诸痛论（附孕痈）

[b]妊娠头痛[/b]，多因血虚有火，用四物汤加减。若宿有偏正头风，宜川芎茶调散。 若外感头痛，加味芎归汤。 [b]妊娠心腹痛[/b]，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击并于气，随气上下，上冲于心则病心痛，下击于腹则病腹痛，痛不已则胎动不安。如伤心真心痛，则旦发夕死，夕发旦死。如伤心支络，则乍安乍作，《医通》用正气散加减。《尊生》治心痛，用定痛延胡散。《医通》又曰∶胸腹膨满，按之而痛，乃饮食停滞，用人参养胃汤。按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食，千金芩术芍药汤。如不时腹痛，名曰胎痛，有血虚、有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱，当归一钱，煎汤治之。不应，加参、术、陈皮。丹溪用四物去川芎，倍加熟地。《医通》用四物加香附为末，紫苏汤下。 若气滞者，紫苏饮治之。若痛而重坠，因中气虚陷，用补中益气汤。 如胃口痛，多因脾虚存食不消，宜养胃消食，《纲目》用平胃散加枳壳、山楂。予谓平胃散恐致损胎，非所宜也，宜养胃汤加减。 [b]妊娠胁痛[/b]，有因哭泣，因内伤，因恼怒，不宜破气，宜用童便和酒服之，或紫苏饮去参，用白芍、当归，加砂仁、童便。 [b]妊娠脐下冷痛[/b]，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，小建中加炮姜、木香。不应，更加茴香、良姜。 [b]妊娠少腹痛[/b]，虚热紫苏饮，虚寒胶艾汤。若小腹近下处肿胀浮薄发光者，孕痈也，千金托里散或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不可治也。 [b]妊娠腰痛[/b]，有肾虚作痛，则脉大而痛不已，急服八珍加胶、艾、黄 ，或紫苏饮加减。有劳力任重，致伤胞系欲脱，宜安胎饮加杜、续。有房事不节，致伤胞系，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调男子 裆灰一钱服，禁房事百日要紧。有湿热脉缓，遇天阴或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重，如带物而冷者，用紫苏饮加减，易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩，而日轻夜重不得卧，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫苏饮加枳壳、桔梗。有膀胱风邪，颈项强直，用独活寄生汤。有闪挫脉实，胶艾芎归汤，或佛手散，或熬枯黑糖冲童便、酒调服。有因毒药者，宜阿胶散，或快捷方式方，或三物解毒汤选用。有走注痛，败血入经之证，四乌汤加薄、桂、杜、续。有临产腰痛如脱肾者，乃将产也，勿作寻常腰痛论，产下即平复矣，不必用药治也。 [b]妊娠背脊痛[/b]，气滞也，紫苏饮治之。 [b]妊娠腰腹及背痛[/b]，夫肾主腰，劳损经虚，风冷乘之则腰痛，乘虚入腹则腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛，补中益气加杜、续。然多有因病淋证而痛者，宜体察之，止用加味导赤汤治淋，淋止痛除。如劳伤元气，八珍加杜仲、砂仁、胶、艾。如脾肾不足，再加白术、补骨脂。如伤外邪，独活寄生汤。若气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。如肝虚有火，小柴胡加白术、枳壳、山栀。如肝脾郁结，归脾汤加柴胡、枳壳。 [b]妊娠环跳穴痛[/b]，属肾虚，宜六味地黄汤加杜、续，或千金保孕丸。 [b]妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌疮痛[/b]，俱用凉膈散加减。 [b]妊娠负重跌仆，凝血作痛[/b]，欲服活血药，则恐伤胎，不服，则所伤之血留而不去，治之者，当先辨胎之死生，如无别证，只用黑糖熬枯，入陈酒、童便调服，细嚼连皮胡桃过口，死者当下，生者其痛即止。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤钩。倘去血过多，八珍汤去茯苓加阿胶、艾叶、黄 。如跌仆余伤未尽，痛未止，用四乌汤加延胡、木香。如伤去而胎气未安，紫苏饮加童便、砂仁。如伤重者，香壳散加熟地、当归以护胎。若势剧者，下瘀血汤加芎归酒煎以去血，则胎自安。此药峻厉，必须详慎。若昏睡语言如狂，此血迫心包，当归活血汤。如腹中重坠，按之冰冷，此胎气已伤，急用香桂散加酒大黄、生附子下之。若口中觉秽气者，急用平胃散加芒硝下逐之。予谓下胎莫妙佛手散，即香桂散亦能下胎，又何用大黄、附子以助之。然以上四乌、香壳、下瘀、当归活血、香桂、平胃等方，不可轻用，少可得已，只用熬枯黑糖酒便调服为妥，或嚼连皮胡桃助之。诸方录后，以备参考可耳。慎勿轻视佛手、香桂，而妄用猛峻伤生。 [b]妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食[/b]，缘胎有水致痛也，用白术五钱，黄芩二钱，白芍四钱，入活鲤鱼约重半斤外一尾，煮汤代水煎服。此即胎水证，当入本门，因有遍身痛证，故移录于此，以备采取治痛也。 [b]川芎茶调散[/b] 治久风化火头痛及偏正头风。 川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 炙草（各一两） 香附（二两，童便浸炒） 为散，食后茶清调服二钱，日三服。妇人产后，豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。 [b]加味芎归汤[/b] 因虚外感头痛服此。 川芎 当归（各一钱五分） 条芩（酒炒） 白术（土炒。各一钱） 细芽茶（二钱） 水煎，食后服。 [b]藿香正气散[/b] 治孕妇心腹痛，多寒多食，加减用之。 白术（土炒） 浓朴（去皮，姜汁制） 陈皮（去白） 藿香 紫苏 半夏（制） 茯苓白芷 桔梗 炙草 大腹皮（古方无大腹皮，有苍术） 姜、枣引，水煎服。寒加木香、炮姜。食积发热加芩、连、炮姜。气加砂仁、香附。痰加橘红、生姜。 [b]尊生定痛延胡散[/b] 延胡（三钱，醋炒） 乳香（五分） 归身 炙草（各一钱） 水煎，加盐卤一滴。 [b]人参养胃汤[/b] 治食滞痞满。 人参 苍术 （米泔水浸去皮，麻油拌炒黄色） 陈皮（去白） 藿香 半夏（制） 浓朴（去皮，姜汁炒） 茯苓 草果 炙草 姜、枣、乌梅引，水煎服。 [b]六君子汤[/b] 治胃虚少食，痰嗽呕泄。 人参 白术（土炒黄） 茯苓 橘皮 半夏（制） 炙草 生姜引，水煎服。 [b]千金芩术芍药汤[/b] 治妊娠腹中满痛，叉手不得饮食。 白术（六钱，土炒） 黄芩（二钱） 白芍（四钱） 上三味，水煎，分三服，半日令尽。微下水则易产。日饮一剂为善。 [b]补中益气汤[/b] 治烦劳内伤，脉洪大而虚，喘渴，阳虚自汗，懒言恶食，气虚不能摄血，一切清阳下陷，中气不足之证。 人参（一钱） 黄 （一钱五分，蜜炙） 白术（土炒） 陈皮 当归（各五分） 升麻 柴胡（各三分） 炙草（八分） 姜三片，枣二枚，水煎服。 [b]平胃散[/b] 治胃中宿食不化，藜藿之人宜之。 苍术（四两，米泔水浸，去皮，芝麻油拌，炒黄色） 浓朴（去皮，姜汁制） 陈皮（水泡去白） 炙草（各三两） 上四味为散，每服四五钱，加生姜三片，水煎温服。 [b]胶艾汤[/b] 治妇人漏下，或半产后下血不绝，或妊娠下血腹痛。亦治损伤冲任，月水过多，淋漓不断。 干地黄（二钱） 芍药（一钱五分） 阿胶（蒲黄炒成珠） 艾叶 当归（各一钱） 川芎 甘草（各八分） 水煎服。 [b]千金托里散[/b] 治气血虚寒，溃疡不收。 人参 黄 （炙） 川芎 当归 肉桂 白芷 防风 桔梗 白芍 天冬（去心） 连翘（去心） 忍冬 炙草 生姜引，水煎服。 [b]八珍汤[/b] 气血双补之药。 人参 白术（土炒） 茯苓 熟地 归身（酒洗） 川芎 白芍（炒） 炙草 水煎服。 [b]二妙散[/b] 治身半以下湿热疼重而肿。 浓黄柏（姜汁制数次） 苍术（茅山者佳，去皮切片，麻油拌炒黄色） 等分为散，姜汁调，每日空心温酒送二钱。 [b]独活寄生汤[/b] 治风痹腰脚疼重。并治产后腹痛，不得转动，及腰脚挛痛，不得屈伸痹弱者，宜服此汤。去细辛，治产后足膝肿或痛。 人参 归身 白芍 川芎 熟地 桑寄生 杜仲（炒断丝） 牛膝（蒸） 细辛 秦艽 茯苓桂心 防风（各六分） 独活（九分） 甘草（三分） 姜煎服。《古今录验》无寄生，有续断，因续断亦可代寄生。《肘后》无寄生、人参、甘草、当归，有附子。 [b]胶艾芎归汤[/b] 治妊娠二三月上至八九月，顿仆跌伤，胎动不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。 阿胶（蛤粉或蒲黄炒珠） 川芎 当归 干地黄 艾叶 水煎服。一方有甘草，无地黄。 [b]佛手散[/b]（一名芎归汤，一名当归汤。） 治妊娠因事筑磕，胎动不安。或子死腹中，恶露不下，疼痛不已，用此药探之。若不损则痛止，子母俱安；若胎损立下。此方催生甚妙。 当归（三钱或五钱，去芦，酒浸） 川芎（二钱） 先用酒一钟煎干，再入水一钟煎二三沸，温服。若用下胎，当为末，以酒调服。 丹溪治胎死不下并催生，用当归一两，川芎七钱，酒水煎服。 [b]阿胶散[/b] 治妊娠或因倾仆，或因毒药，胎动不安，腰腹疼痛，或有所下。 阿胶（蛤粉炒成珠） 艾叶（炒） 归身（酒浸） 川芎 白芍 熟地 黄 （蜜炙） 炙草 生姜五片，枣三枚，水煎空心服。 [b]快捷方式方[/b]（又名白扁豆散。） 治妊娠误服诸般毒药、毒物，及用毒药攻胎，药毒冲心，外证牙关紧急，口不能言，两手强直握拳，头低自汗，身微热。外证与中风相似，但其脉浮而软，十死一生，医多不识。若作中风治，必死无疑。 白扁豆（二两，生用去皮） 为细末，新汲水调下即效。或米饮调服，或浓煎服亦可。 [b]三物解毒汤[/b] 治误服毒药动胎。 甘草 黑豆 淡竹叶（各等分） 用水煎浓服。 [b]四乌汤[/b] 治血中气滞，小腹急痛。 熟地 当归（酒洗，各二钱） 川芎（八分） 白芍（一钱五分，酒炒） 乌药（六分） 香附（七分，制） 炙草（五分） 水煎服。 [b]加味导赤汤[/b] 治孕妇小便少，又涩痛者，谓之子淋。又治溺血。 人参 生地 条芩 木通 甘草梢 麦冬（去心） 赤芍（各一钱） 淡竹叶（十五片） 灯心四十九寸，水煎空心服。 [b]小柴胡汤[/b] 治少阳受邪，往来寒热，脉弦、胁痛而呕。 柴胡（三钱） 黄芩 人参 炙草（各一钱） 半夏（二钱，制） 生姜五片，大枣四枚，水煎温服。 [b]六味地黄汤[/b]（附六味地黄丸，八味地黄丸名金匮肾气丸，加味肾气丸，济生肾气丸） 熟地（四钱，九蒸九晒）丹皮 茯苓（各一钱五分） 山萸（去核，取净肉） 山药（各二钱） 泽泻（一钱） 水煎服。如作丸用，熟地八两，丹皮、茯苓各三两，山萸、山药各四两，泽泻一两，古方用三两，炼蜜丸梧子大。加肉桂一两，制附子五钱，名桂附八味地黄丸，又名金匮肾气丸。一方桂、附有用各一两者。八味再加牛膝、车前各一两，名加味肾气丸。一方肉桂易桂枝。盖因阴气固结于中，势必分解于外，则肾气得以流布周身之意耳。但仅存其方，而世人少有从而易之者。予按医方中，又济生肾气丸，治肾气不化，小便涩数，并治产后脚肿，或肚肿，或成鼓肿，乃八味丸本方，用茯苓三两，熟地四两，山药、山萸、丹皮、泽泻、肉桂各一两，附子五钱，加牛膝、车前各一两。此本金匮肾气方中诸药，各减过半，惟桂、苓二味仍照原方，为宣布五阳、开发阴邪之专药；更加牛膝、车前，为太阳、厥阴之向导。以肝为风木之脏，凡走是经之药，性皆上升，独牛膝通津利窍下走至阴，车前虽行津液之腑，而不伤犯正气。既用牛膝引入至阴，又须桂、附蒸动三焦，不特决渎有权，膀胱亦得以化，所以倍用肉桂，暗藏桂苓丸之妙用，愈于五苓十倍矣。但方中牛膝滑精，精气不固者勿用。产后精气本自不固，用者审之。故杂证小便不通，济生肾气丸为善也。今世人所用肾气丸分两多从此。再考后人不分八味、加味、济生分两悬殊，统以金匮肾气名之，殊觉混人，今特拈出。 [b]东垣凉膈散[/b] 孕妇有病热，如目赤、口舌疮之类，各随其证，加减用之。 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 山栀仁（酒炒） 连翘（去心） 桔梗 生草（各等分） 薄荷叶（少许） 目赤痛者，本方加当归、川芎、羌活、防风、菊花各一钱，竹叶引。咽喉痛者，本方加牛蒡子一钱，炒、杵碎。口舌生疮者，只根据本方，姜引。 [b]香壳散[/b] 治蓄血暴起，胸胁小腹作痛。 香附（姜汁制） 归尾（各三钱） 枳壳（二钱，麸炒） 青皮（炒） 陈皮 乌药 赤芍 蓬术（醋炒。各一钱） 红花（五分） 生草（三分） 炙草（二分） 共为散，每服四钱，童便空心温服，以核桃黑糖酒助之。如不应，加延胡、穿山甲。有外感风寒，加桂枝、羌活。 [b]下瘀血汤[/b] 治妇人产后腹痛，有干血着脐下。 大黄（一两，酒浸） 桃仁（二十粒，去皮尖） 虫（二十枚，熬，去足） 为末，炼蜜为四丸。以酒一升煎一丸，取八合服之。血下如豚肝。 [b]当归活血汤[/b] 治挟瘀如见祟状。 当归（三钱） 赤芍（酒洗） 生地（酒浸，别捣烂） 桂心（各一钱五分） 桃仁（二十粒，研） 茯苓枳壳 柴胡（各八分） 炮姜（四分） 红花（二分） 甘草（五分） 上除生地，水煎去渣，入地黄，再煎数沸，加陈酒服之。不应，加穿山甲五分。 又不应，加附子三分。有实热难用附子者，须与大黄钱许同用。 [b]小建中汤[/b]（见下卷脱汗亡阳门。） [b]四物汤 紫苏饮 安胎饮 千金保孕丸[/b]（俱见本卷安胎门）。 [b]归脾汤[/b]（见本卷胞漏小产门。） [b]香桂散[/b]（见本卷子死腹中门。）