妇人妊娠病脉证治第二十
[b]师曰．妇人[/b][i]（经断后．而）[/i][b]得平[/b][i]（和之）[/i][b]脉．[/b][i]（关后为阴．其）[/i][b]阴脉[/b][i]（视关前稍见）[/i][b]小弱．[/b][i]（是胎元蚀气也．）[/i][b]其人渴．[/b][i]（非上焦有热．乃阴火上壅也．）[/i][b]不能食．[/b][i]（非胃家有病．乃恶心阻食也．）[/i][b]无寒热．[/b][i]（外无表邪也．）[/i][b]名[/b][i]（曰）[/i][b]妊娠．[/b][i]（凡一切温凉补泻之剂．皆未尽善．惟以）[/i][b]桂枝汤主之．于法六十日．[/b][i]（胎已成而气干上．）[/i][b]当有此证．设有医[/b][i]（者．不知为孕．而误药之为施）[/i][b]治[/b][i]（之）[/i][b]逆者．却一月．[/b][i]（先见此证．若）[/i][b]加吐下者．[/b][i]（当明告其一误不可再误．前为药苦．兹）[/i][b]则绝之．[/b][i]（易所谓勿药有喜是也．）[/i]
尤在泾云、平脉．脉无病也．即内经身有病而无邪脉之意．阴脉小弱者．初时胎气未盛．而阴方受蚀．故阴脉比阳脉小弱．至三四月经血久蓄．阴脉始强．内经所谓手少阴脉动者妊子．千金所谓三月尺脉数是也．其人渴．妊子者．内多热也．一作呕．亦通．今妊妇二三月．往往恶阻不能食是已．无寒热者．无邪气也．夫脉无故而身有病．而又非寒热邪气．则无可施治．惟宜桂枝汤和调阴阳而已．徐氏云、桂枝汤．外证得之为解肌和营卫．内证得之．为化气调阴阳也．今妊娠初得．上下本无病．因子室有凝．气溢上下．故但以芍药一味固其阴气．使不得上溢．以桂甘姜枣．扶上焦之阳．而和其胃气．但令上之阳气充．能御相侵之阴气足矣．未尝治病．正所以治病也．否则以渴为热邪而解之．以不能食为脾不健而燥之．岂不谬哉．六十日当有此证者．谓妊娠两月．正当恶阻之时．设不知而妄治．则病气反增．正气反损．而呕泻有加矣．绝之．谓禁绝其医药也．楼全善云、尝治一妇人恶阻病吐．前医愈治愈吐．因思仲景绝之之旨．以炒糯米汤代茶．止药月余．渐安．又一本．绝之．谓当断绝其病根．不必泥于安胎之说．而狐疑致误也．亦通．
[b]妇人[/b][i]（行经时经未净．或遇冷气房事．六淫邪气．冲断其经．则余血停留．凝聚成块．结于胞中．名为 病．如）[/i][b]宿有 病．[/b][i]（或不在子宫．则仍行经而受孕．经断即是孕矣．乃）[/i][b]经断未及三月．而得漏下不止．胎[/b][i]（无血以养则辄）[/i][b]动[/b][i]（若动）[/i][b]在[/b][i]（脐下．则胎真欲落矣．今动）[/i][b]脐上者．此为[/b][i]（每月凑集之新血．因）[/i][b] [/b][i]（气）[/i][b]痼[/b][i]（坚．阻其不入于胞之为）[/i][b]害．[/b][i]（其血无所入而下漏．其实非胎病也．虽然．经断原有胎与 之异．欲知其的证．必由今之三月．上溯前之三月．统共以六月为准．若）[/i][b]妊娠六月动者．[/b][i]（问而知其）[/i][b]前三月经水[/b][i]（顺）[/i][b]利[/b][i]（应）[/i][b]时．[/b][i]（而无前后参差．其经断．即可必其为）[/i][b]胎也．[/b][i]（若前之三月．其期经水迟早不定．便知今之）[/i][b]下血者．[/b][i]（乃）[/i][b]后断三月[/b][i]（所积之）[/i][i]（而非胎）[/i][b]也．[/b][i]（然既有胎．何以又为漏下．而不知旧血未去．则新血不能入胞养胎．而下走不止．）[/i][b]所以血不止者．其 不去故也．[/b][i]（ 不去．则胎终不安．必）[/i][b]当下其 ．[/b][i]（以）[/i][b]桂枝茯苓丸主之．[/b]
此为妊娠宿有 病．而出其方治也．
[b]桂枝茯苓丸方[/b]
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖熬） 芍药（各等分）
上五味末之．炼蜜丸如兔屎大．每日食前服一丸．不知．加至三丸．
[b]妇人怀妊六七月．脉弦发热．[/b][i]（有似表证．）[/i][b]其胎愈胀．[/b][i]（乃头与身不痛．而）[/i][b]腹痛[/b][i]（背不恶寒．而腹）[/i][b]恶寒．[/b][i]（甚至）[/i][b]少腹[/b][i]（阵阵作冷状）[/i][b]如[/b][i]（被）[/i][b]扇．所以然者．子脏开[/b][i]（而不能阖．而风冷之气乘之之）[/i][b]故也．[/b][i]（夫脏开风入．其阴内胜．则其弦为阴气．而发热且为格阳矣．胎胀者．热则消．寒则开也．）[/i][b]当以附子汤温其脏．[/b]
此为胎胀少腹如扇者．出其方治也．
李氏云、子脏．即子宫也．脐下三寸为关元．左二寸为胞门．右二寸为子户．昔人谓命门为女子系胞之处．非谓命门即子脏也．金匮明明指出少腹．何荒经者之聚讼纷纷也．
[b]师曰．妇人有漏下者．[/b][i]（妊娠经来．俗谓之激经也．）[/i][b]有[/b][i]（四五月坠胎．谓之半产．）[/i][b]半产后．[/b][i]（伤其血海．）[/i][b]因续下血．都不绝者．有妊娠下血者．[/b][i]（如前之因 者．固有之．）[/i][b]假令妊娠[/b][i]（无 而下血．惟见）[/i][b]腹中痛[/b][i]（者．则）[/i][b]为胞阻．[/b][i]（胞阻者．胞中之气血不和．而阻其化育也．以）[/i][b]胶艾汤主之．[/b][i]（推而言之．凡妇人经水淋沥．及胎阻前后下血不止者．皆冲任脉虚．阴气不守也．此方皆可补而固之．）[/i]
此为胞阻者而出其方治也．然此方为经水不调．胎产前后之总方．
[b]胶艾汤方[/b]
干地黄（六两） 川芎 阿胶 甘草（各二两） 艾叶 当归（各三两） 芍药（四两）
上七味．以水五升．清酒三升．合煎取三升．去滓．内胶．令消尽．温服一升．日三服．不瘥．更作．
[b]妇人怀孕．腹中 痛．当归芍药散主之．[/b]
此为怀妊腹中 痛者．出其方治也．
徐忠可云、 痛者．绵绵而痛．不若寒疝之绞痛．血气之刺痛也．乃正气不足．使阴得乘阳．而水气胜土．脾郁不伸．郁而求伸．土气不调．则痛绵绵矣．故以归芍养血．苓术扶脾．泽泻泻其有余之旧水．芎 畅其欲遂之血气．不用黄芩． 痛因虚．则稍挟寒也．然不用热药．原非大寒．正气充则微寒自去耳．
[b]当归芍药散方[/b]
当归 芎 （各三两） 芍药（一斤） 茯苓 白术（各四两） 泽泻（半斤）
上六味．杵为散．取方寸匕．酒和．日二服．
[b]妊娠[/b][i]（胃中有寒饮．则呕吐．）[/i][b]呕吐不止．[/b][i]（则寒而且虚矣．以）[/i][b]干姜人参半夏丸主之．[/b]
此为妊娠之呕吐不止．而出其方也．半夏得人参．不惟不碍胎．且能固胎．
[b]干姜人参半夏丸方[/b]
干姜 人参（各一两） 半夏（二两）
上三味末之．以生姜汁糊为丸．梧子大．饮服十丸．日三服．
[b]妊娠小便难．饮食如故．[/b][i]（以）[/i][b]当归贝母苦参丸主之．[/b]
尤在泾云、小便难而饮食如故．则病不由中焦出．而又无腹满身重等证．则更非水气不行．知其血虚热郁．而津液涩少也．当归补血．苦参除热．贝母主淋沥邪气．以肺之治节．行于膀胱．则邪热之气除．而淋沥愈矣．此兼清水液之源也．
[b]当归贝母苦参丸方[/b]
当归 贝母 苦参（各四两）
上三味末之．炼蜜丸如小豆大．饮服三丸．加至十丸．
[b]妊娠有水气．[/b][i]（谓未有肿胀．无其形．但有其气也．水气在内．则）[/i][b]身重小便不利．[/b][i]（水气在外．则）[/i][b]洒淅恶寒．[/b][i]（水能阻遏阳气上升．故）[/i][b]起即头眩．[/b][i]（以）[/i][b]葵子茯苓散主之．[/b][i]（是专以通窍利水为主也．葵能滑胎而不忌．有病则病当之也．）[/i]
此为妊娠有水气者．而出其方治也．
[b]葵子茯苓散方[/b]
葵子（一升） 茯苓（三两）
上二味．杵为散．饮服方寸匕．日二服．小便利则愈．
[b]妇人妊娠．[/b][i]（无病不须服药．若其人瘦而有热．恐热气耗血伤胎．）[/i][b]宜常服当归散主之．[/b]
徐忠可云、生物者．土也．而土之所以生物者．湿也．血为湿化．胎尤赖之．故以当归养血．芍药敛阴．肝主血．而以芎 通肝气．脾统血．而以白术健脾土．其用黄芩者．安胎之法．惟以凉血利气为主．白术佐之．则湿无热而不滞．故白术佐黄芩．有安胎之能．是立方之意．以黄芩为主也．胎产之难．皆由热郁而燥．机关不利．养血健脾．君以黄芩．自无燥热之患．故曰常服易产．胎无疾苦．并主产后百病也．
[b]当归散方[/b]
当归 黄芩 芍药 芎 （各一斤） 白术（半斤）
上五味．杵为散．酒服方寸匕．日再服．妊娠常服．即易产．胎无疾苦．产后百病．悉主之．
[b]妊娠[/b][i]（肥白有寒．当以温药）[/i][b] 养胎．白术散主之．[/b]
尤在泾云、妊娠伤胎．有因湿热者．亦有因湿寒者．随人脏气之阴阳而各异也．当归散．正治湿热之剂．
白术散．白术牡蛎燥湿．川芎温血．蜀椒去寒．则正治湿寒之剂也．仲景并列于此．其所以诏示后人者深矣．
[b]白术散方[/b]
白术 川芎 蜀椒（三分去汗） 牡蛎上四味．杵为散．酒服一钱匕．日三服．夜一服．但苦痛．加芍药．心下毒痛．倍加芎 ．心烦吐痛．不能食饮．加细辛一两．半夏大者二十枚．服之后．更以醋浆水服之．若呕．以醋浆水服之．复不解者．小麦汁服之．已后渴者．大麦粥服之．病虽愈．服之勿置．
[b]妇人伤胎．怀身腹满．不得小便．从腰以下重．如有水状．怀身七月．太阴当养不养．此心气实．当刺泻劳宫及关元．小便微利则愈．[/b]
尤在泾云、伤胎．胎伤而病也．腹满不得小便．从腰以下重．如有水气．而实非水也．所以然者．心气实故也．心．君火也．为肺所畏．而妊娠七月．肺当养胎．心气实．则肺不敢降．而胎失其养．所谓太阴当养不养也．夫肺主气化者也．肺不养胎．则胞中之气化阻．而水仍不行矣．腹满便难身重．职是故也．是不可治其肺．当刺劳宫以泻心气．刺关元以行肾气．使小便微利．则心气降．心降而肺自行矣．劳宫．心之穴．关元．肾之穴．
徐忠可云、按仲景妊娠篇凡十方．而丸散居七．汤居三．盖汤者．荡也．妊娠当以安胎为主．则攻补皆不宜骤．故缓以图之耳．若药品无大寒热．亦不取泥膈之药．盖安胎以养阴调气为急也．
