类中风痉及语涩口噤不语筋挛螈等证论

凡妇人冲脉，为血脉之海。若血脉充足，流畅无滞，气血冲和，则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑，气血暴竭，百骸少血濡养，多有阴虚内热，热极生风。虽外证如风，实五内阴血不足，气无所主。卒尔口噤牙紧，唇青肉冷汗出，或唇口 僻，手足筋脉挛搐。诸证类于中风者，或因血气耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极。类痉 者，在伤寒之家，虽有刚柔之分，而产后无非血燥血枯之证，总宜养阴补血，血长而虚风自灭。任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏门而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治初产，当服生化汤以生旺新血。如见危证，三帖后，即用人参益气以救之。如有痰、有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄连、芩、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜加。慎之慎之。如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤。如语涩、四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言蹇涩，加味生麦散。治汗多，口噤，背反，气微类 ，用止汗生血饮。治无汗筋挛，用芎归枣仁汤。诸书所用，悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类，温养而峻补之，从未有以风痰治之者。 昔立斋用十全大补治口噤，挖开口灌之。如不得下，令侧其面出之，仍灌热者，又冷又灌，数次即能下而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之，断噤则灌入鼻中即苏。此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤不能为语，峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散，以通心气也。冯氏治产后螈，用八珍加丹皮钩藤，以生阴血。不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻之后，悉多患之。故在产后亦惟去血过多，或大汗大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，两手撮空者，不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者，用舒筋汤治之。 昔余奉差督运，亡室因胎前过月不生，忽患子痫证，误为医人认伤寒胎死，用承气调天水散下之，及产后恶露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃恶露随胎为药所逐，则一时尽下，非有瘀滞不行也，所以腹无块痛。医者不明此理，不问块痛有无，用牡丹皮、泽兰等药，以致有形之血不生，无形之气更伤，是以随变神脱，妄言妄见，虚火引痰上升。治者犹不知此孤阳浮越之候，复不辨脉证，仍进逐瘀退热之剂，病势愈深。岂知产后大虚，再经辛散消克，则神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而内虚生风成搐，肺气竭而发喘，鼻孔黑如烟煤，脾气竭而四肢不为所用，胃中元气告匮不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不识为虚证，反用胆星、苏子以化痰降气，梨汁以清痰降火，僵蚕、柴胡、天麻以止搐。诸如此等药类，杂进交攻，罔知顾本，遂致殒命，良可恸也。 [b]滋荣活络汤[/b] 治产后口噤，项强，筋搐，类中风证。 人参（二钱或三钱） 川芎 茯神（各一钱） 当归（三钱，酒浸） 黄 （一二钱，蜜炙） 麦冬（一钱二分，或一钱，去心） 天麻（八分或一钱） 熟地（二钱） 陈皮 荆芥 防风 羌活 炙草（各四分） 黄连（三分，姜汁炒） 水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹沥七分，姜汁少许。有肉食，加山楂、砂仁。面食，加神曲、麦芽。大便秘，加肉苁蓉一钱五分，酒洗去泥。渴，加麦冬、干葛各八分。汗，加麻黄根八分。惊悸，加酸枣仁一钱，去壳。 [b]天麻汤[/b] 治产后中风恍惚，语涩四肢不利。 人参 枣仁（炒） 茯神 远志（净肉，制） 山药 柏子仁 麦冬（去心。各一钱） 当归（一二钱） 石菖蒲 半夏曲 南星曲（各八分） 川芎 羌活（各七分） 天麻 防风（各五分） 细辛（四分） 或炼蜜为丸，珠砂为衣，淡姜汤送。 [b]加味生脉散[/b] 治产后去血太多，心血虚弱不能上荣于舌，语言不清，含糊蹇涩。 人参 麦冬（去心） 归身 生地 炙草 石菖蒲（各一钱） 五味子（十三粒，捶碎） 猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药煎七分，食后服。此方治怔忡甚效。 [b]止汗生血饮[/b] 治产后汗出多，而口噤不开，背强而直，气息欲绝类 证，宜速治也。 当归（二钱，酒浸） 川芎 麻黄根（各一钱） 桂枝 羌活 防风 羚羊角 天麻（各六分） 附子（制） 炙草（各四分） 水煎服。一方有人参一钱。 [b]芎归枣仁汤[/b] 治产后无汗，筋脉拘挛类 证。 当归（二钱，酒洗） 川芎 防风（各一钱） 枣仁（五分，去壳，炒研） 水煎服。一方有羌活七分。 [b]七珍散[/b] 治产后败血停积，闭于心窍，神志不明，盖心气通于舌，心气闭则舌强不语。 人参 石菖蒲（各一钱。为散各一两） 川芎（一钱。为散七钱五分） 生地（一钱。为散，易炙甘草三钱） 细辛（二分。为散二钱五分） 薄荷（一分。为散，无此味） 防风（五分。一方四分） 辰砂（五分，研细，水飞。为散三钱） 《尊生》合生化汤服。一方为散，薄荷汤调服三钱。 [b]舒筋汤[/b] 治产后日久拘挛，不宜用补剂者。 羌活 姜黄 炙草（各二钱） 海桐皮 当归 赤芍（各一钱） 白术（一钱，土炒） 沉香（少许） 姜煎。参证治。 [b]参附汤[/b] 人参 当归（酒浸。各二三钱） 肉桂（八分，或一钱） 黄 （蜜炙） 白术（土炒。各一钱五分） 熟地（二钱）制附子（四分，或六分） 炙草（四分） [b]生化汤[/b]（见本卷生化汤论后。） [b]加参生化汤[/b]（见本卷晕厥门。） [b]十全大补汤[/b]（见上卷胎不长养门。） [b]理阴煎[/b]（见上卷恶阻门。） [b]大补元煎[/b]（见本卷恶露不止门。） [b]八珍汤[/b]（见上卷诸痛门。） [b]四君子汤[/b]（见上卷胎逆上逼门。）