胸满

胸满在心之上，故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁，然后入里者也。胸满症必内有痰涎，外邪传里，互相交结致是。故胸满胸痹之症，多用栝蒌等豁痰，或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者，柴胡陷胸汤。胸满连胁，加青皮、枳桔。若尚带太阳表症，加散表药。寒热胸满而呕苦，通用小柴胡汤加枳、桔。未效，合小陷胸汤。故胸满症，栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏，不用栝蒌。若夹食胸满，见嗳气饱闷，用保和平胃散消导法。有表邪者，兼散表；有里热者，兼清热；有痰饮，导痰汤等。另有不发热，口不渴，唇不焦，二便清利，六脉沉迟，此阴寒胸满，另用温散。 太阳病，下之，脉促，胸满，微恶寒，桂枝去芍药汤主之。 太阳表症误下，则变脉促胸满，因尚有微恶寒表症，故用桂枝。去芍药者，因胸满症，忌血药凝滞耳。 太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。 三阳合病而喘，表邪未伸，故不可下，而用麻黄汤。 若发汗，若下之，烦热胸中窒者，栀子豆豉汤。 汗后烦热，不可再汗，下后烦热；不可再下。汗下后烦热胸中窒者，即烦闷懊 ，故用栀子豆豉汤。未汗下者，表症胸满，吐法不中用也。 病如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒也，当吐之。 如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，非桂枝症。胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒饮，故吐之，非言里气虚寒用此法。 少阳中风，耳无闻，目赤，胸中满而烦，若吐下之，则悸而惊。救逆，小柴胡去黄芩，加茯苓。 少阳中风，言有汗发热少阳症。少阳之脉，起目锐 ，入耳中；其支者，贯胸膈。故少阳症则目赤耳聋，胸中满而烦，若以吐下除烦，则悸而惊，故以小柴胡去黄芩，加茯苓定悸安神。 阳明潮热，大便溏，小便可，胸胁满，属阳明。 阳明潮热，大便硬，小便不利，乃是里症。今大便溏，小便又利，且胸胁满，属阳明表症。 太阴病，腹满而吐食，不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸中结硬。 太阴之脉，络胃统腹，故腹满吐食自利，时腹自痛。本非下症，若误下之必胸中结硬。 少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 此热邪传入少阴，故以猪肤润燥滋阴。 厥阴病，手足厥冷，脉乍紧，邪结胸中，满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐，瓜蒂散。 厥阴病，手足厥冷，脉本沉迟。今乍紧急，此阳邪传入厥阴之病，病在胸中，故用瓜蒂散吐之。 [b]瓜蒂散[/b] 苦瓜蒂一两，为细末吹鼻。 黄水蓄于中焦，此方吹鼻得嚏，则目出泪，鼻出水矣。然内有黄水者可用。 [b]柴胡陷胸汤[/b] 柴胡 栝蒌 半夏 黄连 甘草 青皮 枳壳 此即小陷胸汤，加柴胡、青皮、枳壳。大凡治凝结之症，必开豁气道。 [b]小柴胡加枳桔汤[/b] 柴胡 黄芩 广皮 甘草 枳壳 桔梗 前方因热痰凝结，故以小柴胡合小陷胸汤。此条但是热邪结聚，故不合陷胸汤，但加枳壳、桔梗。 [b]小陷胸汤[/b] 栝蒌 熟半夏 川连 甘草 按小柴胡汤加枳、桔，治少阳表里有邪者；柴胡陷胸汤，治少阳表里热邪，兼有痰结者； 小陷胸汤，治内有热痰，外无表症者。加枳、桔则力专；加甘草则力缓。 [b]保和散[/b] 楂肉 麦芽 莱菔子 半夏 连翘 香附 枳壳 痰食胸满者，宜用此方。尚有表邪，仍兼散表。 [b]平胃散[/b] 熟苍术 浓朴 广皮 甘草 外感发热，不用燥药。但湿邪满闷，非此不能治。 [b]二陈汤[/b] 见似疟。 胃中有痰饮，则呕恶饱满，豁痰和胃，对症之药。 [b]导痰汤[/b] 见似疟。 痰结上焦，用二陈汤。若痰结中焦，用此方上消下行。 [b]栀子豆豉汤[/b] 见懊 。 [b]小柴胡去黄芩加茯苓汤[/b] 即柴胡二陈汤。 小柴胡汤，不去黄芩加茯苓，名柴苓汤；去黄芩加茯苓。名柴胡二陈汤。总之，热痰凝结，以半夏黄芩同用；水饮凝结，则去黄芩而以半夏茯苓同用。