘草（二两） 芍药（二两） 上锉，每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣二个，煎一盏服，取微汗。 [b]太乙保生丹[/b] 治慢惊尚有阳证。 全蝎（十四个） 白附子（生） 僵蚕 牛胆南星 蝉蜕 琥珀（各一钱） 麝香（半钱） 防风 朱砂（各一钱）金箔（二片，作衣） 上为末，每服二丸，薄荷汤下。 [b]聚宝丹[/b] 治慢惊风。 人参 茯神 琥珀 天麻 僵蚕（炒） 防风 南星 生白附子 全蝎（炙） 乌蛇肉（酒浸焙，各一钱） 朱砂（半钱） 麝香（少许） 上为末，炼蜜丸，桐子大，每服一丸，菖蒲汤调下。 [b]蝉蝎散[/b] 治方传慢惊。 全蝎（七个，去尾） 蝉蜕（二十一个） 甘草（二钱半，炙） 南星（一个，炮） 上为末，每服半钱，煎服。 [b]神宝既济丹[/b] 分阴阳，平冷热，定吐泻，豁痰涎。 硫黄 焰硝（熔汁，再研） 五灵脂 青皮 陈皮（去白） 半夏曲（炒，等分） 上为末，粟米糊丸，麻子大，每服三丸，米饮送下。 [b]来复丹[/b] 此药配合二气，均调阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之方，可冷可热，可缓可急，善治荣卫不和，心肾不交，上实下虚，气闭痰厥，心腹冷痛，脏腑虚滑，不问男女老幼危急之证，但有胃气，无不获安，补损扶虚，救阴助阳，为效殊胜。 硝石（同硫黄并为细末，入定盘内，微火略炒，用柳篦子不住手揽，令阴阳气相入，不可火太过，恐药力亏，再研细） 硫黄（舶上透明者） 太阴玄精石（研细，水飞，各一两） 陈皮（去白） 五灵脂（须系五台山者，水澄去砂石，日干） 青皮（去瓤，各二两） 上用灵脂、二皮为细末，次入玄精石末，及前二药末拌匀，以好醋打和为丸，如豌豆大，每服三十粒，空心粥饮下，甚者五十粒，小儿三粒，新产生婴儿一粒。小儿慢惊风，或吐泻不止，变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也，用五粒研碎米饮送下。 [b]王氏惺惺散[/b] 治吐泻脾困内虚。 人参 茯苓 木香（焙） 天麻 白扁豆 陈皮（炒） 全蝎（焙） 上为末，每服半钱，姜、枣略煎服。 [b]醒脾散[/b] 治吐泻脾困不食。 全蝎（焙，半钱） 白附子（炮） 天麻（焙） 甘草（炙） 人参 白茯苓 石菖蒲（细节者） 木香 石莲肉 白术（各一钱） 上锉散，每服三钱，姜二片，枣一个，水二小盏煎服。有热者去木香。 [b]大醒脾散[/b] 南星 白茯苓 桔红（各一钱） 全蝎（焙） 甘草（炙） 白附子（炮） 石莲子 人参 木香（各半钱） 陈仓米（三百粒） 上锉散，每服二钱，姜、枣煎服，驱风醒脾，两方通用。 [b]温白丸[/b] 驱风豁痰定惊。 人参 防风 生白附 僵蚕（炒） 全蝎（焙，各一钱） 南星（汤炮，焙） 天麻（各二钱） 上为末，面糊丸，桐子大，每服一丸，姜汤调下。 [b]星香全蝎散[/b] 治慢惊风昏迷痰搐。 南星（煨，二钱） 木香 人参 桔红（各一钱） 全蝎（炙，三个） 甘草（炙，半两） 有热加防风。 上锉细，每服二钱，入紫苏、姜、枣浓煎，旋以匙送下。 [b]定命饮子[/b] 治慢惊，吐泻困重欲传慢脾通用。 半夏 茯苓 木香 生姜（各一钱） 白术 甘草（炙） 天麻（各五分） 上为末，每服半钱，姜枣煎汤调下。 [b]四圣散[/b] 治慢惊，痰滞虚热，若有窜视搐搦证状，以少许用管吹入鼻中。 全蝎（七个） 僵蚕（十四个，炒） 南星（七钱半） 川乌（三钱） 上将南星为末，水调作饼，裹蚕、蝎、川乌，外用湿纸重包，慢火中煨令赤色，顿地上一伏时为末，每服一钱，煎金银汤，点好茶清少许调下。 [b]乌蝎四君子汤[/b] 人参 白术 甘草 白茯苓（等分） 川乌（生） 全蝎（焙，各少许） 上为末，每服半钱，姜、枣煎服，如再服即去川乌。 [b]天南星散[/b] 驱风豁痰。 南星（一个，重九钱以上者，就地上作小坑深八寸许，炭火烧通红，以好米醋半盏洒入坑中，即纳南星于内，次以火炭密盖之，又用盆盖其上，一伏时取出，洗净切焙） 上为末，入琥珀、全蝎各一钱，每服半钱，生姜防风汤调下。 [b]乌沉汤[/b] 治慢惊，祛风助胃。 天麻（二钱） 人参 生川乌 全蝎（焙） 南星（炮） 木香 沉香（各一钱） 甘草（炒，半钱） 上锉散，每服二钱，姜三片，慢火煎取其半用之。 [b]沉香散[/b] 生胃气，止吐泻。 茯苓（二钱） 沉香 丁香 木香 藿香 浓朴（制） 甘草（炙，一钱） 上为末，每服一钱，米饮调下。 [b]天南星丸[/b] 天南星（一斤，每一个重一两上下者，用温汤浸洗，刮去里外浮皮，酒浸一宿，用桑柴蒸，不住添汤，令釜满，甑内气溢，更不住洒酒，常令药润，七伏时满取出，用铜刀切开一个大者，嚼少许不麻舌为熟，未即再炊，以熟为度，然后用铜刀切细，焙干） 麝香（研） 丁香（各一两） 龙脑（研，两半） 辰砂（另研，水飞，一两） 上为末，炼蜜并酒丸，朱砂为衣，姜汤下一豆许。 [b]礞石丸[/b] 治急慢脾风通用，最能下痰。 礞石（捣碎，一两） 焰硝（半两，同礞石入砂锅内，用炭火 令通红，候冷） 上为末，雪糕薄糊丸，绿豆大，每服二丸，急风薄荷、荆芥炮汤调下；慢风、慢脾风，木香煎汤下。礞石、焰硝、古文钱辈，虽能利痰，然其性非胃家所好，故以木香佐之。 [b]灵脂丸[/b] 治慢惊痰盛搐搦。 五灵脂 白附子（焙） 木香 直僵蚕（炒，各一分） 全蝎（焙，半钱） 朱砂（一钱） 大南星（湿纸包火内煨，半钱） 上为末，米醋煮生半夏糊丸，麻子大，姜汤下三丸。 [b]七珍丸[/b] 治诸风顽痰壅盛，大小通用。 细辛 五灵脂 直僵蚕（一钱半） 白附子（一钱） 朱砂（半钱） 全蝎（四个，焙） 上为末，用天南星煮糊为丸，麻子大，姜汤下，每服五丸。 [b]四君子汤[/b] 治荣卫俱虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆。 人参（去芦） 茯苓（去皮） 甘草 白术（各等分） 上为末，每服二钱，水一盏，煎七分，通口服，不拘时，盐少许白汤点服。温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。 [b]银白散[/b] 治粪青，止吐泻，壮胃气。 糯米（炒，二两） 扁豆（蒸，二两） 藿香（一分） 白术（炒，一分） 丁香（二钱） 甘草（炙，三钱） 上为末，紫苏米饮调下，加天麻、砂仁、白茯苓，快脾正色。直指方加炮白附、全蝎、木香、石莲、生姜。 [b]钩藤散[/b] 治吐利脾胃气虚生风慢惊。后二十问有蝉蜕钩藤饮，二十一问有钩藤饮，可兼看，对证用。 钩藤钩（三钱） 蝉蜕 天麻 防风 蝎尾 人参（各半两） 麻黄（去节） 僵蚕（炒） 甘草（炙） 川芎（各一钱） 麝香（不拘多少） 上为末，白水煎，寒多加附子末半钱。 [b]琥珀丸[/b] 见第十五问琥珀散。 [b]龙齿散[/b] 见第十四问。