大便不通

经曰∶太阴司天,阴痹,大便难,阴气不用,病在于肾。 又曰∶太阳之胜,隐曲不利,互引阴股。陈飞霞曰∶夫饮食之物,有入必有出也。苟大便不通,出入之机,几乎息矣。急宜通之,使旧谷去,而新谷得入。然有实闭,有虚闭,最宜详审。如形实、气实、脉实,又能食者,的有可下之证,则下之。如八正散、承气汤、木香槟榔丸之类,择而用之。中病即止,不可过也。如形虚、气虚、脉虚,而兼食少者,虽有可下之证,宜缓不宜急,但用保和丸,加枳实微利之。如平素便难者,血不足也,宜润肠丸,蜜导煎法。 [b]八正散[/b] (见二便方内) [b]大承气汤[/b] (见前痉病方内) 枳壳(一钱) 浓朴(一钱) 大黄(一钱) 芒硝(一钱) [b]《集成》木香槟榔丸[/b] 黑牵牛(炒取头末,五个) 尖槟榔 锦纹黄 木香 神曲上共为细末,姜汁打米糊为丸,量儿大小加减用之。 [b]《集成》保和丸[/b] 神曲(一钱) 陈皮(一钱) 法半夏(一钱) 茯苓(一钱) 山楂肉(一钱) 连翘(一钱) [b]《集成》润肠丸[/b] 火麻仁(去壳) 光杏仁(去皮) 桃仁(去皮) 陈枳壳 当归尾(以上各七钱半) 阿胶珠 萝卜子苏叶(各二钱) 上为细末,炼蜜为丸,每服一二钱,量人加减,白汤调下。 涂蔚生曰∶润肠丸即仲景脾约丸之意。脾约丸为治脾火太旺,将肠胃津液煎枯,而大便干结者。润肠丸虽本此意以为加减,而苏叶之杂于其间,则不如脾约丸之纯。推此意以求,则阴虚至急,肾火至盛,将肠胃煎熬极枯,燥结极甚者,则生地萸肉知柏芩连俱可加入。予在正阳,曾治一素患阴虚之人。忽患大便燥结,他医尽为推荡,愈治而愈甚。予为之用脾约丸原方,重用生地、龟胶、芩连等味而愈者。足见大便之结,不仅实热然也。而陈飞霞以虚者用保和丸,加枳实微利之,是其既未免患虚之嫌。又未知虚者,又有何种类,如何治法也。若夫脾湿阴滞,津液不降,须得苓术而大便通者,则犹非飞霞所能知者也。但此中最少,不过百分之一二耳,不可不知。 [b]仲景脾约丸[/b](一名麻仁丸) 麻仁(二钱) 白芍(一钱) 大黄(一钱) 枳壳(七分) 浓朴(五分) 杏仁(一钱)