小儿疮疹上四十七条

外台曰.肘后言比岁有病.天下发斑疮.头面及身.须臾周遍.状如火疮.皆戴白浆.随决随生.不即疗.剧者数日必死.疗得瘥后.疮瘢紫黯.弥岁方减.此恶毒之气也.世人云.建武中于南阳击虏所得.乃呼为虏疮.诸家参详作疗用之有效方.取好蜜.通身摩疮上.或以蜜煎升麻.数数拭之.亦佳. 又曰.永徽四年.此疮从西域东流于海内.但煮葵叶蒜齑啖之则止.鲜羊血入口亦止.巢氏曰.表虚里实.热毒内盛.攻于脏腑.余气流于肌肉.遂于皮肤毛孔之中.结成此疮.重者匝遍其身.状如火疮.若根赤头白则毒轻.若紫色则毒重.其疮如豌豆.亦曰豌豆疮.脉洪数者.是其候也. 活人书曰.小儿疮疹与伤寒相类.头痛.身热.足冷.脉数.疑似之间.只与升麻汤丸.缘升麻解肌.兼治疮子.已发未发.皆可服.但不可疏转.此为大戒.伤寒身热.固不可下.疮疹发热在表.尤不可转也.世人不学.乃云.初觉以药利之.宣其毒也.误已.又云.疮豆已出.不可疏转.出得已定.或脓血大盛.即用疏利.亦非也.大抵疮症皆不可下.小儿身热.耳冷.尻冷.咳嗽.辄用利药.则毒瓦斯入里杀人.但与化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤.出得太盛.则用犀角地黄汤解之.若疮出不快.烦躁不得眠者.水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主之.疮黑倒靥.猪尾膏、无比散、龙脑膏子.无不验也.若热毒攻咽喉痛.如圣汤.疮毒入眼.决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之.治疮疹之法.无出此矣. 庞氏曰.天下豌豆疮.自汉魏以前.经方家不载.或云建武中南阳征虏所得.俗呼虏疮.其后名医虽论发斑候.是发汗吐下后.热毒不散.表虚里实.热气凑于外.故身体发斑.又说豌豆 疮.表虚里实.一如发斑之理别之.热毒内盛.攻于脏腑.余气流于肌肉.遂于皮肤毛孔中.结成此疮.既是里实.热毒内盛.则欲发未发.疮斑未见.皆宜下之.疮已瘥.则再下之.此病有三种.一则发斑.俗谓之麻子.其毒犹轻.二则豌豆.其毒最重.多是冬温所变.凡觉冬间有非节之暖.疮毒未发.即如法下之.次第服预防之药.则毒瓦斯内消.不得作矣.有不因冬暖四时自行者.亦如法下之.古方虽有治法.而不详备.疑当时热毒不甚.鲜有死者.近岁此疾.岁岁未尝无也.甚者夭枉十有五六.虽则毒瓦斯内坏不治.因医为咎.又大半矣.若身痛壮热头疼.不与小汗.何由表散.大腑久秘.毒攻腰胁.或心腹胀满.不与微利.何由释去.故当消息汗下.然则寒药固不当行.温药反增热毒.若势太甚.脉候洪数.凉性之药.不阻表里气者.亦可通用.若寒气阻滞.脉候浮迟.则温性之药.不阻表里气者.可冀冰释.云不可汗下寒热之药.只可紫草一味者.乃滞隅之流.只是遭遇轻疾.以自瘥为功.若值重病.则拱手待毙也.世有权贵自信.不任医师忌冷热汗下.病或不救.则责医者谬误.斯又可为伤叹.小儿多染此患.故此方多用小汤剂.大人宜倍用之.活人书小儿大人疮疹.已发未发.皆宜服升麻汤. 又曰.伤温病.应发汗而不发汗.内有瘀血者.及鼻衄吐血不尽.内有余瘀血.面黄大便黑者.并宜犀角地黄汤以消化瘀血.及疮疹出得太盛.亦以此汤解之. 又曰.天行热毒.生豌豆疮.出不快.益烦躁昏愦.或虽出.身体尚热者.宜麻黄黄芩汤以发其表.无汗者.宜用之.有汗者非. 又曰.小儿时行.疮豆出不快.烦躁不眠者.宜升麻黄芩汤加木香一钱半以杀其毒.有汗者尤宜服. 又曰.小儿疮豆.已出未出.并宜服化毒汤、紫草木通汤. 又曰.豆疮欲出.未透皮肤.热气攻咽喉.眼赤心烦.宜鼠粘子汤. 又曰.天行头痛.壮热一日二日.及疮 未出.烦躁.或出尚身体发热者.宜水解散去大黄芍药.只用四味. 又曰.疮子不出.宜活血散.以白芍一钱.温热水调下. 又曰.疮子倒靥.宜猪尾膏.小猪儿尾.铁刀刺血一两.入生龙脑少许.同研.和水调下. 又曰.疹疮有一切恶候及黑陷.并宜服无比散.取下恶物便安. 又曰.豌豆疮出未透.心烦狂躁.气喘妄语.或见鬼神.或已发而陷伏.皆宜速治.宜龙脑膏子. 又曰.痘疮入眼生翳.有决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散.皆宜择而用之. 庞氏曰.温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出.宜地黄膏. 又曰.天行发斑疮.须臾遍身皆戴白浆.皆恶物也. 又曰.凡觉冬温.将来春夏必发斑豆.小儿辈于冬暖时.预服漏芦汤下之.下后.逐日空心饮甘草汁.直候腹疼乃止.或下后饮羊血一盏.则不发. 雍曰.冬温时.小儿逐日宜服鼠粘子汤.则斑豆喉痹赤目口疮皆不发.下后.煎甘草黑豆竹叶汤亦好.三晋人不用黑豆.用槐豆尤胜.羊血.当根据外台法.若下后服之.非宜. 又曰.时行豌豆疮.以槿皮二两.细切.水一升.煮半升.去渣.分服之.此晋王中令方也. 又曰.初得病.便惊狂不眠.浑身热.汗出.问之.身不憎寒.亦不恶风.其脉如数.以漏芦根汤下之.甚数者.以大承气汤下之.疮豆伤寒亦然. 又曰.小儿时行疮豆.恐相传染.先服漏芦汤下之.本治热毒痈疽赤白诸丹毒疮疖.雍曰.今根据朱氏法.但存其说. 又曰.疮豆毒瓦斯不出.烦闷.热毒瓦斯攻腰.或胁腹疼不可忍.大便不通.五杏汤主之. 又曰.热气在表.已发汗未解.或吐下后.热毒不散.烦躁谵语.此为表虚里实.热气燥于外.故身发斑如锦文.或不因汗下.始得病一日二日便发.皆由温疫热毒瓦斯使然.甚则发豌豆疮.其色白或赤.发于皮肤.头作浆.戴白脓者.其毒则轻.其紫黑色者作根.隐隐在肌肉里.其毒则甚.十死一生.甚者五内七窍皆有疮形如豌豆.故以名焉.脉洪数者.是其候也.雍曰.疮靥则有紫黑色.初生者.皆赤根白头. 又曰.天行热毒未解.欲生豌豆.发热疼痛.宜解肌发汗.葛根石膏汤. 又曰.斑豆始有白 .忽搐入腹.渐作紫黑色.有脓.日夜啼叫烦乱.宜郁金散. 又曰.此疾小便涩.有血者.中坏也.疮黑靥无脓.十死不治.斑豆烦喘.小便不利.鳖甲汤.定烦喘.竹沥饮子.又定烦喘.麻黄甘草汤. 又曰.常行豆疮.紫草汤最良.患其服之太少.不能中病.但多槌切好紫草以沃之.候温去渣服.紫草半升.汤一升为准. 又曰.疮出不快.碎红花子一合.水半升.煎百沸.去渣服. 又曰.斑豆已出.不可发表.更增斑烂.以虚故也. 又曰.疮出不快.表里不解.烦喘.大便闭.气攻腹满.宜犀角升麻汤. 又曰.斑豆服凉药太过.咳嗽.手足冷.脉迟.甘草干姜汤. 又曰.豆疮已出定.芒硝猪胆汁和.研匀涂之.勿动.痂落无痕.仍卧黄土末上良. 又曰.天行豆疮.预服三豆饮则不发. 又曰.疮豆发斑.下利赤黄.或脓血.遍身发热.宜栀子薤豉汤.(八卷) 雍曰.庞氏钱氏诸方.如活人书有缺药症及用之不应者.则取之.钱氏曰.凡小儿面燥.囟赤.目亦赤.呵欠烦闷.乍凉乍热.咳嗽喷嚏.足稍冷.夜卧惊悸多眠.并疮疹症.惟用温凉药治之. 又曰.小儿在胎.食五脏血秽.生下.则其毒当出.故疮疹之状.皆如五脏之液.雍曰.世医言初年不出.至老亦出.此说不经见.庞氏亦无是说.第俚俗有此言.恐钱朱未能免俗也. 又曰.发热潮热三日以上.热入皮肤.即发疮疹.而不甚咳者.热留肤腠之间故也. 又曰.疮疹尻凉者.顺候也.若疮黑陷.耳尻反热者.逆也.用牛李膏、百祥丸.多至三服.若不愈者.死病也. 又曰.凡疮疹一发便出尽者.必重.疮夹疹出者.半轻半重也.出希者轻.里外肥红者轻.外黑里赤者.微重.外白里黑.大重.疮端里黑点如针孔者.势剧也.青干紫陷.昏睡.汗出不止.烦躁热渴.腹满啼喘.大小便不通者.困也.凡疮当令乳母忌口.不可令小儿饥.及受风冷.必变紫黑.难治. 又曰.有大热者.宜利小便.有小热者.宜解毒.若黑紫干陷者.百祥丸下之.不黑者.切不可下. 又曰.疮疹更看时月逆顺.大抵属阳.故春夏病为顺.秋冬病为逆. 又曰.春脓泡.夏黑陷.秋斑子.冬疹子.亦不为顺.雍谓钱氏大抵拘于脏.谓脓泡为肺金.黑陷为肾水.斑子为心火.疹子为脾土.皆克四时.故不为顺也.然则黑陷者.何时不为逆也. 又曰.重病犹十活四五.黑者无问何时.十难救一.其候或寒战噤牙.或身黄肿紫.宜急以百祥丸下之.复恶寒不已.身冷汗出.耳轮反热者.死病也.下后身热气温.欲饮水者.可治之.宜解毒.不宜妄下.若能食而痂头焦起.或未焦而喘实者.可下之.雍曰.平时医者有候疮痂头焦而下者.云欲下余热.不作 痈也.若症中果见有余热.及疮后脉不衰.信可下.若症无余热.脉已衰弱.则如何敢下.疮后儿已虚.又下则重虚之.非惟将息不起.又因虚别成大病.脏腑脆弱.故病未已.新病复加.则难治.不可不慎也.但当解余热. 又曰.身热烦渴.腹满加喘.大小便涩而赤.闷乱大吐.此当利小便.不瘥者.宣风散下之.若六七日痂未焦.是内发热.热气蒸皮肤.故不得痂焦也.宣风散导之.磨生犀角解之. 又曰.若疮入腹为脓血.及连痂皮得出者.脾气实也.出则安.若泻米谷及乳不化者.是脾虚自泻也.必难治.