身痛

身痛之症，六经皆有。三阳身痛，皆是表邪；三阴身痛，皆是里寒。太阳身痛，发热无汗，手足冷，脉浮紧，宜发汗，西北冬月麻黄汤，南方三时羌活汤；有汗脉浮缓，西北冬月桂枝汤，南方加减防风汤。如发汗后，身痛不减，若脉仍浮紧，可再发汗；若汗后身痛不减，而脉变迟者，切不可再发汗，宜桂枝人参芍药汤。若初起本不身痛，因发汗后反见身痛，此误汗亡阳身痛也，黄 建中汤。又有发热面目黄，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得咽下，此上焦蓄血身痛，犀角地黄汤，加红花、赤芍药。若小腹硬满，大便或闭，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承气汤主之。夏秋中暑，多汗身疼，脉反虚而口渴，人参白虎汤。风在三阳，恶风发热，支节烦疼，脉浮，无汗，宜羌活防风汤。风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，口不消水，脉浮而濡，北方冬令，桂枝附子汤，南方三时，防风神术汤。湿温身痛，汗多口渴，不能转侧，石膏神术汤。同一身痛不能转侧，上条言风湿，口不消渴，则里无湿热，故用防风神术温散；下条言湿温汗多口渴，则里有热矣，故用石膏神术清渗法。大凡湿痛多身重，风痛多身轻，热痛多身汗，寒痛身多青，饮痛多呕恶，暑痛多口渴，虚痛多喜按，气痛多攻注，风火则行走不定，时作时止，风寒则凝住一处，长痛不休，四肢常冷。另有不发热、脉沉迟、身痛者，此三阴经阴寒身痛也，重则四逆汤，轻则理中汤。 头痛身痛症，悉系表邪。头痛条虽有痰饮、火冲二症，亦是内有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太阳表症，家秘专以羌独汤加苏梗木通主治。更有时行暴寒雨湿，常发疫邪身痛，亦以羌独败毒散主治。如有胸满呕吐，兼用平胃二陈汤宜散胃湿邪痰饮，同发表之药，作汗外解。又有身痛恶寒，发热呕恶，下痢血水，亦用前方，宣散温毒之表邪，则痢自愈。误用寒凉抑遏，则表汗不出，表邪内陷而不治。 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 此言太阳寒伤营之表症，故发散表邪。 伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下交结，外症未去者，柴胡汤、桂枝汤主之。 太阳少阳之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，详注恶寒条。 伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，二便清调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。 伤寒表症，医误下之，则下利不止，故急当救里。服后身疼痛，表邪不解，故急救表。 伤寒八九日，风湿相持，身体烦疼不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。 身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，寒湿之症也。脉虚而涩，寒涩之脉也。故用桂枝附子汤。 风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤。 此承上章寒湿身痛，而又化出近之痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣等症，故用甘草附子汤温经散湿。若用防风神术汤，则非矣。 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者，不可服也。 此条详注烦躁。 太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦热、目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 此章千古错解。麻黄汤主之一句，在当发其汗下看。详注衄血。 阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，奄然发狂， 然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 此言能食之阳明病，见小便不利，水必内停。其人骨节疼，有翕翕发热之表症，又有奄然发狂之里症，此即水谷之寒热，故必得 然汗出，则内停水谷之邪，与汗共并而解。然必得脉紧急有力，则能作汗自愈。 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 三阴经亦有伤寒中风，阳症脉长，有外传阳明之诊，故欲愈。若太阴病脉浮，则外传太阳，故可发汗，宜桂枝汤。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤。 此少阴经阴症身痛，也故用附子汤。 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。 此条厥阴经，里有寒而下利，表有邪而身痛也。里气虚寒，风寒得入而身疼痛，故先温其里，后攻其表。 [b]麻黄汤 羌活汤 桂枝汤[/b] 三方见恶寒。加减法，俱详恶寒。 [b]加减防风汤[/b] 防风 荆芥 羌活 独活 川芎 甘草 生姜 芍药 大枣 此方家秘治三时太阳经身痛头痛风湿等症。 [b]桂枝人参芍药汤[/b] 桂枝 人参 白芍药 生姜 甘草 大枣 此方治里气虚寒，发汗后身仍痛，邪仍在，脉沉迟，不可再发汗，故以小建中汤加人参，扶元气以逐表邪。 [b]黄 建中汤[/b] 白芍药 甘草 桂枝 黄 此方治表虚身痛，误汗亡阳者也。前以里气虚，不能逐邪外解而痛，故用建中汤加人参。 此以表气虚，不能卫外而痛，故用建中汤加黄 。一以人参、桂枝同建功于内，逐邪于外； 一以黄 、桂枝同实表于外，固密卫阳。 [b]四逆汤[/b] 附子 干姜 广皮 甘草 阴症身痛，四肢厥冷，以此方温里，加广皮，则阳气愈和。 [b]理中汤[/b] 见漱水不咽。 阴症身痛，皆由中气虚寒，用理中汤，则阳气周流，表里通达。 [b]犀角地黄汤[/b] 生犀角 山栀 生地 赤芍药 当归尾 泽兰叶 荆芥 楂肉 牡丹皮 红花 热邪不得外发，瘀热伏结血分，故发热面目皆黄，遍身疼痛。用此方清上焦之热，消上焦之血也。 [b]桃仁承气汤[/b] 见蓄血。 [b]人参白虎汤[/b] 见潮热。 [b]羌活防风汤[/b] 见发黄。 [b]防风神术汤[/b] 见头痛。 [b]石膏神术汤[/b] 石膏 熟苍术 甘草 此湿温身痛之方。上部痛，加防风、荆芥、白芷、川芎；下部痛，加防己、秦艽、黄柏。 [b]大青龙汤[/b] 见烦躁。 [b]平胃发表汤[/b] 家秘治寒热胸满无汗症。 羌活 柴胡 干葛 枳朴 半夏 广皮 [b]理肺发表汤[/b] 家秘治寒热喘咳无汗症。 羌活 柴胡 干葛 枳壳 桔梗 桑皮 上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝结，胃阳不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺受外邪，皮毛闭塞不得作汗。此二条不独治身痛，凡系散邪妙诀。足冷腰痛，加独活，夜间热，加升麻；汗少，加防风。