恶阻论

[b]恶阻者,谓有胎气恶心阻其饮食也。[/b]妊娠禀受怯弱,中脘宿有痰饮,便有阻病。其证颜色如故,脉息平和,但觉多卧少起,肢体沉重,头目昏眩,恶闻食气,喜啖酸咸,或嗜一物,或大吐,或时吐痰与清水。甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,胸膈烦满,恍惚不能支持。此皆胃气弱,而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚,而一受胎孕,则冲任上壅,气不下行,故呕逆者。又有由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐。及三月余而呕吐渐止。盖三月,相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,五味不化,中气壅实,其为郁滞痰火秽恶之气,尽冲于胃,所以有恶阻等证。及三月后,胎元渐大,则脏气仅供胎气,不有郁滞,自无暇上逆矣。亦有不拘强弱,间有不病者何也?凡妇人无病,不分强弱俱能受孕。怀子病月,不在形之强弱,在于脏腑虚实。如中宫气健,胃中宿无痰饮,清浊自能升降,不令秽气上壅,自无恶阻等证,即俗谓胎气好也。又妇人怀子,喜食酸咸果实为何?盖阴阳交合,受胎于肾,生化于肝,二脏皆供给于胎,则肝肾不足,故喜食酸咸以自救也。以上诸证,轻者不须服药,乃常病也。重者须少药调之,宜用加味参橘饮。考之古人有用半夏茯苓汤、茯苓丸,专治恶阻。又有用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮,其中不用半夏,恐胎初结,半夏性能动胎,虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止,须姜汁炒,以制其毒,故仲景用人参半夏干姜丸,罗谦甫用半夏茯苓汤,朱丹溪谓肥人多痰,瘦人多火,用二陈加减,治胎前恶阻,痰逆呕吐,心烦、头眩、恶食俱效,经云有故无殒是也。立斋云∶半夏乃健脾气化痰滞主药,脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞,饮食少,胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加白术安胎健脾,常用甚验也。恶阻兼腰痛者,防胎堕下,犹宜二陈、四物加条芩、白术和中理脾为主,不可升举,盖呕逆气已上升,再用升药,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其堕矣。再若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,经云无阴则呕是也。后选备诸方,用者择取可耳。 [b]加味参橘饮[/b] 治孕成两三月后,恶阻呕逆恶食,或头眩晕倦怠者。 人参(一钱) 归身(酒洗) 白术(土炒。各二钱) 半夏(八分,制) 橘红 藿香 炙草(各四分) 砂仁(三分,碎) 竹茹(一团) 加姜一片,水煎服。肥人加竹沥一盏,姜汁一匙。 [b]止呕安胎饮[/b] 治孕妇呕吐,百药不效,服此即愈。 人参 青皮(麸炒。各五分) 广皮 半夏(制) 白茯苓(各八分) 吴茱萸(汤泡去黄水,微炒) 炙草(各三分) 加煨姜三片,水煎,徐徐温服。 [b]归原散[/b] 治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药不止者。 人参 川芎 归身 白芍 丁香 炙草(各五钱) 茯苓 白术(土炒) 陈皮(各一两五钱)半夏(一两,制) 桔梗(炒) 枳壳(麸炒。各二钱五分) 共为细末。引用姜五片,枣一枚,水煎调,每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳,如果胃寒之甚,用者亦详慎之。 □ 自此以下诸方,出自《济阴纲目》择录以备采用。 [b]参橘散[/b] 治妊娠恶阻,吐逆痰水,不食,心虚烦闷。 人参 橘皮(去白) 茯苓 麦冬(去心) 白术(土炒) 浓朴(姜汁制。各一钱) 炙草(五分) 竹茹(一团) 引加生姜三片,水煎服。 [b]青竹茹汤[/b] 治妊娠恶阻,呕吐不食。(此方清而不寒。) 竹茹(弹子大一团) 橘皮 白茯苓(各一钱五分) 半夏(制) 生姜(各二钱) 水煎,温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。《全书》加梗米一撮。 [b]橘皮汤[/b] 治妊娠呕吐,不下食。 人参 竹茹 橘皮 白术(土炒。各二钱) 生姜(一钱) 浓朴(一钱五分,制) 水煎服。恶阻恶食责之脾虚,呕吐责之有火,所谓诸逆冲上,皆属于火也。此方竹茹能平少火,浓朴能下逆气,橘皮、生姜所以开胃,人参、白术所以益脾,开胃益脾,欲其安谷云尔。 [b]二香散[/b] 治妊娠胎动不安,气不升降,呕吐酸水,起坐觉重。 香附子(一两,制) 藿香叶 甘草(各二钱) 上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤调下。 [b]保生汤[/b] 治妊娠恶阻,少食呕吐,或兼吐泻作渴。 人参(一钱) 白术(土炒) 香附(制) 橘红 乌梅(一方作乌药) 炙草(各五分) 加生姜,水煎服。觉恶心呕吐,加丁香。予谓不若易砂仁七粒为稳。吐泻作渴则效在乌梅矣。作乌药者非。 [b]半夏茯苓汤[/b] 治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦痛,羸瘦有痰,胎孕不牢。 人参 白术(土炒) 茯苓 陈皮(各一钱) 熟地(胸满者去之) 旋覆花(无痰涎不用)桔梗 半夏(汤泡七次,姜汁炒黄) 白芍(酒炒) 川芎 炙草(各五分) 加生姜三片,水煎,空心服。《千金方》无旋覆花,有紫苏叶、细辛。有热,加炒黄芩。有客热烦渴、口疮,去橘皮、细辛,加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利,去地黄,加炒桂心五分。桂心炒用即不堕胎,然非真腹冷下利者不宜。若气逆作胀者,加麸炒枳壳、苏梗、制香附。 [b]小和中饮[/b] 治妊妇胎气滞满,饮食停滞作胀。 陈皮 茯苓 浓朴(姜汁制。各一钱五分) 山楂 扁豆(炒。各二钱) 炙草(五分) 水一钟半,加生姜三五片,煎服。如呕者,加制半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者,加紫苏梗、制香附之属。 以下二方出《全书·新方》,录之以备采择。 [b]六味异功煎[/b] 治妊妇胃虚兼寒多呕者。 人参(二三钱) 白术(土炒) 茯苓(各二钱) 干姜(一二钱,炒黄) 陈皮 炙草(各一钱) 水一钟半,煎服。 [b]理阴煎[/b](附附子理阴煎,六味回阳饮。) 治妊妇肝肾阳虚作呕者。此理中汤之变方也。 熟地(三五七钱,或一二两) 当归(二三钱,或五七钱) 干姜(一二三钱,炒黄) 炙草(一二钱) 水二钟,煎七八分,热服。治杂证,此方内或加肉桂一二钱。加制附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。 [b]良方半夏茯苓汤[/b] 治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。 半夏(汤泡七次,姜汁炒黄) 陈皮 砂仁(炒。各一钱) 茯苓(二钱) 炙草(五分) 上用姜、枣、乌梅,水煎服。有煎服一二剂后用茯苓丸。 [b]茯苓丸[/b] 治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。 人参 赤茯苓 桂心 橘红 半夏(汤泡七次,姜汁炒黄) 干姜(炮。各一两) 白术(土炒) 枳壳(麸炒) 炙草(各二两) 上为末,炼蜜丸,梧子大。每服五十丸,米饮空心下,日三服。必脉迟证寒方用姜、桂,用者宜详审之。上原方有葛根二两,似非所宜,故不开入方中。一方加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。 [b]苦柚单方[/b] 治妊妇恶阻,呕吐不食,头晕不敢行步。 苦柚皮(不拘多少) 上一味浓煎汤,饮数盏即愈。吐甚者,加姜汁。