气鼓血鼓

周梦觉曰∶医学中，刘李朱张而下，瓣香敬祝者，汪子 庵，独于气鼓症，列之湿门中，殊不谓然。究其源，方书俱然，不自 庵始。余考其症，是气也，当列于气门。气以类而方明，病虽难而易治。夫气之功用，全赖脾土为之转运，土旺而气乃周流四体；土衰而气遂停中洲，贯注躯壳，充盈腠理，郁而为热，气鼓成焉。经曰∶诸胀腹大，皆属于热是也。其为症也，四肢日见瘦羸，肚腹日见胀满，任人揉按，痛痒不关，稍进 粮，饱闷难受，脾愈虚，肝益肆其侮；气愈积，热益张其威，脉之弦且数。其所由来者，有明征矣。治是症者，当青筋未大见，脐心未大突，缺盆未大满之时，重用黄连以解其热，清金以制肝盛，培土不受肝邪。药草固有维持之力，尤宜却咸味，断妄想，存神静虑，以养无形之土，不治气而气自宣通，多有得安者。其名不一，曰单胀，以其独胀于腹也。曰鼓胀，以其中空无物也。曰蛊胀，若虫食物而中空也。曰热胀，由热而胀也。曰气胀，由气而胀也。统名之，曰气鼓也。彼水胀寒胀，列于湿门宜也，原于此症毫不相涉。东垣，一代伟人，中满分消丸，亦尚未分晰也。 [b]梦觉黄连人参汤[/b] 人参（一钱） 黄连（一钱） 焦术（一钱） 麦冬（一钱） 青皮（一钱） 肉桂（六分） 炙甘草（一钱） [b]东垣中满分消汤[/b] 浓朴（一两） 枳壳 黄连 黄芩 法半夏（各五钱） 陈皮 知母 泽泻（各三钱） 茯苓 砂仁 干姜（各二钱） 人参 白术 甘草 猪苓（各一钱） 蒸饼为丸，每服三二钱不等，白开水下。 唐容川曰∶血鼓之证，胁满小腹胀，满身上有血丝缕，烦躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也。医书俱云是妇人之病。惟喻嘉言谓男子恒有之。面色萎黄，有蟹爪纹络，脉虽极虚，而履步如故，多怒善忘，口燥便秘，胁胀腹疼。迨胀之既成，腹大如箕，遂不可救，东南最多，所以然者，东南饶鱼盐。鱼者甘美之味，多食令人热中；盐者，咸苦之味，其性偏于走血。血为阴象，初与热合，不觉其病，日久月增，中焦冲和之气，亦渐为热矣。气热则结，而血不流矣。于是，气居血中，血裹气外，一似妇人受孕者然。至弥月时，腹如抱瓮。推而言之，凡五方之膏粱浓味，椒姜桂糈成热中者，皆其类也。治之之法，以六君子汤加干姜、川芎、防己为末，陈米荷叶煎汤，泛丸白汤下。执中央以运四旁法也。 容川又曰∶谨按喻氏之论，其言血鼓之原，最为详确。惟所主之方，与气热则结，而血不流通之说，未能吻合。盖六君子与所加之药，于治痰膨为宜，且须寒饮方为切合。 如论所谓，宜用清和理气之品。攻剂代抵当丸主之，和剂丹栀逍遥散，加姜黄香附治之。诸书皆用桃奴散，或琥珀散治之。第两方用温药，亦血因寒凝之剂。与喻氏所论，又有不同，医者审证择用可也。 容川又曰∶又有石瘕肠覃，状如怀子，腹日以大。月事以时下者为肠覃，以寒气客于肠外，气病而血不病也，宜橘核丸主之。月事不以时下者为石瘕，乃寒气客于子门，子门闭塞，恶血当下不下，衄以留止，故成石瘕。是气病而血亦病也。宜琥珀散、桃奴散治之，后服温经汤。 单腹胀者为血膨。若四肢皆胀，或先后四肢肿起，其色红者，谓之血肿。亦有不红者，血从水化而为水，故不红也。或得于吐衄之后，瘀血化水而肿。或得于妇人经水不行，血化为水而肿。既化为水，则兼治之，五皮饮加当归、白芍蒲黄丹皮桃仁治之，或用干漆雄黄醋丸，麦芽汤下亦可。又凡鼓胀浮肿，但要分阴症、阳症，阴症脉沉涩弦紧，必有寒痰诸症，宜用中满分消汤加桃仁。阳证脉数口渴，便短气逆等证，宜小柴胡汤加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、猪苓、茯苓、车前子治之。 [b]六君子汤[/b]（见煎咳嗽方内） [b]代抵当丸[/b] 大黄（一钱酒炒） 莪术（一钱） 山甲珠（三片） 红花（一钱） 丹皮 当归（各三钱） 牛膝（二钱）夜明砂（三钱） 每次三五钱不等，可以随时酌量。 [b]丹栀逍遥散[/b] 当归（一钱） 白芍（一钱） 茯苓（一钱） 白术（一钱） 丹皮（一钱） 栀子（一钱） 柴胡（七分）甘草（一钱） [b]橘核丸[/b] 橘核（一钱） 香附（一钱） 楝子（一钱） 楂核（一钱） 荔核（一钱） 吴萸小茴（各五分） 研末寒食面为丸，淡盐汤送下。量儿之大小，以为服之多少。 [b]桃奴散[/b] 肉桂（五分） 五灵脂（一钱） 香附子（一钱） 砂仁（七分） 桃仁（一钱） 延胡索（一钱） 桃奴（一钱）雄鼠屎（一钱） [b]琥珀散[/b] 琥珀（一钱） 三棱（一钱） 莪术（一钱） 丹皮（一钱） 肉桂（五分） 延胡索（一钱） 乌药（一钱）当归（一钱） 赤芍（一钱） 生地（一钱） 刘寄奴（一钱） [b]五皮饮[/b]（见前伤湿方内） [b]小柴胡汤[/b]（见前咳嗽方向） 涂蔚生曰∶喻氏气居血中，血裹气外一语，已将血鼓之概略闸发。使后治血膨者，得其途径，不至盲无适从，斯诚有功世道之文。而经唐氏之详为指解，尤属南针直指，证治照然。予曾遇一老妇，患吐血后，遂得血臌之症。 前医为之破气下水者，均属无效，已频于危。余鉴前医之用药失当，复深究喻氏唐氏之言，为之用六君子汤加血竭、桃仁、广木香，顿见巨效。旋以战事发生，蒋士杰死守信阳城中，内外间隔，该妇遂陨于命。虽属时势为之，无可如何，而前贤之于此症正法正治，变法变治，总属不吾少欺。可为吾之经验上胆识上，增一番之长进矣。