汗血

汗者．气分之水．其源出于膀胱．内经云．膀胱者．州都之官．津液藏焉．气化则能出矣．膀胱之气．从三焦．行腠理．充肌肉．达于皮毛．以卫外为固．阳气卫外．百邪不入．故其经称为太阳也．其有盛暑天气．亢阳蒸动膀胱水气．腾布于外．则发为汗．此犹天之有雨．阳布阴和．自然无病．有时外感风寒．皮毛疏泄．发热汗出者．乃太阳之气．为邪所病．不能卫外．故汗得泄出．其有心胃肝脾热湿之病．亦令汗出者．此犹土润溽暑．亦能蒸作云雨也．又有亡阳自汗者．则由膀胱肾中之元阳脱泄．故其水阴之气．随而奔溢．散涣不收．气为水之所化．水即气也．汗即水也．气脱外泄．故汗出也．知此．则知汗出气分．不出血分矣．然汗虽出于气分．而未尝不与血分相关．故血分有热．亦能蒸动气分之水．而为盗汗．盖血气阴阳．原互根互宅．阴分之血盛．则阳分之水阴．自然充达．阳分之水阴．足以布护灌濡．则阴分之血．愈为和泽．而无阳乘阴之病矣．若阳分之水阴不足．则益伤血之阴．故伤寒汗出过多．则虚烦不寐．以其兼伤血分之阴．心主血分．血分之阴伤．则心气为之不宁矣．又有伤寒．即当从汗而解．今不得汗．乃从鼻衄而愈．其衄名为红汗．盖阳分之邪．宜挟阳分之水．发而外出．今既不能外出．乃乘阴分之血．从鼻衄出．名为红汗．是为阳邪干阴之一验．故古谓阳乘阴．则吐衄．知阳乘阴而内逆者．发为吐衄．则知阳乘阴而外泄者．发为皮肤血汗矣．血者．心之液也．皮毛者肺之合也．治法．宜清心火．火清则阳不乘阴．兼治肺金．肺调则皮毛不泄．凉血地黄汤．加桑皮地骨皮蝉蜕百合蒲黄治之．血虚火甚者．当归六黄汤治之．气虚血少者．当归补血汤．加桑皮地骨丹皮蝉蜕棕榈炭黄芩秦皮治之．外用锻石散扑之．仿仲景汗出不止．用温粉扑法之意也．或用桃花散扑之亦可． 皮毛者．肺之合也．汗出皮毛．故汗血宜治肺金．以敛皮毛．人参清肺汤．加蒲黄最宜．血者．肝之所司也．肝火亢烈．逼血妄行．宜当归芦荟丸．从内以攻治之．喻嘉言治女子经血闭．而周身汗出者．谓是阴分之热．泄出阳分．用此方破经血．即以苦坚止汗．汗血同源．若肝火亢甚．而汗血者．借用此方．尤为合法．胃火亢甚．亦能汗血．以胃主肌肉．热蒸肌肉．故令汗血．宜竹叶石膏汤．加蒲黄蝉蜕丹皮治之．犀角地黄汤．亦治之． 总论曰．汗者．阳分之水．血者．阴分之液．阴与阳原无间隔．血与水本不相离．故汗出过多则伤血．下后亡津液则伤血．热结膀胱则下血．是水病而不离乎血者也．吐血咳血．必兼痰饮．血虚则口渴而津液不生．失血家往往水肿．瘀血化水．亦发为肿．是血病而不离乎水者也．故衄血家不可再发汗．以血病则阴液既虚．不可发汗．再伤气分之水．以致阳分之液亦虚也．又先水肿再吐血者．不治．以水病不可重伤其血也．观小柴胡调津液．而即治热入血室．观桃仁承气破血结．而即治小便不利．皆是治水．即以治血．治血即以治水．盖在下焦．则血海膀胱．同居一地．在上焦．则肺主水道．心主血脉．在躯壳外．则汗出皮毛．血循经脉．一阴一阳．皆相联属．吾于水火血气论已详言之．人必深知此理．而后知治血理气．调阴和阳之法．可以左右逢源．