泄泻论

妊娠泄泻，有风寒暑湿之外感，饮食生冷之内伤。病发一时，察其所因。如胃风，加味理中、加味治中、四苓、不换金正气、胃苓等方，对证而治之即愈。然又有由脾肾二脏虚者，不可不知。夫血统于脾，血拥胎元，则脾阴虚而食不运化，脾主健运，下焦壅滞而清气难舒，于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾，胎窃其气以拥护，而肾气既弱，命门火衰，不能上蒸脾土，此皆妊娠泄泻之由也。如脾虚内伤，用加味六君子汤，随所因而加之。命门火衰，加益智以助之。至于妊娠久泻，元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤。密斋治妊娠泄泻，以补中安胎为主，用加味四君子汤，如久泻大渴者，人参白术散主之，甚效。 [b]胃风汤[/b] 治风冷乘虚入客肠胃，米谷不下，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或下如鱼脑，日夜无度。 人参 白术（土炒） 茯苓 当归 川芎 芍药（炒） 肉桂（各等分） 入粟米一撮，水煎服。如腹痛加木香。此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者断不可用。 其曰胃风，取其益胃而升举也。方中肉桂犯胎忌用，如不得已，或炒用，或易桂炭。如胃苓汤中肉桂，亦不可不审用。 [b]加味理中汤[/b] 治妊娠脐下阴冷洞泻。 人参 白术（土炒） 白芍 茯苓 干姜 黄连 木香 藿香叶 诃子肉 肉豆蔻（面煨） 甘草（各一钱） 生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎一钟，饥时服。 [b]加味治中汤[/b] 治饮食过多，脾胃之气不足运化而作泻。 人参 白术（土炒） 炮姜 甘草（各一钱） 陈皮 青皮（各七分） 砂仁（五分） 水煎服。 [b]四苓散[/b]（附五苓散。） 治伏暑烦渴泻水。 白术（土炒） 猪苓 泽泻 茯苓 各等分为末，米饮调下。此方加肉桂，即五苓散。 [b]不换金正气散[/b] 治妊妇伤湿泄泻。 苍术（制） 浓朴（姜汁制） 陈皮 藿香 制半夏（各一钱） 甘草（五分） 姜、枣为引，水煎服。 [b]胃苓汤[/b] 治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散合方也。 苍术（制） 浓朴（姜汁制） 陈皮 白术（土炒） 茯苓 猪苓 泽泻（各一钱） 官桂炙草（各五分） 姜三片，枣二枚，水煎食远服。方中有桂，孕妇忌用，或易服不换金正气散更妥。 [b]加味六君子汤[/b] 人参（随宜） 白术（一钱或一钱五分，土炒） 茯苓（一钱） 陈皮（八分） 制半夏（一钱）炙草（五分） 生姜引，水煎服。米食所伤，加谷芽。面食所伤，加麦芽。肉食所伤，加山楂。如肝木侮土，兼寒热作呕，加柴胡、生姜。若兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，加姜、桂。若泄泻黄色，乃脾土本色，加木香、煨肉果。若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，加木香、姜、桂。 [b]密斋加味四君子汤[/b] 治妊娠泄泻，补中安胎为主。 人参 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 炙草（八分） 水煎服。妊娠泄泻，加炒白芍一钱，更分寒热治之。如发热而渴者为热，加条芩一钱。不渴者为寒，加炒黑干姜五分，并用乌梅一个为引，水煎食前服。如渴泻日久不止者，加酒炒白芍、诃子肉、炒干姜、乌梅二个，去核。水煎食前服。或服人参白术散亦妙。 [b]人参白术散[/b] 治久泻大渴者。 人参 白术（土炒） 茯苓 炙草（各一钱） 藿香 木香 干姜（各五分） 水煎，频频与之，以代汤水效。 [b]补中益气汤[/b]（见本卷诸痛门。）