伤寒温热时疫论

妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。或用葱白连须三五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以至头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表以致损胎,误其母子性命,但服葱白香豉汤自愈。故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散,可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕妇胎伤未死,但用葱一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自出。不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表证已愈,但发热大渴,用香苏散加金花汤。便结者,加入大黄,或用三黄解毒汤。所以,凡胎前疫证,与伤寒阳明腑证,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气。故又有涂脐护胎之法。其或汗或下,各随表里脉证主治。至妊娠热证,亦须急治,恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤,取汗即愈。又有用柴葛安胎饮者。如呕吐烦躁,用生津葛根汤者。甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤。此皆热入于里,阳明证之方药也。《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜千金石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。姜、桂、附子,用黄连甘草制之,则无害矣。 [b]葱白香豉汤[/b] 《千金》治时疫伤寒三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。 葱白(连须一握) 香豉(三合) 上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。此方药味虽轻,功效最着。凡虚人风热、伏气发温及产后感冒,靡不随手获效,与产后、痢后用伏龙肝汤、丸不殊,既可探决死生,且免招尤取谤,正危证解围良剂也。 [b]尊生香苏散[/b] 治妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼,此方主之。 香附(炒黑) 紫苏(各二钱) 陈皮(一钱) 甘草(五分) 引加生姜三片,葱白五寸,煎服。头疼,加川芎一钱,白芷一钱,羌活一钱,防风一钱。如表证愈,但发热大渴,加金花汤。便结者,加制大黄一钱。 [b]金花汤[/b] 黄连 黄芩 黄柏 栀子(各一钱) 水煎服。 [b]济阴香苏散[/b](与尊生方同,此则分五脏脉证加法,故重绿以备择用。) 香附(炒黑) 紫苏(各二钱) 陈皮(一钱) 甘草(五分) 生姜三片,葱白五寸,煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏饮。 如恶寒里和,外证见面青善怒,得肝脉浮弦,加羌活、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面赤口干善笑,得心脉浮洪,加黄芩、石膏各一钱五分。如恶寒里和,外证见面黄善噫,得脾脉浮缓,加白术、防己各一钱五分。如恶寒里和,外证见面白善嚏悲,得肺脉浮涩,加黄 、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面黑善恐,得肾脉浮濡,加吴茱萸一钱。 [b]黄龙汤[/b] 治妊娠伤寒,得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证。此邪在半表半里,宜此方主之。 柴胡(二钱) 黄芩(一钱五分) 人参 甘草(各一钱) 姜枣为引,水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣,加葱白三根。如发热、有汗、口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半。如脉浮大有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。如心烦不得卧,加白茯苓、去心麦冬各一钱。如呕哕,加制半夏、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如大便秘,初加制大黄五分,得利则止,不利加一钱,以利为度。 [b]三黄解毒汤[/b] 治妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头痛恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里,此汤主之。 黄芩 黄连 黄柏 山栀 大黄(各等分) 煎服。 [b]护胎法[/b] 治妊娠伤寒热病,护胎。 白药子(不拘多少) 为末,以鸡蛋清调摊于纸上如碗大,帖脐下胎存处,干则以湿水润之。 [b]又法[/b] 治孕妇一切有热,内外诸证。 伏龙肝(不拘多少) 为末,用井底泥调敷心下,令胎不伤。 [b]柴葛安胎饮[/b] 治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治,则落胎。 柴胡 葛根 青黛(各八分) 石膏(一钱五分) 升麻(五分) 栀子(一钱) 知母(七分)葱白(三根) 水煎服。有痰加竹沥一小杯,姜汁二匙。 [b]生津葛根汤[/b] 治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。 人参 葛根 芦根 麦冬(去心) 知母(炒) 栀子(炒。各一钱) 竹茹(一团) 葱白(三寸) 水煎服。 [b]栀子葱豉汤[/b] 治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎欲落之证。 栀子(炒) 黄芩 升麻(各一钱) 生地(二钱) 青黛(八分) 豆豉(四十九粒) 杏仁(十二粒,去皮尖) 石膏(一钱五分, ) 葱白七寸为引,水煎服。 [b]加味化斑汤[/b] 治孕妇伤寒热病不解,遍身发斑,赤如锦纹者。 人参 知母 生地 黄芩 栀仁 甘草(各一钱) 石膏(二钱) 淡竹叶(二十片) 豆豉(半合) 水煎,食远服。 [b]千金石膏大青汤[/b] 治妊娠伤寒,头疼壮热,肢节烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为孕妇伤寒温热时行神方也。 石膏(二钱) 大青 黄芩(各八分) 前胡 知母 栀仁(各一钱) 葱白(一茎) 水煎温服。 [b]石膏六合汤[/b] 治妊娠伤寒,身热大渴而烦。 当归 川芎 白芍 生地(各一钱) 石膏( ) 知母(各五分) 水钟半,煎一钟,温服。 [b]升麻六合汤[/b] 治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。 当归 川芎 白芍 生地(各一钱) 升麻 连翘(各七分) 水煎温服。