疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

（论一首脉证三条方五首） [b]诸浮数脉．应发热而反洒淅恶寒．若有痛处．当发其痈．[/b] 〔补注〕病之将发．脉必兆之．夫浮数、阳也．热也．浮数兼见．为阳中之阳．是其热必尽显于外矣．而反洒淅恶寒．证实不应何哉．必其血有凝滞．气不得越．如经所谓荣气不从．逆于肉理．乃生痈肿．阳气有余．荣气不行．乃发为痈是也．况其身已有痛处乎．夫脉之见者阳也．其将发而痛者亦属阳．故曰当痈． [b]师曰．诸痈肿．欲知有脓无脓．以手掩肿上．热者为有脓．不热者为无脓．[/b] 〔补注〕邪客经络．则血必至于泣．泣则卫气归之．不得反复．于是寒郁则化热．热胜则肉腐而为脓．欲知成脓与否．以手掩其上．热则透出．否则未也．师之所以教知者．盖已成欲其溃．未成托之起也． [b]肠痈之病．其身错甲．腹皮急．按之濡．如肿状．腹无积聚．身无热．脉数．此为肠内有痈脓．薏苡附子败酱散主之．[/b] [b]薏苡附子败酱散方[/b] 薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分） 上三味．杵为末．取方寸匕．以水二升顿服．小盒饭下． 〔补注〕血积于内．然后错甲于外．经所言也．肠痈何故亦然耶．痈成于内．血泣而不流也．惟不流．气亦滞．遂使腹皮如肿．按之仍濡．虽其患在肠胃间．究非腹有积聚也．外无热而见数脉者．其为痈脓在里可知矣．然大肠与肺相表里．腑病而或上移于脏．正可虞也．故以保肺而下走者．使不上乘．附子辛散．以逐结．败酱苦寒．以祛毒而排脓．务令脓化为水．仍从水道而出．将血病解而气亦开．抑何神乎． [b]肠痈者．少腹肿痞．按之即痛如淋．小便自调．时时发热．自汗出．复恶寒．其脉迟紧者．脓未成可下之．当有血．脉洪数者．脓已成．不可下也．大黄牡丹汤主之．[/b] [b]大黄牡丹汤方[/b] 大黄（四两） 牡丹皮（一两） 桃仁（五十个） 瓜子（半升） 芒硝（三合） 上五味．以水六升．煮取一升．去滓．内芒硝．再煎沸．顿服．有脓当下．如无脓．当下血． 〔补注〕肠痈而少腹不可按．阳邪下结．部位牵引也．按之如淋．形容痛状．情所必至．夫血病而气不病．故小便自调．然阳邪已盛．卫气斯虚．遂发热汗出而畏寒也．痈证如是．治之者．须以脓成未成为异．欲知之法．舍脉无由．脉迟紧．知未熟．为血瘀于内．勿使成脓．下之须早．非桃仁承气汤乎．脉若洪数者．则已成矣．岂复有瘀可下．此大黄丹皮以涤热排脓．势所必用也．然内经曰．肠痈为病不可惊．惊则肠断而死．故患此者．坐卧转侧．理宜徐缓．少饮稀粥．毋失调养斯善． [b]问曰．寸口脉微而涩．法当亡血．若汗出．设不汗者云何．答曰．若身有疮．被刀斧所伤．亡血故也．[/b] 〔补注〕微则阳虚．涩为血虚．定理也．故涩则亡血．阳微当汗出．若不汗者云何．知汗为血液．故汗多尚亡阳．况去血乎．然则骤为刀斧伤者．阴去而阳亦随衰．阳虽衰而不能复汗者．亡血故也． [b]病金疮．王不留行散主之．[/b] [b]王不留行散方[/b] 王不留行（十分八月八日采取） 蒴 细叶（十分七月七日采） 桑东南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分除目及闭口者去汗） 甘草（十八分） 黄芩（二分） 干姜（二分） 浓朴（二分） 芍药（二分） 上九味．桑根皮以上三味．烧灰存性．勿令灰过．各别杵筛．合治之为散．服方寸匕．小疮即粉之．大疮但服之．产后亦可服．如风寒．桑东根勿取之．前三物皆阴干百日． [b]浸淫疮．从口流向四肢者可治．从四肢流来入口者不可治．[/b] 〔衍义〕从口向四肢．由上及下．由内及外．散也．火热散则易消．反聚则难治．因久久愈热也．经云．夏脉太过．令人肤痛为浸淫．盖夏脉洪大．心主火．脉主心也．故曰．三部洪数心家热．舌上生疮唇破裂．然必非其时有其气则然．若立夏得洪大脉．又非所论可知矣． [b]浸淫疮．黄连粉主之．（方未见）[/b] 〔衍义〕黄连泻手少阴之火．火去而气血自复矣．