恶阻论

[b]恶阻者，谓有胎气恶心阻其饮食也。[/b]妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病。其证颜色如故，脉息平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水。甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持。此皆胃气弱，而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又有由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐。及三月余而呕吐渐止。盖三月，相火化胎之候，未能上食于母，血气未用，五味不化，中气壅实，其为郁滞痰火秽恶之气，尽冲于胃，所以有恶阻等证。及三月后，胎元渐大，则脏气仅供胎气，不有郁滞，自无暇上逆矣。亦有不拘强弱，间有不病者何也？凡妇人无病，不分强弱俱能受孕。怀子病月，不在形之强弱，在于脏腑虚实。如中宫气健，胃中宿无痰饮，清浊自能升降，不令秽气上壅，自无恶阻等证，即俗谓胎气好也。又妇人怀子，喜食酸咸果实为何？盖阴阳交合，受胎于肾，生化于肝，二脏皆供给于胎，则肝肾不足，故喜食酸咸以自救也。以上诸证，轻者不须服药，乃常病也。重者须少药调之，宜用加味参橘饮。考之古人有用半夏茯苓汤、茯苓丸，专治恶阻。又有用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮，其中不用半夏，恐胎初结，半夏性能动胎，虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止，须姜汁炒，以制其毒，故仲景用人参半夏干姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪谓肥人多痰，瘦人多火，用二陈加减，治胎前恶阻，痰逆呕吐，心烦、头眩、恶食俱效，经云有故无殒是也。立斋云∶半夏乃健脾气化痰滞主药，脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，必用半夏茯苓汤，倍加白术安胎健脾，常用甚验也。恶阻兼腰痛者，防胎堕下，犹宜二陈、四物加条芩、白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下更虚，益促其堕矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，经云无阴则呕是也。后选备诸方，用者择取可耳。 [b]加味参橘饮[/b] 治孕成两三月后，恶阻呕逆恶食，或头眩晕倦怠者。 人参（一钱） 归身（酒洗） 白术（土炒。各二钱） 半夏（八分，制） 橘红 藿香 炙草（各四分） 砂仁（三分，碎） 竹茹（一团） 加姜一片，水煎服。肥人加竹沥一盏，姜汁一匙。 [b]止呕安胎饮[/b] 治孕妇呕吐，百药不效，服此即愈。 人参 青皮（麸炒。各五分） 广皮 半夏（制） 白茯苓（各八分） 吴茱萸（汤泡去黄水，微炒） 炙草（各三分） 加煨姜三片，水煎，徐徐温服。 [b]归原散[/b] 治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药不止者。 人参 川芎 归身 白芍 丁香 炙草（各五钱） 茯苓 白术（土炒） 陈皮（各一两五钱）半夏（一两，制） 桔梗（炒） 枳壳（麸炒。各二钱五分） 共为细末。引用姜五片，枣一枚，水煎调，每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳，如果胃寒之甚，用者亦详慎之。 □ 自此以下诸方，出自《济阴纲目》择录以备采用。 [b]参橘散[/b] 治妊娠恶阻，吐逆痰水，不食，心虚烦闷。 人参 橘皮（去白） 茯苓 麦冬（去心） 白术（土炒） 浓朴（姜汁制。各一钱） 炙草（五分） 竹茹（一团） 引加生姜三片，水煎服。 [b]青竹茹汤[/b] 治妊娠恶阻，呕吐不食。（此方清而不寒。） 竹茹（弹子大一团） 橘皮 白茯苓（各一钱五分） 半夏（制） 生姜（各二钱） 水煎，温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。《全书》加梗米一撮。 [b]橘皮汤[/b] 治妊娠呕吐，不下食。 人参 竹茹 橘皮 白术（土炒。各二钱） 生姜（一钱） 浓朴（一钱五分，制） 水煎服。恶阻恶食责之脾虚，呕吐责之有火，所谓诸逆冲上，皆属于火也。此方竹茹能平少火，浓朴能下逆气，橘皮、生姜所以开胃，人参、白术所以益脾，开胃益脾，欲其安谷云尔。 [b]二香散[/b] 治妊娠胎动不安，气不升降，呕吐酸水，起坐觉重。 香附子（一两，制） 藿香叶 甘草（各二钱） 上为细末，每服二钱，不拘时，沸汤调下。 [b]保生汤[/b] 治妊娠恶阻，少食呕吐，或兼吐泻作渴。 人参（一钱） 白术（土炒） 香附（制） 橘红 乌梅（一方作乌药） 炙草（各五分） 加生姜，水煎服。觉恶心呕吐，加丁香。予谓不若易砂仁七粒为稳。吐泻作渴则效在乌梅矣。作乌药者非。 [b]半夏茯苓汤[/b] 治妊娠恶阻，呕吐心烦，头目眩晕，恶闻食气，好食酸咸，多卧少起，百节烦痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。 人参 白术（土炒） 茯苓 陈皮（各一钱） 熟地（胸满者去之） 旋覆花（无痰涎不用）桔梗 半夏（汤泡七次，姜汁炒黄） 白芍（酒炒） 川芎 炙草（各五分） 加生姜三片，水煎，空心服。《千金方》无旋覆花，有紫苏叶、细辛。有热，加炒黄芩。有客热烦渴、口疮，去橘皮、细辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黄，加炒桂心五分。桂心炒用即不堕胎，然非真腹冷下利者不宜。若气逆作胀者，加麸炒枳壳、苏梗、制香附。 [b]小和中饮[/b] 治妊妇胎气滞满，饮食停滞作胀。 陈皮 茯苓 浓朴（姜汁制。各一钱五分） 山楂 扁豆（炒。各二钱） 炙草（五分） 水一钟半，加生姜三五片，煎服。如呕者，加制半夏一二钱。如胀满气不顺者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者，加紫苏梗、制香附之属。 以下二方出《全书·新方》，录之以备采择。 [b]六味异功煎[/b] 治妊妇胃虚兼寒多呕者。 人参（二三钱） 白术（土炒） 茯苓（各二钱） 干姜（一二钱，炒黄） 陈皮 炙草（各一钱） 水一钟半，煎服。 [b]理阴煎[/b]（附附子理阴煎，六味回阳饮。） 治妊妇肝肾阳虚作呕者。此理中汤之变方也。 熟地（三五七钱，或一二两） 当归（二三钱，或五七钱） 干姜（一二三钱，炒黄） 炙草（一二钱） 水二钟，煎七八分，热服。治杂证，此方内或加肉桂一二钱。加制附子，即名附子理阴煎；再加人参，即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等证。 [b]良方半夏茯苓汤[/b] 治妊娠脾胃虚弱，饮食不化，呕吐不止。 半夏（汤泡七次，姜汁炒黄） 陈皮 砂仁（炒。各一钱） 茯苓（二钱） 炙草（五分） 上用姜、枣、乌梅，水煎服。有煎服一二剂后用茯苓丸。 [b]茯苓丸[/b] 治妊娠烦闷头晕，闻食吐逆，或胸腹痞闷。 人参 赤茯苓 桂心 橘红 半夏（汤泡七次，姜汁炒黄） 干姜（炮。各一两） 白术（土炒） 枳壳（麸炒） 炙草（各二两） 上为末，炼蜜丸，梧子大。每服五十丸，米饮空心下，日三服。必脉迟证寒方用姜、桂，用者宜详审之。上原方有葛根二两，似非所宜，故不开入方中。一方加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。 [b]苦柚单方[/b] 治妊妇恶阻，呕吐不食，头晕不敢行步。 苦柚皮（不拘多少） 上一味浓煎汤，饮数盏即愈。吐甚者，加姜汁。