气逆呕吐不食论

人之胃腑，为水谷之海，而水谷之精，化为血气，荣润脏腑。产后劳伤脏腑，寒邪易乘，入于肠胃，则气逆呕吐而不食也。初产，宜加减生化汤。七日外，宜温胃丁香散。如咳嗽、呕逆、怔忡、目眩，用石莲散。 《秘书》云∶产后胃气不和，呕吐不止，全不纳谷，初产香砂生化汤。块痛止，加味香砂生化汤。又云∶当分二证，立三方。如七日内块痛未除，当重块，安胃行血汤佐以温胃药。如七日内曾服生化汤三四帖，血块不痛，呕不纳谷，当服加减六和汤，又和中汤，此二方选用。如产后呕止，或服三方而胃和呕止痛止，但血气不足食少，宜补中和胃汤。冯氏仿立斋治法云∶饮食过多，六君子加楂、曲。兼劳役，补中汤。饮食停滞，人参养胃汤。脾胃气虚，六君子。胃气虚寒，加炮姜、煨木香。寒水侮土，益黄散。肝木侮土，六君子加升、柴。呕吐泄泻，手足俱冷，肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤。 此内有命门火衰，不能生土而呕吐，用八味丸一论，恐非救急之务，故摘出。密斋遵郭稽中治云∶有败血散于脾胃，脾受则不能运化津液而成腹胀，胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀呕之剂，则药不对证，反增其病，用抵圣汤。若产后伤食，呕吐胀满，用六君子汤为主，加随证药治之。予谓冯氏偏于补气，密斋用抵圣一论，泥于败血，临证者，似宜斟酌。一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前证愈甚。盖早间吐痰，脾气虚也。夜间发热，肝血虚也。昼夜无寐，脾血耗也。遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。 [b]加减生化汤[/b] 治产后呕逆不食。 川芎（一钱） 当归（四钱） 炮姜 砂仁（各四分） 炙草（五分） 姜一片，水煎服。 [b]温胃丁香散[/b] 治产后七日外，患呕逆不食。 人参（一钱） 当归 白术（土炒。各二钱） 藿香 前胡 炮姜 丁香 陈皮 炙草（各四分） 姜一片，水煎服。 [b]石莲散[/b] 治产后咳嗽，呕逆，怔忡，目眩。 石莲子（一两五钱，去壳） 茯苓（一两） 丁香（五钱） 共为细末，米饮调送，每服三钱。 [b]香砂生化汤[/b] 治产后块痛未除，气逆呕吐。 当归（四钱） 川芎（一钱） 制半夏（八分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙姜 藿香 砂仁（各四分） 陈皮（三分） 炙草（五分） 生姜一片，水煎服。 [b]加味香砂生化汤[/b] 治产后块痛已除，呕逆不止。 当归（二钱） 川芎 白术（土炒。各一钱） 制夏（八分） 陈皮（三分） 前胡 砂仁 藿香炮姜（各四分） 炙草（五分） 生姜一片，水煎服。 [b]安胃行血汤[/b] 治产后七日内，块痛未除，呕吐不止，全不纳谷。 人参 川芎（各一钱） 当归（四钱，酒洗） 桃仁（十粒，去皮尖） 砂仁 藿香 炙草（各四分） 生姜一片，水煎服。一方无桃仁。有汗，不可用姜。 [b]加减六和汤[/b] 治产后七日内，曾服生化汤三四帖，今血块不痛，但呕不止，不纳谷。 人参 川芎 茯苓（各一钱） 当归（二钱） 山药（一钱五分，炒） 藿香 陈皮（各三分）白豆蔻 炙草（各四分） 姜一片，水煎服。呕止，减豆蔻。一方有炮姜四分。 [b]和中汤[/b] 人参 当归 茯苓（各一钱） 白术（一钱五分，土炒） 扁豆（二钱） 丁香 藿香 陈皮（各三分） 炙草（四分） 姜一片，水煎服。呕吐止，去丁香。受寒，加吴萸一二分。 [b]补中和胃汤[/b] 治产后呕吐，服前三方而胃和、呕止、块痛止，但气血不足食少者。 人参 白术（土炒） 当归 扁豆（各二钱） 茯苓（一钱） 山药（一钱五分） 炮姜 陈皮炙草（各四分） 水煎服。 [b]益黄散[/b] 治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等证。 陈皮（一两） 青皮 诃子肉（煨） 炙草（各五钱） 丁香（二钱） 上为散，每服二三钱，水煎服。或黑糖调服一钱。益黄不用补益中州，反用青橘二皮辟除陈气，其旨最微。此方原为婴儿久泻连绵不已，乳食积滞于内，故需二皮专理肝脾宿荫，即兼诃子以兜涩下脱，丁香以温理中州，甘草以和脾气，深得泻中寓补之法，非洞达斯义，难与言至治也。 [b]抵圣汤[/b] 治产后败血积于脾胃，腹胀呕逆。 人参 制夏 泽兰 陈皮 赤芍（各二钱） 炙草（一钱） 火焙生姜三片，水煎服。恶露过多者，去泽兰、赤芍，倍加陈皮、生姜。予谓陈皮用二钱过，当用一钱足矣。 [b]六君子汤 补中益气汤 人参养胃汤[/b]（俱见上卷诸痛门。） [b]附子理中汤[/b]（见上卷疟门，附枳实理中汤下。）