附抱儿痨论

世谓妇人有胎．复得咳嗽发热骨蒸．或吐血．或梦交．名为抱儿痨．其胎不能孕满十月．或七八月．或五六月．胎便萎堕．儿不长成．其每坐产之后．不得盈月．定然废命．古书不见名论．俗医又无治法．世皆以死证目之．而死者果相接踵．良可哀也．夫妇人怀孕．其气血既结养胞胎．又加以病．再耗其气血．一身之气血无多．那堪两件消耗．是以其胎不能长养．而母被胎困．又受病侵．双斧伐枯树．不死何待．顾其受命之重．诚如所云．而果得治法．何难起死回生哉．吾妻病此．亲手调治．竟得保全．始知抱儿痨之所以不起者．失治之咎耳．夫妇人血和．然后有子．血病于是胎病．治之之法．总视其证．有时以安胎为主．胎安则母自安．有时以治病为主．病去则胎自固．据其见证．照病用药．自无不愈者也．大旨此病．世皆谓为极虚之证．而不知此病．多是实邪．何以言之．盖人身除肠胃中．皆不可有物塞碍．是以针砭刺穴．停住片时．即能堵塞其气．况胎乃块然一大物．塞于下部．则气实而喘．气逆而呕．气盛而为火．皆以其壅塞故也．夫人之怀孕．不啻藏珍．而胎之病患．有如积块．是以怀孕之脉．沉分搏指．亦与下焦积块之脉相似．第积块攻而通之．则实邪去而人安．胎则无攻通之法．是以不便施治．然有逆实之证．亦须消息．以补兼攻．斯不至留病为患．盖必摆脱一切拘禁．而后可救．皆不能救之死证．内经云．有故无殒也．则知不拘禁例．一意治病．为安胎最上之法．故抱儿痨．吐血逆满．不须顾胎．直宜凉血泄瘀．丹皮桃仁．所以不忌．瘀血既去．则不壅热．去旧生新．胎反得新血之养．若气逆火甚．非寻常杏仁枳壳枯芩等药所能治者．酒炒大黄．亦间可用．又凡此病．皆胎气壅于下部．反而上熏肺金．直当其气．故治抱儿痨以保养肺金．为第一要法．清燥救肺汤．紫菀散主之．痰凝气阻．咳逆不休者．豁痰丸治之．水饮冲肺．肺胀咳嗽．不得卧息者．葶苈大枣泻肺汤主之．桔梗宁肺汤．补泻兼行．保和汤．多补少泻．皆宜酌用．此病发于胞中．其本在下．清理肺金．不过治标之法耳．然胎在下部．既不能攻治其本．则不得不重治其标．保助肺金．以敌病气．虽病气上熏．亦无碍也．且肺为华盖．位虽居上．而通调水道．下输膀胱．又主制节．下达大肠．肺调则大肠不滞．气得从大肠而泄．则胎虽阻之．而上熏之势．亦稍杀矣．肺调则小水通利．气得从小水而泄．则胞中之气．亦得从小水泄下．盖膀胱者．胞之室．膀胱畅．则胞气可借之得舒．而上熏之势．亦少杀矣．若大便燥结者．急宜用清燥救肺汤．加火麻仁白芍肉苁蓉枳壳浓朴当归治之．若小便不利者．急宜用清燥救肺汤．加草梢生地木通防己知母桑皮治之．且小便出膀胱．属太阳经．主皮毛．大便出大肠．属阳明经．主肌肉．二经调达．则肌肉皮毛之气．皆清理而不滞．自不发寒蒸热矣．第皮毛肌肉之属气分者．既可以免．而腠理之热．属血分者．并不关于二经．人身腠理之气．乃三焦所司．三焦属相火．内寄于肝胆．而下藏于胞室．今胞室既为胎所占．则相火上壅而为呕吐．失血者往往而然．相火之气．循经外达．壅于腠理．则生寒热．甚则骨蒸．推原其故．以胞室为胎所占．相火不得任意游行．是以壅遏．此时不能夺去其胎．只得清泄胞中之气．使相火有所泄．斯不与大壅耳．宜四物汤．加黄柏知母赤茯苓泽泻山萸肉甘草梢肉苁蓉．此是治胞室．以滋相火之本也．外用小柴胡汤．以和其腠理．蒸热之甚者．可用清骨散以泻之．此是治少阳．以清相火之标也．是时胞宫不便重治．只合多清少阳．以重治其标．即不全愈．而亦杀其病气矣．如欲胞室腠理．面面兼治．则宜四物汤．合柴胡清骨散治之．夫抱儿痨之病．根虽在胞．而其受病．则在于肺．惟其肺金津虚．无以转输于下．是以胞中之水．皆得泛上而为病．无论咳热诸证．总宜大滋其肺．使肺津得调．肺气得降．则胞中之水火．虽欲上逆．而亦不为害．救肺汤．紫菀散．太平丸．保和汤．人参清肺汤．阿胶泻白散．可常服之．第胞宫之水火上逆．则病见肺．而水火之实．又实根于肾中．胞宫之相火．肾中之阳也．胞宫之阴水．天癸之水也．须极力滋补其肾．使水化则不为痰．阴足则不动火．此为正本清源之治．肾中阴虚．而火动者．则水结为痰．为咳为肿．为淋闭骨蒸．地黄汤．加杏仁五味子麦冬桑皮黄柏知母以清之．肾中阳虚不化水者．则水停为饮．为咳为肿．为淋闭．清谷不化．宜地黄汤．加故纸杜仲艾叶附片台乌药沉香木通以温其阳．若肾中痰火上逆之至．喘咳不止．胎亦上逼．照上用六味地黄汤．加龙骨牡蛎钟乳石牛膝半夏五味子麦门冬川贝母治之．此坠降之药．各书俱云堕胎．然无病之胎．固忌此等．今既有肾气逆上之病．高者抑之．有病受坠而下之．乃适当其胎之正位．胎反其位．而不上逼．何堕之有．至于气逆之极．发动吐血．呕咳呃哕．诸般上逆之证．宜降气者．枳壳浓朴葶苈子槟榔．任量而施．宜降火者．酒大黄胡黄连知母黄柏龙胆草．随宜取用．亦所不妨．况乎胎中吐血．多原素有瘀血阻滞．胎气两不兼容．是以动血．欲去瘀血．凡桃仁丹皮五灵脂红花延胡索等．皆宜用之．若徒守拘禁．与养痈成患无异．医者果能破除俗见．而参透其所以然．于治抱儿痨．何难起死回生哉． 又曰．用药虽不必徒守拘禁．然亦须审病．中病而止．勿毫无顾忌．而不知轻重也．慎之． 产母之所以系胎者．带脉也．带脉解则胎坠矣．若见腰痛之证．则早用当归白术熟地淮山药杜仲故纸山萸肉龟胶黄柏黄 知母菟丝子甘枸杞续断云茯苓治之．其余带脉治法．详经血产血门．产母既病抱儿痨．困惫之极．胎不能保．则亦无须存胎．但以安保产母为急．归芎汤．加人参糯米苎根阿胶．听其安可也．堕亦可也．胎既下后．但照正产．按法治之．去瘀生新．自无不愈． 再按抱儿痨．产前已大虚耗．一旦产后．必见危险之证．较之寻常正产．更宜预防．一汗出不止．独参汤救之．浮热脉大者．加附子．以引阳入阴．此虽胎前常病．火燥而至是．阳气欲脱．不得仍照火燥治法．四物汤．加炮姜．亦是从阴引阳之法．皆可审用．一喘促为气脱之候．参附汤．加五味沉香治之．一血崩为血脱之候．归脾汤．加血余灰棕灰海螵蛸鱼胶治之．亦有怒动肝火．而血崩者．归脾汤．加柴胡栀子治之．此三危证．正产有之．病抱儿痨者．在所必有．医家病家．皆宜预防． 夫胎前属实热．产后属虚寒．平人大抵然也．至于病抱儿痨者．胎前之病．无一非热．至于产后．则不尽虚寒．盖胎前已病阴虚．而产后去血过多．其阴愈虚．发热发咳．尤属痿燥之极．若徒守产后宜温补之说．鲜不促命．宜左归饮．加阿胶天花粉百部人参麦门冬玉竹五味子治之．骨蒸咳逆者．团鱼丸治之．阴虚火动．挟水饮而上干者．四物汤．合二陈汤．再加柴胡黄芩姜汁竹沥竺黄胆南星金箔牛黄治之．其余杂证．均照产科治法．自无不愈．兹所论者．乃抱儿痨．产后之治法．与正产略异．然亦第举其端．尚待医士扩而充之． 一凡治抱儿痨．必先熟吾书中．经血胎血产血诸门．而于各女科．又参酌．庶克有济． 一凡抱儿痨．须在初病时．即行调治．治或未愈．而用药不错．庶几产后可以治愈．如不知治法．则产后必亡．医家病家．两宜慎之． 以上所论抱儿痨治法．已具大略．而内中又或加外感．则虽照血家感冒之法．加减治之．或加内伤．则虽照血证饮食诸法．加减治之．或添怒气而病增．则宜照怒复条内所用诸药治之．或加房劳而病剧．则宜照房劳复条内所用诸药治之．法外有法．难以笔传．