正疟疾多头痛,病退起床,似无病也。似疟疾,寒不甚,热不深,亦有寒少而热极轻者有头痛,一日一次,不思饮食,口不知味,倦怠无力,自汗身热,身痛作胀,寒热间作而无太过,亦有热极而汗,汗至颈或半身而还者,病退不能起床,哑哝不识,杂病多端,难以尽述,作正疟治之不死变劳,一二三年而愈,祸仍无已。正疟疾作止有时,非若少阳伤寒往来之无定也,小柴胡汤正治之方。无汗求有汗则止,有汗求无汗则愈。得之于冬,邪舍于肾,藏之于心,热萦于肺,太阴也,少气烦冤,手足热而呕,脾也。先寒后热,谓之寒疟;先热后寒,谓之温疟。二者不同,治从乎中,少阳也,渴者燥胜,不渴者湿胜。又经云∶夏伤于暑,秋生 疟。夏暑汗不出者,秋生 疟,此夏时有伤阳气,以致少阳阳气不舒,皆少阳虚也。四时之疟,当顺其时令,夏气上行,秋气下行。先寒后热,太阳阳明,白虎汤加桂枝。 天气上行,宜用下行,不宜泻肺,宜泻相火,头来加川芎,背来加桂枝,腰来加年膝,脚来加木瓜、苡仁,俱用小柴胡为主,兼五苓散。食伤加青皮、草果;身体作胀无汗,人参败毒散;有汗遍身疼痛,补中益气汤加黄 。久病补而不愈者,作虚损治之,腰足冷痛,二陈加桂、附,一日一次,传于阴分,宜八珍二陈加柴胡数帖,待传阳易截,不然变劳。久病日日邪热不退,莫过于益气汤加附子,或十全大补汤。腹胀泄泻,莫忘脾胃,宜加四君子汤。 太阳令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热, 然,热止汗出难已,羌活生地汤、小阳明令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,见日月光火气乃快,白虎汤加桂枝少阳令人体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见则惕惕然,热多汗出甚,小柴胡汤。凡有太阴令人不乐,好太息,多寒热,汗出,病至乃喜呕,呕出乃衰。四君子汤加陈皮、贝母。 少阴令人呕吐甚,多寒热、热多寒少,欲闭户而处,病难医。小柴胡汤加细辛。 厥阴令人腰痛,少腹痛满,小便不利,如癃状,非癃也,便数,意恐惧,气不足,腹中悒。延胡苦楝汤,苦柏一两,苦楝二分,附子、桂心各二分,熟地一钱,饥服。 夫疟者,因外感风寒、暑湿,内伤饮食、劳役。或饥饱、色欲过度,以致脾胃不和,痰脘,盖无痰不成疟。脾胃属土有信,去来不失其时,若移时或早或晚者,是邪无容地,将自好也。一日一发者,受病浅易治;间日发者,或二日连发住一日者,或间二日者,皆难治。 凡疟疾初发,寒多热少者,但寒不热者,桂附二陈汤。 肉桂 丁香 陈皮 半夏 柴胡 黄芩 渴加炮姜,寒加附子。 热多寒少者,但热不寒者,白虎汤加桂枝。 甘草八分,石膏八钱,知母一钱半,桂枝四分,元米一撮,一二帖必效。如前药不能取效,用六君子加柴胡、黄芩,血虚加当归、白芍。 疟疾俱宜分利和解,柴胡、半夏、黄芩、甘草,虚加人参,有汗加黄 ,温热太重加五苓散利之,骨蒸加知母,服至四五帖必愈。或农夫瘴气发疟,宜常山饮吐之,倘吐而不愈,作内伤施治。 [b]常山饮[/b] 常山 槟榔 知母 贝母 水煎,露一宿,来晨温服。 疟有发于夜者,有一二月不愈者,用首乌五钱,青皮二钱,丁香一二钱截之。服之不愈人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏柴胡(表虚不用) 黄芩 归身(作泄不用) 白芍 嗳气加神曲,口鼻出血加丁香,腹痛加炮姜,煎服。 夫疟气者,并于阳者阳胜,并于阴者阴胜,阳胜则热,阴胜则寒。盖疟者,是伤于暑,热气而并于经中之气分也;并于阴者,卫中之寒邪,下而并于经中之血分也。气为阳为热,营中之热邪并之,两热相合故发热;血为阴为寒,卫中之寒邪并之,两寒相合故寒。曰阳胜、阴胜,虽本经之阴阳争胜,是气有以鼓之也。 治疟之法,升其阳使不并于阴,则寒已。升其阳者,是散阳中之寒邪也,柴胡、葛根、羌活母、首乌之属,为泻热中之品也。盖并之则病,故分之乃愈也。 久疟是元气虚寒。盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,脾虚则发热,阴火下流则寒热交作。或吐痰不食,战栗泄泻,手足厥冷,皆脾胃虚也。但补中益气汤加减自愈。 久疟无汗,用人参一两,生姜四两,煎服;或丁香一钱,人参三钱,此乃不截之截良方血热而疟一月不愈者,何首乌五钱,青皮二钱,水煎,来日先服。虚加人参、何首乌一钱五分,陈皮五分,甘草三分,茯苓一钱,知母一钱,乌梅三枚。 久疟胃虚,人参、丁香各二钱,甘草、白术各一钱,煎服。脾虚满闷,不思饮食,吐痰潮热,俱用补中益气汤加附子。小水不利加黄柏,劳疟加鳖甲。 久疟三五月,或半年不愈者,二陈汤加丁香、人参。疟发时独寒无热,脉迟,用附子一枚,虚其表,不若用神曲。大抵疟疾气血两虚,宜八珍、十全调理,然二陈前后俱不可缺。疟关脉滑小,柴胡加常山、槟榔、青皮、草果截之;紧加干葛、苏叶,数加黄芩、滑石,迟加附子,不出小柴胡正方加减。久疟呕吐恶心,用人参、陈皮、半夏、丁香四味煎服。用补不效,久而不愈,湿热为害也,宜平胃散。 三日疟一年半年不愈者,用朱砂、元参各一两,苍术、浓朴各四两,常山,草果各一两小儿不能服药,用黄丹五钱,生矾三钱,胡椒二钱五分,麝香五厘,共末,好醋调敷男左女右手心,绢包手掌,药热自汗而愈。一方可效三人。 疟久不止,用枣截之,方用丁香、常山各一两,紫苏二两,全蝎三十,枣百枚,水同煮。人力大者五六枚,弱者三枚,小儿一二枚,临来时嚼服效。 疟久成痞,用大蒜捣烂,加麝少许,敷痞上一日见效。内用马料豆一斗,常煎服,或用似疟一日一来,来则身胀要打者,属脾虚不足,六君子汤。食嗳加神曲,血虚加归、芍五分,汗多加黄 七分,吐清痰加五味、肉桂各三分,恶心加炮姜三似疟非疟,日久不愈,并久痢中气虚弱,用炮姜、附子、白术数十帖,必中气足而后病邪不复,若一二帖效而遂已,病必再发。 内伤似疟,一日一次者,用白术五钱,归身三钱,陈皮二钱,乌梅二枚,丁香公母各三粒。虚加人参五钱,冷水一碗,浸一宿,露过清晨,去渣温服。 又方∶白术五钱,青皮、陈皮各三钱,冷水浸露,来日清晨煎服。 [b]验案[/b] 一人疟疾初起,饮酒而睡,睡后即发热,甚至昏愦,至夜方止,小便赤少,间二日一发,先寒后热,呕吐痰涎,不喜饮食,胃口嘈杂,食即欲呕,体瘦手麻,口渴,喜饮热汤。方用柴胡七分,益智五分,甘草三分,人参、桂枝、半夏、茯苓、芡实各一钱,煎服效。 一人大疟年余,脉大有力,此顽痰在脾也。精神旺则正气行而病愈,精神衰则邪气胜而病作。二陈、小柴胡合而用之。