胸痹心痛短气病脉证并治第九
[b]师曰．[/b][i]（病有最虚之处．即为容邪之处．当辨之于脉．）[/i][b]夫[/b][i]（欲知）[/i][b]脉当[/b][i]（先）[/i][b]取[/b][i]（其）[/i][b]太过[/b][i]（之与）[/i][b]不及．[/b][i]（如关前之）[/i][b]阳[/b][i]（脉）[/i][b]微[/b][i]（是阳气虚也．关后之）[/i][b]阴[/b][i]（脉）[/i][i]（弦．是阴邪实也．阴邪乘于阳位．）[/i][b]即胸痹而[/b][i]（心）[/i][b]痛．所以然者．责其[/b][i]（上焦阳气）[/i][b]极虚也．[/b][i]（极虚则无以为胜邪之本矣．然单虚不为痛．）[/i][b]今阳[/b][i]（脉微则为）[/i][b]虚．知[/b][i]（其病）[/i][b]在上焦．[/b][i]（究其）[/i][b]所以胸痹心痛者．以其阴[/b][i]（中之）[/i][b]弦[/b][i]（乃阴中之寒邪．乘上焦之虚．而为痹为痛．是虚为致邪之因．而弦则露其袭虚之本象）[/i][b]故也．[/b]
此言胸痹心痛之病．皆由虚处容邪．从其脉象而探其病源．
[i]（其间亦有不从虚得者．当分别观之．姑另备一审因察病之法．如无病之．）[/i][b]平人[/b][i]（又）[/i][b]无[/b][i]（新邪而发）[/i][b]寒热．[/b][i]（乃忽然）[/i][b]短气不足以息者．[/b][i]（当是痰饮食积．碍其升降之气而然．此不责其虚．当责其）[/i][b]实也．[/b]
此另出实证．与上节对勘而愈明也．
[i]（人之胸中．如天阳气用事．阳气一虚．诸阴寒得而乘之．则为）[/i][b]胸痹之病．[/b][i]（盖诸阳受气于胸．而转行于背．气痹不行．则阻其上下往来之路．而为）[/i][b]喘息咳唾．[/b][i]（塞其前后阴阳之位．则为）[/i][b]胸背痛．[/b][i]（且不特喘息咳唾．而呼吸之间．不相续而）[/i][b]短气．[/b][i]（更审其脉）[/i][b]寸口[/b][i]（之阳）[/i][b]脉沉而迟．[/b][i]（即上所言阳微之意也．）[/i][b]关上[/b][i]（之阴脉）[/i][b]小紧数．[/b][i]（即上所言阴弦之意．由尺而上溢于关也．阳气失权．诸阴反得而 之．法当通其胸中之阳．以）[/i][b]栝蒌薤白白酒汤主之．[/b]
此详胸痹之证脉．凡言胸痹．皆当以此概之．但微有参差不同．故首揭以为胸痹之主证主方耳．其云寸口脉沉而迟．即首节阳微之互辞．关上小紧数．即首节阴弦之互辞．但关居阴阳之界．缘阴邪盛于真阴之本位．由尺而上溢于关．故于关上见之．亦即首节太过不及．于阴阳分其上下之意．而不必拘拘于字句间也．
[b]栝蒌薤白白酒汤方[/b]
栝蒌实（一枚） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味．同煮取二升．分温再服．
[b]胸痹[/b][i]（证．上已详言．不复再赘．今又加气上）[/i][b]不得卧．[/b][i]（是有痰饮以为之援也．此证与支饮证相类．而唯）[/i][b]心痛彻背者．[/b][i]（为胸痹证所独．以）[/i][b]栝蒌薤白半夏汤主之．[/b]
此承上而言不得卧及心痛彻背．为痹甚于前．而前方亦宜加减也．
[b]栝蒌薤白半夏汤方[/b]
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味．同煎取四升．温服一升．日三服．
[i]（更有病势之最急者．）[/i][b]胸痹[/b][i]（病．更加）[/i][b]心中痞．[/b][i]（为羁）[/i][b]留[/b][i]（不去之客）[/i][b]气结[/b][i]（聚）[/i][b]在胸．[/b][i]（胸痹之外．又见）[/i][b]胸满胁下[/b][i]（之气又）[/i][b]逆．[/b][i]（而）[/i][b]抢心．[/b][i]（是胸既痹而且满．而又及于心中．牵及胁下．为留为结．为逆为抢．可谓阴邪之横行无忌矣．此际急兴问罪之师．以）[/i][b]枳实薤白桂枝汤主之．[/b][i]（抑或务为本源之计．）[/i][b]人参汤亦主之．[/b]
此言胸痹已甚之证．出二方以听人之临时择用也．或先后相间用之．惟在临时之活泼．
尤在泾云、心中痞气．气痹而成痞也．胁下逆抢心．气逆不降．将为中之害也．是宜急通其痞结之气．否则速复其不振之阳．盖去邪之实．即以安正．养阳之虚．即以逐阴．是在审其病之久暂．与气之虚实而决之．
[b]枳实薤白桂枝汤方[/b]
枳实（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味．以水五升．先煮枳实浓朴．取二升．去滓．内诸药．煮数沸．分温三服．
[b]人参汤方[/b]
人参 干姜 白术（各三两） 桂枝 甘草（各四两）
上四味．以水九升．煮取五升．内桂枝更煮．取三升．温服一升．日三服．
[i]（更有病势之稍缓者．）[/i][b]胸痹．[/b][i]（病）[/i][b]胸中[/b][i]（时觉）[/i][b]气[/b][i]（之阻）[/i][b]塞．[/b][i]（息之出入．亦觉不流利．而）[/i][b]短气．[/b][i]（此水气滞而为病．若水盛于气者．则短气．以）[/i][b]茯苓杏仁甘草汤主之．[/b][i]（水利则气顺矣．若气盛于水者．则胸中气塞．）[/i][b]橘枳生姜汤亦主之．[/b][i]（气开则痹通矣．）[/i]
尤在泾云、此亦气闭气逆之证．视前条为稍缓矣．二方皆下气散结之剂．而有甘淡苦辛之异．亦在酌其强弱而用之．
[b]茯苓杏仁甘草汤方[/b]
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味．以水一斗．煮取五升．温服一升．日三服．不瘥．更服．
[b]橘枳生姜汤方[/b]
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味．以水五升．煮取二升．分温再服．
[i]（又有本脏病．而殃及他脏者．不可不知．）[/i][b]胸痹[/b][i]（为手少阴之君火衰微．以致足少阴之阴气上弥．势盛而及于肝．肝主通身之筋．今筋时见）[/i][b]缓急者．[/b][i]（乙癸同病也．以）[/i][b]薏苡附子散主之．[/b]
此言胸痹之兼证也．
[b]薏苡附子散方[/b]
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味．杵为散．服方寸匕．日三服．
[i]（若胸痹之外．病有同类者．不可不知．）[/i][b]心中[/b][i]（闷）[/i][b]痞．[/b][i]（或痰饮客气）[/i][b]诸逆心悬[/b][i]（而空．如空中悬物．动摇而）[/i][b]痛．[/b][i]（以）[/i][b]桂枝生姜枳实汤主之．[/b]
此下不言胸痹．是不必有胸痹的证矣．
[b]桂枝生姜枳实汤方[/b]
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味．以水六升．煮取三升．分温三服．
[i]（上言心痛彻背．尚有休止之时．故以栝蒌薤白白酒加半夏汤．平平之剂可治．今则）[/i][b]心痛彻痛．背痛彻心．[/b][i]（连连痛而不休．则为阴寒邪甚．浸浸乎阳光欲熄．非薤白之类所能治也．以）[/i][b]乌头赤石脂丸主之．[/b]
此言心痛牵引前后．阴邪僭于阳位．必用大剂以急救也．
[b]乌头赤石脂丸方[/b]
乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两）
上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知．稍加服．
[b]附方九痛丸[/b] 治九种心疼．
附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味．末之．炼蜜丸如梧子大．酒下．强人初服三丸．日三服．弱者二丸． 兼治卒中恶．腹胀．口不能言．又治连年积冷流注．心胸痛．并冷冲二气．落马坠车血疾等．皆主之．忌口如常法．（按痛虽有九．而心痛不离于寒．故以姜附为主．而降浊去风逐滞补虚次之．）
