暑病

（第一卷内备用治暑方，并入于此，以便观览。） 夏至日后病热为暑，暑者相火行令也。夏月人感之，自口齿而入，伤心包络之经，其脉虚，或浮大而散，或弦细芤迟。盖热伤气则气消，而脉虚弱，其为症，汗，烦则喘喝，静则多言，身热而烦，心痛，大渴引饮，头疼，自汗，倦怠少气，或下血，发黄，生斑，甚者火热致金不能平木，搐搦，不省人事。治暑之法，清心、利小便最好。暑伤气，宜补真气为要。又有恶寒，或四肢逆冷，甚者迷闷不省，而为霍乱吐利，痰滞呕逆，腹痛泻痢。此则非暑伤人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦谓之暑病，治法不同。 若行人或农夫，于日中劳役得之者，是动而得之，阳症也。其病必苦头痛，发燥热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗泄，无气以动，乃天热外伤元气也。宜清暑益气，用香薷、黄连、扁豆、人参、黄 、五味、知母、石膏之类。 暑热发渴，脉虚，宜用人参白虎汤。人参一钱五分，知母二钱，石膏五钱，甘草二钱。竹叶石膏汤亦好。石膏一两，半夏二钱五分，甘草二钱，人参二钱，麦门冬五钱，入竹叶，水煎。 东垣清暑益气汤，治长夏湿热蒸人，人感之，四肢困倦，精神短少，胸满气促，肢节作痛，或气高而喘，身热而烦，心下痞闷，小便黄数，大便溏而频，或痢，或渴，不思饮食，自汗，体重。黄 、升麻、苍术各一钱，人参、白术、神曲、陈皮各五分，甘草（炙）、黄柏、麦门冬、当归各三分，葛根、泽泻、青皮、五味各二分。 若暑热之时，无病之人，或避暑热，纳凉于深堂大厦，凉台冷馆、大扇风车得之者，是静而得之，阴证也。其病必头痛，恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热，无汗。此为阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，宜用辛温之剂以解表散寒，用浓朴、紫苏、干葛、藿香、羌活、苍术之类。若外既受寒，内复伤冰水生冷瓜果之类，前药再加干姜、缩砂、神曲之类。此非治暑也，治因暑而致之病也。若外不受寒，止是内伤冰水冷物，腹痛泄泻，或霍乱吐逆，宜缩脾饮，砂仁、草果、甘草、扁豆、干姜、乌梅，或理中汤加神曲、麦芽、缩砂、苍术。此专治内，温中消食也。 若吐泻，脉沉微甚者，不可用凉药，可用附子大顺散∶熟附子、甘草、干姜、杏仁、桂，或附子理中汤加芍药。 夏月多食冷物及过饮茶水，致伤脾胃，吐泻霍乱。故治暑药多用温脾消食、治湿利小便。医者要识此意。 若既伤暑热，复伤生冷，外热内寒，宜先治其内，温中消食，次治其外，清暑补气，而以理脾为主，于前阴阳二条内相兼取用。东垣清暑益气汤，已兼此意。其用黄 、升麻、人参、白术、甘草、麦门冬、当归、五味、黄柏、葛根，是清暑补气也；苍术、神曲、陈皮、泽泻、青皮，是治内补脾也。 愚按前症又当分别中暑中 、脉虚脉沉、无汗有汗、发热不热、作渴不渴、或泻不泻、饮寒饮热，辨其阴阳虚实，不可泛投寒凉之剂。盖为夏月伏阴在内，古人用附子大顺散之类温补阳气，厥有旨哉！何今之老弱，至夏月患食少，体倦，发热作渴，或吐泻，腹痛，头痛诸症，反服香薷饮，复伤元气，无不招引暑症，以致不起。至若清暑益气汤内用猪苓、泽泻之类，必审其果有湿热壅滞，方可用之，否则亏损其阴，而伤其目矣。用当审察！ 仪部李北川，仲夏患腹痛吐泻，两手足扪之则热，按之则冷，其脉轻诊则浮大，重诊则微细。余曰∶此阴寒之症也。急服附子理中汤，不应仍服，至四剂而愈。 注夏病属阴虚元气不足，宜补中益气汤去柴胡，升麻，加黄柏（炒）、白芍药。挟痰者，加半夏、陈皮。 愚按丹溪先生云∶天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳，五月属午，为火太旺，火为肺金之夫，火旺则金衰；六月属未，土大旺，土为水之夫，土旺则水衰，况肾水尝藉肺金为母，以补其不足。古人于夏月必独宿而淡味，保养金、水二脏。经曰冬藏精者，春不病温。十月属亥，十一月属子，正火气潜藏，必养其本然之真，而为来春发生之本。若于此时不恣欲以自戕，至春升之际，根本壮实，何病之可言哉？ 文选姚海山，仲夏头痛，发热，气高而喘，肢体倦怠，两手麻木。余谓热伤元气，用人参益气汤顿安，又用补中益气汤加麦门、五味而痊。 若夏月伤暑，发热，汗大泄，无气力，脉虚细而迟。此暑伤元气也，服后方∶ 人参 黄 （蜜炙） 麦门冬（去心） 白芍药 陈皮 白茯苓（各一钱） 黄连（炒） 甘草（炙，各五分） 黄柏（三分） 白术（一钱五分） 香薷 知母（各七分） 上姜、水煎，食前温服。 愚按前症有热伤元气而汗出者，有劳伤元气而汗出者，有因元气素虚腠理不密而汗出者。治法∶暑伤元气者，清暑益气汤；劳伤元气者，补中益气汤；元气素虚而自汗者，十全大补汤。如兼盗汗，佐以六味丸加五味子。前云大汗，无力，脉虚细迟，属阳气虚弱，纳黄柏、知母恐复损阳气，芍药、茯苓恐导损阴气也。治者审之！ 若夏秋暑热，因过用冷物茶水伤其内，又过取凉风伤其外，以致恶寒发热，胸膈饱闷，饮食不进，或兼呕吐、泄泻，此内外俱伤寒冷也。 人参 干姜（炒紫色） 浓朴（姜水炒） 陈皮 羌活 枳实 白茯苓（各一钱） 白术（一钱五分）甘草（炙，五分） 上姜，水煎，食前温服。 愚按前症宜用此方，如未应，宜用藿香正气散。若内外已解，寒热未退，或饮食不进，宜用六君子。 《保命集》云∶霍乱属阳明症，宜用和中、平胃、建中汤辈，或四君子汤。脉浮，自汗，四君子加桂枝主之；脉浮，无汗，四君子加麻黄。吐利转筋，胁下痛，脉弦者，木克土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利转筋，腹痛，体重，脉沉而细，四君子加白芍药、良姜。吐利，四肢拘急，脉沉而迟，属少阴，四君加姜、附、浓朴；吐利，四肢厥冷，脉微缓，属厥阴，建中加归、附。吐利，头痛而身热，热多欲饮水者，五苓散；寒多不欲水者，理中丸主之。元戎云∶太阴症霍乱者，理中加橘红；下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子；吐利后转筋者，理中加火 石膏一两。 上舍徐民则，夏月入房及食冰果面食，而患腹痛。余曰∶此阴寒之症也，急用附子理中汤以回阳。不信，别用二陈、枳实、黄连香薷饮之类而死。 进士刘华甫，夏月食生冷果品，患前症，余用附子理中汤一钟顿安。（凡方内用木瓜者，俱用砂器煎炒，恶铁故也。余方仿此。） 若夏暑在途中，常服以壮元气、清热驱暑。服之免中暑、霍乱、泄泻、痢疾等症。 人参（一钱二分） 白术（一钱五分） 五味子（十粒，杵碎） 麦门冬（去心）白芍药（炒） 白茯苓（各一钱） 知母（炒） 陈皮 香薷（各七分） 黄芩（炒，三分）甘草（炙，五分） 上姜、水煎，食前温服。 愚按前症若人元气虚弱，宜用补中益气去柴胡、升麻，加麦门、五味，或少加炒黑黄柏。人参益气汤亦可用。 若遇劳倦辛苦，用力过多，即服后方二、三服，免生内伤发热之病。此方主于补气。 黄 （一钱半，蜜炙） 人参 麦门冬（去心） 陈皮（各一钱） 白术（一钱） 甘草（炙，七分） 上姜、枣、水煎，食前温服。劳倦甚，加熟附子四五分。 愚按前论开世俗之蒙 ，济无穷之夭枉。纳附子若素畏寒饮食者，尤宜用。若素喜寒饮食者，以肉桂或炮姜代之亦可。若因暑热伤气，而四肢困倦，或手足麻木者，先用人参益气汤，后用补中益气汤。 若人过劳心思虑，损伤精神，头眩目昏，心虚气短，即服后方补血为主。 人参（一钱） 五味子（十五粒，杵） 当归（一钱，酒洗） 麦门冬（去心，五分） 白芍药（炒，一钱） 山栀子（炒，五分） 茯神（去心，一钱） 酸枣仁（炒，一钱） 生地黄（酒洗，五分）甘草 陈皮 川芎（各五分） 上水煎服。 愚按前症宜用此方，不宜多服。其麦门冬、芍药、山栀、生地苦寒，恐复损脾气。若脾胃素虚热而患前证，但以补中益气汤加麦门、五味亦可。若因饥渴劳役，或因误行攻伐，以致气高而喘，身热而烦，或自汗，此为阳气内伤，宜用补中益气汤。若因饥饱劳役，或因误出汗，以致肌热，大渴引饮，目赤面红，脉洪大，按之如无，此为血脱烦躁，宜用当归补血汤。